減肥藥只在韓國“價格肥胖”

準備下個月去中國旅行的金智敏（38歲）在查看減肥藥的價格時大吃一驚。在韓國買一個月的諾和盈（以低劑量為準）要花大約25萬韓元（人民幣約1193元），而在中國還不到10萬韓元（人民幣約477元）。金智敏說：“沒想到相差這么多。我正在考慮要不要嘗試在中國當地開藥?！?/p>

減肥藥“諾和盈”和“替爾泊肽”在韓國國內的價格比周邊國家更貴。19日，醫療界和非面對面診療平臺“我的醫生”等披露，韓國諾和盈的平均售價為低劑量（以1支0.5毫克為準）28萬9170韓元（人民幣約1379元），高劑量（以1支2.4毫克為準）42萬6410韓元（人民幣約2034元）。替爾泊肽的平均售價為低劑量（以5毫克1盒為準）43萬韓元（人民幣約2051元），高劑量（以10毫克1盒為準）55萬韓元（人民幣約2624元）。由于不屬于適用健康保險的“非保險”項目，醫院和藥店的售價各不相同。低劑量最高可達30萬-35萬韓元（人民幣約1431元-1670元），高劑量最高可達60萬韓元（人民幣約2862元）。

但在中國，高劑量諾和盈的售價為988元（約合20萬韓元），低劑量在電商平臺上可以打折買到，大約230元（約合4萬9000韓元）。低劑量替爾泊肽也大約為550元（約合11萬5000韓元）左右，高劑量大約1599元（約合33萬6000韓元）。這是因為丹麥諾和諾德（諾和盈的制造商）和美國禮來（替爾泊肽的制造商）去年年底將中國市場的價格下調到48%至80%不等。有分析指出，特別是諾和盈的主要成分（司美格魯肽）的專利將于下個月20日在中國到期，對價格產生了很大影響。中國制藥公司正準備借此契機推出多種仿制藥（generic），因此這兩家制藥公司為了事先應對，主動降低了這兩種藥物的價格。通常，制藥公司會針對銷售的每個國家單獨申請專利，由于各國相關法律不同，專利有效期也各不相同。以諾和盈為例，韓國將在2028年到期。該藥品在韓國的專利有效期還有兩年左右，而且價格昂貴卻供不應求，需求很大，因此從制藥公司的立場而言沒有降價的理由。

在日本，減肥藥被納入健康保險的報銷范圍，因此價格比韓國便宜。肥胖患者只需支付藥費的30%，就可以用10萬韓元出頭的價格買到高劑量的諾和盈和替爾泊肽。低劑量的藥價只要1萬7000韓元-3萬5000韓元（人民幣約81元-167元）。但日本不為非肥胖患者的普通人提供保險報銷。

在美國，諾和盈主要成分的專利將于2031年到期，但最近其價格大幅下降。這是美國總統唐納德·特朗普的“關稅施壓”對降低藥價產生作用的影響。諾和諾德以三年免關稅為條件，將原本1350美元（低劑量為準，約合195萬韓元）的諾和盈價格在去年年底降至250美元（約合36萬韓元）。不僅如此，在美國政府最近推出的藥品銷售網站“TrumpRx”上，低劑量諾和盈的售價只有199美元（約合29萬韓元）。此外，醫療保險（支持65歲以上老人和殘疾人醫療）和醫療補助（支持低收入者醫療）對象的自費金額也降至50美元（約合7萬韓元）。

韓國從今年起將諾和盈、替爾泊肽列為“非報銷報告對象”，要求國內醫療機構向政府報告處方量和銷售金額等。此舉是為了監控濫用處方和各自為政的銷售價格。但有意見指出，很難期待這一舉措能立即讓價格下降。韓國人出國時，如果有當地醫療人員開具處方，就能在該國購買減肥藥，但由于食品藥品安全處將其指定為“擔心有害品類”，因此不能帶入國內。