咳嗽、氣喘、咽喉不適，一個千古良方，肺胃的氣順了，疾病就好了

俗話說，“內科不治喘，外科不治癬”。為什么呢？因為這兩樣疾病看似很簡單，調治起來卻十分棘手。尤其是喘證，因為它涉及人體的呼吸，調治刻不容緩，但也可因調治不及時而出現危急重癥。然而喘證往往與咳嗽并發，而咳喘并發，更容易導致短氣不足以息，甚至呼吸困難，最終演變成難病。

對于這類病證，早在東漢末年的時候，醫學家張仲景就曾記錄了一個奇效良方。可以說這個良方是氣逆咳喘的克星，但有趣的是，后世醫家更多的是將這個方劑用來治療嘔吐、呃逆等病癥。的確，這個方劑不僅可以調治咳喘，還能調治嘔吐、呃逆等病癥，只要病機一致，都是可行的。

那么，這個經典良方究竟是什么呢？它就是出自醫圣張仲景《金匱要略》中的麥門冬湯。據原著記載，“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之”。從張仲景的原意來看，這個方劑就是用來調治肺胃氣機上逆所致的咳喘、咽喉不適等病癥的。

麥門冬湯究竟由哪些中藥組成的呢？全方由“麥門冬七升，半夏一升，人參二兩，甘草二兩，粳米三合，大棗十二枚”等中藥組成，具體使用方法是將上述六味藥用一斗二升水，煮取六升，每次溫服一升，白天喝三次，晚上喝一次。現代劑量為：麥門冬24g，半夏、甘草各6g，人參9g，粳米3g，大棗4枚，水煎服。

這個僅僅六味藥的方劑，乍一看，說它能止咳喘、降逆氣都會不太敢相信，為什么呢？全方好像除了麥門冬之外，沒有其他可以協助止咳平喘降逆的中藥，而且還有人參、甘草、粳米這樣益氣和中的中藥，不像是能夠控制住咳喘和逆氣的方藥啊！

這其實就是醫圣張仲景用方的高明之處，我們先來看看這個方劑的配伍奧秘吧。全方以大劑量的麥門冬為君藥，甘寒清潤，既可以養肺胃之陰液，又可以清肺胃之虛熱。人參為臣藥，主要起到益氣生津的作用。以半夏、粳米、大棗、甘草為佐藥，其中半夏起到降逆下氣、化其痰涎的作用，粳米、大棗、甘草益氣養胃。以甘草為使藥，主要起到潤肺利咽、調和諸藥的作用。

這個方劑的配伍奧秘如果只是簡單地這么看，肯定會覺得太過簡單了，實際上，這個方劑里面的中藥可謂是環環相扣。比如大劑量的甘潤藥物（麥門冬）配伍少劑量的辛燥藥物（半夏），主從有序、潤燥得宜、滋而不膩、燥不傷津；又比如人參、粳米、大棗、甘草四味藥組合，形成“培土生金”的趨勢。

后世醫家在運用張仲景的這方劑時發現，原來這個方劑不僅僅可以治療虛熱肺痿證（臨床常以咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數為主要癥狀），還可以運用于胃陰不足證（臨床常以嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數為主要癥狀），只要運用得當，必能藥到病除。也就是說，肺胃的氣順了，疾病就好了。

也就是說，麥門冬湯的主要適用病機在于肺胃等臟器的氣機上逆所致的證候，肺胃氣機上逆會有哪些表現？主要可以從三個角度來看，第一個是從氣機上逆來看，咳嗽、氣喘、嘔吐、噴嚏等都是氣機上逆證；第二個是從咽喉部位是肺胃的關卡，咽喉不適、疼痛、發熱、發干、發癢、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸障礙等；第三個是肺主一身之氣、主一身之皮毛，胃主水谷津液，為氣血生化的源頭，所以也會出現全身癥狀，比如發熱、多汗、口渴、手足煩熱、脈數、身體羸瘦、貧血等癥狀。

綜上所述，醫圣張仲景創立的這個方劑，適用范圍極其廣泛，可不能因為對方藥帶有“有色眼鏡”，從而錯失良方。這個方劑現代不僅可用于治療慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等疾病屬肺胃陰虛、氣火上逆病機的；還可用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足、氣逆嘔吐病機的。如此看來，仲景經方，真的是博大精深、奧秘無窮啊！

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