不要讓“大舌頭”的標(biāo)簽，傷害孩子的自信

在孩子的成長路上

語言 是他們感知世界、表達(dá)心意、

連接他人的 重要紐帶

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)

孩子說話總是 含糊不清

仿佛嘴里含著一顆糖

吐字模糊難辨

或是身邊的人

常常聽不懂他想表達(dá)的意思時(shí)

滿心的焦慮便會(huì)不由自主地涌上心頭

此刻，請(qǐng)先收起責(zé)備與急躁

這從來都不是孩子“笨”

也不是他故意“不愛說話”

背后很可能是 “構(gòu)音障礙”

在悄悄影響著他

若未能及時(shí)干預(yù)和引導(dǎo)

更會(huì)慢慢挫傷孩子的社交自信

甚至對(duì)他的 心理健康 造成潛在影響

本期科普

威海市婦幼保健院專家

將從醫(yī)學(xué)視角

為您系統(tǒng)拆解構(gòu)音不清的成因、

評(píng)估與科學(xué)康復(fù)路徑

撥開迷霧——什么是構(gòu)音障礙

①定義與誤區(qū)

構(gòu)音，是唇、舌、腭、咽等構(gòu)音器官協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，將氣流轉(zhuǎn)化為語音的過程。

構(gòu)音障礙，是指在智力與聽力正常（或經(jīng)干預(yù)后達(dá)到正常水平）的情況下，因構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)控制異常或語音模式錯(cuò)誤，導(dǎo)致的吐字不清、聲調(diào)異常或鼻音過重等問題。

特別提示：構(gòu)音障礙 ≠ 智力低下。臨床中，許多構(gòu)音障礙兒童的語言理解能力完全正常，他們只是“心里明白，嘴里說不準(zhǔn)”。

②核心誤區(qū)：“長大自然會(huì)好”？

這是家長最容易陷入的思維陷阱。事實(shí)上，孩子的構(gòu)音障礙能否自愈，關(guān)鍵取決于障礙類型：

●功能性障礙：部分學(xué)齡前兒童可能隨生長發(fā)育逐漸改善，但更多孩子需要專業(yè)引導(dǎo)才能完全矯正；

●器質(zhì)性/神經(jīng)性障礙：如唇腭裂、腦癱、聽力損失等引發(fā)的構(gòu)音障礙，絕不會(huì)隨年齡增長自然好轉(zhuǎn)，必須通過醫(yī)療干預(yù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練才能改善。

追根溯源——構(gòu)音障礙的三大“元兇”

為了方便家長自查，我們將構(gòu)音障礙的病因歸納為以下三類，清晰呈現(xiàn)對(duì)應(yīng)康復(fù)路徑：

精準(zhǔn)畫像——科學(xué)評(píng)估是康復(fù)的前提

構(gòu)音障礙的康復(fù)需“對(duì)癥下藥”，而科學(xué)評(píng)估正是明確病因、制定方案的核心前提，主要包括以下3個(gè)維度：

①發(fā)音器官結(jié)構(gòu)與功能檢查

●觀察重點(diǎn)：唇、舌、軟腭、下頜的結(jié)構(gòu)是否完整，有無先天畸形或異常；

●運(yùn)動(dòng)能力：舌頭能否靈活上抬、卷曲、伸縮？是否存在肌張力異常（如僵硬或松弛），影響發(fā)音動(dòng)作。

②語音特征分析

●記錄錯(cuò)誤：通過讓孩子朗讀、自由對(duì)話，精準(zhǔn)記錄錯(cuò)誤發(fā)音的類型（如替代音、省略音、扭曲音）；

●分析規(guī)律：錯(cuò)誤發(fā)音是固定不變的，還是會(huì)隨語境、詞匯變化？是否存在特定音位（如“zh、ch、sh”）的集中錯(cuò)誤。

③ 呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)性

●呼吸支持：孩子說話時(shí)氣息是否短促、不足？能否維持長句表達(dá)，避免中途斷氣；

●聲帶與共鳴：聲帶閉合是否良好（如是否存在聲音嘶啞、漏氣）？是否存在鼻音過重或鼻音缺失的情況。

科學(xué)康復(fù)——“生理重塑”的三步走

構(gòu)音康復(fù)并非簡單的“教發(fā)音”，而是一個(gè)系統(tǒng)的“生理重塑”過程，核心是提升構(gòu)音器官的控制能力與發(fā)音協(xié)調(diào)性。我們建議遵循“生理基礎(chǔ) → 運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) → 語音泛化”的三階段模型，循序漸進(jìn)推進(jìn)：

第一步：口部運(yùn)動(dòng)治療（打地基）

核心目標(biāo)是提升唇、舌、下頜等構(gòu)音器官的力量、靈活性與控制能力，為精準(zhǔn)發(fā)音奠定生理基礎(chǔ)。

●舌部訓(xùn)練：舌頭伸縮、上抬（抵上齒齦）、左右擺動(dòng)、環(huán)形清掃，可借助壓舌板輔助進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，增強(qiáng)舌頭力量；

●唇部訓(xùn)練：噘嘴與收攏交替練習(xí)、鼓腮（保持?jǐn)?shù)秒再放松）、夾壓舌板（練習(xí)唇部力量，輔助“u-i”音交替發(fā)音）；

●下頜與軟腭訓(xùn)練：大幅咀嚼訓(xùn)練（鍛煉下頜運(yùn)動(dòng)）、冰刺激軟腭（提升軟腭敏感度）、持續(xù)發(fā)“a”音（訓(xùn)練軟腭閉合，改善鼻音）。

飲食建議：不要只給孩子吃軟爛、易吞咽的食物。根據(jù)兒童喂養(yǎng)指南，適時(shí)添加質(zhì)地稍硬、適宜咀嚼的輔食，讓孩子“細(xì)嚼慢咽”，是鍛煉口腔肌肉、提升咀嚼能力最自然、有效的方式。

第二步：構(gòu)音運(yùn)動(dòng)治療（建框架）

在口部運(yùn)動(dòng)能力達(dá)標(biāo)后，重點(diǎn)訓(xùn)練構(gòu)音器官的協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，提升連續(xù)發(fā)音的精準(zhǔn)度與流暢度。

●音節(jié)串練習(xí)：反復(fù)練習(xí)“pa-da-ga”“ba-ma-na”等音節(jié)串，提升構(gòu)音器官的轉(zhuǎn)換速度與協(xié)調(diào)性；

●協(xié)同控制：強(qiáng)調(diào)“下頜穩(wěn)定+唇舌精準(zhǔn)”，避免發(fā)音時(shí)下頜過度運(yùn)動(dòng)、嘴唇無力等問題；

●生物反饋：利用鏡子讓孩子觀察自己的發(fā)音動(dòng)作，或借助吹紙條、吹泡泡等方式，幫助孩子感知發(fā)音時(shí)的氣流變化，糾正錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣。

第三步：構(gòu)音語音訓(xùn)練（精裝修）

針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤音位，進(jìn)行精準(zhǔn)矯正，逐步將正確發(fā)音融入日常交流，實(shí)現(xiàn)“會(huì)說、說準(zhǔn)、說流暢”。

①認(rèn)知：通過圖片、發(fā)音示范，讓孩子明白正確發(fā)音的方法、部位，知道“這個(gè)音該怎么發(fā)”；

②準(zhǔn)備：發(fā)音前，引導(dǎo)孩子激活相關(guān)構(gòu)音器官（如發(fā)“zh”音前，先讓舌頭抵上齒齦做好準(zhǔn)備）；

③階梯式練習(xí)：遵循“單音 → 音節(jié) → 詞語 → 句子 → 對(duì)話”的順序，逐步推進(jìn)，不急于求成；

④鞏固：通過繞口令、兒歌、繪本閱讀、日常對(duì)話等形式，反復(fù)強(qiáng)化正確發(fā)音，讓正確的發(fā)音模式固化下來。

家庭支持——康復(fù)的“第二戰(zhàn)場”

專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練是核心，但家庭的陪伴與配合，是康復(fù)效果的重要保障——家庭是孩子最好的康復(fù)練習(xí)場，家長請(qǐng)謹(jǐn)記以下五點(diǎn)：

①心態(tài)建設(shè)：不責(zé)備、不嘲笑、不模仿孩子的錯(cuò)誤發(fā)音，避免給孩子造成心理壓力，保護(hù)孩子的表達(dá)欲望；

②積極傾聽：耐心聽完孩子的表達(dá)，即使沒聽懂，也不要打斷，溫和地引導(dǎo)孩子再說一遍，給予充分的鼓勵(lì)；

③日常滲透：每天抽出10-15分鐘進(jìn)行親子康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合繪本、兒歌、玩具等孩子感興趣的形式，讓訓(xùn)練更輕松；

④記錄成長：定期給孩子的發(fā)音錄音、錄像，對(duì)比之前的表現(xiàn)，讓孩子清晰看到自己的進(jìn)步，建立康復(fù)信心；

⑤家校配合：嚴(yán)格按照康復(fù)治療師布置的家庭作業(yè)，堅(jiān)持日常訓(xùn)練，及時(shí)與治療師溝通孩子的訓(xùn)練情況，調(diào)整訓(xùn)練方案。

何時(shí)就醫(yī)？——關(guān)鍵信號(hào)

構(gòu)音障礙的康復(fù)，“早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早干預(yù)”是關(guān)鍵。如果孩子出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)尋求專業(yè)幫助，切勿拖延：

★懷疑生理結(jié)構(gòu)異常：如舌系帶過短、唇腭裂、牙齒畸形等，建議盡早就診口腔科/耳鼻喉科，進(jìn)行結(jié)構(gòu)檢查與矯正；

★聽力篩查未通過：建議及時(shí)轉(zhuǎn)診聽力中心，排除聽力損失引發(fā)的構(gòu)音障礙（聽力異常會(huì)直接影響語音感知與模仿）；

★伴隨發(fā)育遲緩：除了構(gòu)音不清，還伴有智力、運(yùn)動(dòng)、社交能力落后（如不愿與人交流、理解能力差），建議轉(zhuǎn)診發(fā)育行為科進(jìn)行全面評(píng)估；

★年齡紅線：4歲半以后，孩子的構(gòu)音仍明顯不清，旁人難以聽懂，且經(jīng)過家庭簡單引導(dǎo)后無改善，建議及時(shí)啟動(dòng)系統(tǒng)言語治療。

不要讓構(gòu)音障礙，阻礙孩子表達(dá)的欲望；更不要讓“大舌頭”的標(biāo)簽，傷害孩子的自信。絕大多數(shù)功能性構(gòu)音障礙兒童，經(jīng)過3-6個(gè)月的系統(tǒng)干預(yù)與家庭配合，都能顯著改善發(fā)音，實(shí)現(xiàn)清晰交流。

讓我們用科學(xué)的方法、足夠的耐心與溫柔的陪伴，幫助每一個(gè)“小話匣子”，都能發(fā)出最清晰、最動(dòng)聽的聲音，自信地連接世界、表達(dá)自我。

來源：威海市婦幼保健院