2月24日,正月初八,正當千家萬戶沉浸在春節的團圓喜慶中時,長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)急診醫學科卻經歷了一場驚心動魄的生命救援。
一名因在家自行灌腸操作不當導致直腸破裂的六旬老人,經醫院多學科團隊連夜緊急手術,最終轉危為安。這起發生在節日期間的意外,為廣大市民尤其是老年便秘群體敲響了沉重的健康警鐘。
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據了解,今年65歲的李春蘭(化名)有著多年的慢性便秘病史。由于排便困難,她曾多次在家中自行用沐浴花灑連接的軟管進行灌腸通便。春節期間,每餐少不了大魚大肉,高蛋白高油脂的飲食讓老人便秘情況愈發加重。初八當天,因多日未排便,腹脹難忍,李春蘭在沒有咨詢醫生的情況下,再次自行操作。然而,由于水管插入過深且用力不當,加之液體壓力失控,她當即感到劇烈的下腹痛,并伴有便血、心慌及出冷汗等癥狀。家屬得知后,立即將其送往長沙市中心醫院急診科救治。
入院后,急診醫學科副主任邵啟兵與雷葉青主治醫師迅速對患者進行了全面評估。腹部CT及急診檢查結果顯示,老人的直腸壁已發生破裂穿孔,腹腔與盆腔出現了明顯的感染跡象。病情十分兇險,若再延誤救治,極有可能引發彌漫性腹膜炎甚至感染性休克,危及生命。
時間就是生命!醫院立即為患者開通綠色通道。急診外科手術團隊迅速集結,連夜為李春蘭實施了急診腹腔鏡探查術。術中可見患者腹腔內已有大量糞便及膿液污染,直腸穿孔部位已壞死。手術團隊憑借精湛的技術,精準完成了“腹腔鏡下穿孔壞死腸管切除+乙狀結腸造口術”。術后,患者被轉入急診重癥監護室進行抗感染及生命支持治療。目前,老人生命體征平穩,已脫離生命危險,正處于后續康復階段。
“這起病例雖然搶救成功,但過程十分兇險。”邵啟兵指出,老年人腸道黏膜本就隨年齡增長而變薄、血管脆弱,若合并高血壓、糖尿病、動脈硬化等基礎疾病,腸壁更易受損。非專業的居家灌腸存在多重致命風險:一是導管極易劃傷或戳破腸壁;二是液體壓力過高可導致腸管爆裂穿孔;三是器械不潔極易引發嚴重感染;四是操作刺激可能誘發水電解質紊亂及心腦血管意外。
“千萬別憑‘經驗’自行處置,把小問題拖成大危險。”邵啟兵提醒,便秘需要科學的干預手段,但“灌腸”屬于專業的醫療操作,嚴禁居家擅自實施。臨床上因自行灌腸、硬物掏便、不當使用開塞露導致直腸損傷甚至穿孔的病例屢見不鮮。老年人如果出現排便不暢,首先應從調整飲食結構、增加飲水量和適度運動入手;若需藥物輔助,務必在醫生指導下使用緩瀉劑、益生菌等安全藥物。如果確實需要灌腸治療,必須由專業醫護人員在醫院內規范操作。
瀟湘晨報·晨視頻記者梅玫 通訊員雷葉青 陳穎
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