天價抗癌藥進醫保！越南擬新增84種藥，30種癌癥靶向藥終于“平民化”

越南衛生部（B? Y t?）近日提議將84種新藥納入醫保報銷目錄，其中包括30種昂貴的抗癌藥物，旨在減輕患者經濟負擔。

2月26日，越南衛生部醫療保險司（V? B?o hi?m Y t?）代表表示，該部門正在對藥品目錄進行梳理和更新，以更好滿足臨床診療實際需求。新擬定的《通知》草案擬新增84種化學藥和生物制品。其中，抗癌藥物占比最高，達30種（近36%），主要包括靶向治療藥、單克隆抗體和免疫療法等新一代創新藥物。

一名放射治療師在胡志明市腫瘤醫院第二分院為一名癌癥患者進行治療

醫學專家指出，這類藥物雖在診療效果上具有突破性，但價格極其高昂。根據獨立醫藥數據庫Drugs.com及美國臨床腫瘤學會（ASCO）報告顯示：

• 主流免疫療法每月費用約為14,000至16,000美元；

• 專治肺癌的靶向藥月均花費約18,000美元；

• 某些“超級”抗體導向療法，一年治療費用高達17萬美元（約合人民幣120萬元）。

在越南，盡管主管部門持續與藥企談判壓價，且制藥公司也推出多項患者援助計劃，但患者實際自付費用仍高達每月4,000萬至1億越南盾以上（約合人民幣1.1萬–2.8萬元），完成一個完整療程總費用可能突破數十億甚至上百億越南盾（相當于人民幣數十萬元至上百萬元）。

因此，衛生部推動將這些高價抗癌藥納入醫保支付范圍——即便醫保僅承擔30%或50%（而非全額報銷）——也將為眾多癌癥患者打開“生之門”。

除抗癌藥外，此次提案還包括：

• 24種慢性病藥物（用于心血管、糖尿病、呼吸系統疾病等）；

• 18種罕見病治療藥物。

醫療保險司負責人解釋，之所以優先納入抗癌新藥，是因為惡性腫瘤治療領域的創新藥研發投入巨大，需經歷漫長且昂貴的臨床試驗。近年來，全球科研機構不斷推出突破性療法，并加速在越南注冊上市，因此本次目錄修訂中抗癌藥數量顯著多于其他類別。

“這不僅為醫生提供更多先進治療工具，也為患者爭取更多生存機會，同時緩解家庭沉重的醫療支出壓力。”該負責人強調。此外，衛生部還計劃放寬現有52種已納入醫保藥品的使用條件，并提高報銷比例。

值得注意的是，在越南醫保基金（Qu? BHYT）支出結構中，藥品始終是最大開支項：

• 2023年藥品支出達45.841萬億越南盾（約合人民幣131億元），占基金總支出的32.82%；

• 2024年預計增至50.784萬億越南盾（約145億元），占比31.22%。

衛生部強調，科學遴選并合理使用醫保藥品，對降低整體治療成本、高效利用醫保基金、減少群眾自費負擔至關重要。

目前，越南全國已有超過9,550萬人參加醫保，覆蓋率達94.2%。其中約4,000萬居民常年使用醫保就診，年均就診人次達1.86億，即每人每年平均使用醫保就醫4.5次。