科普：病理基礎21-29

病理基礎-甲狀腺核內假包涵體

甲狀腺核內假包涵體是甲狀腺乳頭狀癌細胞學的典型的形態學表現之一，由于核膜內陷，部分胞質突入胞核區域所形成的胞質性假包涵體。診斷標準包括：①位于濾泡上皮細胞核內；②常為圓形，至少占到核直徑1/3；③有核膜包繞，內緣清晰；④染色質沿外緣濃集；⑤染色特征與胞質相似。核內假包涵體不僅出現在甲狀腺乳頭狀癌，還可出現在其他甲狀腺腫瘤中。

病理基礎-甲狀腺核溝

甲狀腺乳頭狀癌腫瘤性濾泡細胞的核膜高度不規則、凹凸不平，伴切跡及不同大小和方向的內陷，常見到核膜明顯內折而形成的核溝。核溝常平行于乳頭狀癌卵圓形核的長軸，呈現“咖啡豆”樣外觀。核溝非特異性，可見于包括良性濾泡性細胞和巨噬細胞在內的許多腫瘤性和非腫瘤性細胞。

病理基礎-節細胞

神經節細胞屬于神經元的一種，多聚集形成神經節（由神經元胞體和周圍支持細胞組成的結構），具有接收、整合并傳導神經沖動的功能，是神經系統信息傳遞的關鍵環節。

胞體：

1.細胞核：位于胞體中央，大而圓，常染色質多，著色淺，核仁大（鳥眼狀細胞核）；

2.細胞質：尼氏體和神經纖維，還有粗面內質網、游離核糖體、線粒體、溶酶體等細胞器；

3.細胞膜：含受體、離子通道，為可興奮膜，接受刺激、處理信息、產生并傳導神經沖動。

周圍：

節細胞外常包裹一層扁平的衛星細胞（屬于神經膠質細胞），起支持和營養作用；
在脊神經節中，節細胞排列成串珠狀，突起形成神經纖維束；在自主神經節中，節細胞散在分布，其間有大量神經纖維和結締組織。

病理基礎-有髓神經

髓鞘：在周圍神經系統中由施萬細胞形成，在中樞神經系統中由少突膠質細胞形成。 呈節段性包裹在軸突外面， 由施萬細胞或少突膠質細胞的細胞膜反復緊密纏繞軸突形成的同心圓板層結構。

郎飛結： 是髓鞘節段之間的無髓鞘間隔處， 軸突在此處直接暴露于細胞外液。

結間體： 兩個相鄰郎飛結之間的一段髓鞘包裹的軸突。

病理基礎-梗死型壞死

梗死型壞死也稱玻璃樣壞死或透明性壞死，是子宮肌瘤最常見的壞死，繼發于缺血，多見于良性平滑肌腫瘤，也見于平滑肌肉瘤。梗死型壞死傾向于單個病灶，位于中心，呈圓形，切面顏色相對一致和均質性。顯微鏡下在壞死區的周邊可見活細胞到完全壞死的逐漸過渡，過渡區可見炎癥反應、肉芽組織和玻璃樣變，常伴有新鮮或陳舊性出血。壞死灶中的細胞核淡染呈一致性改變，血管也具有同樣改變，僅見原有血管的輪廓。

病理基礎-紅色血栓

血栓是在靜脈血流淤滯狀態下，凝血系統過度激活導致大量纖維蛋白形成并網羅大量紅細胞而形成的。常形成長條狀或延續性的血栓，可充滿整個靜脈管腔，尾部（順血流方向延伸的部分）通常是典型的紅色血栓， 易脫落導致致命的肺動脈栓塞。

大量紅細胞被粉染、細絲狀或顆粒狀的纖維蛋白網緊密包裹（區別: 混合血栓有明顯的血小板小梁和纖維素網/紅細胞交替的層狀結構）。 可見少量散在的白細胞（主要是中性粒細胞）， 血小板聚集不明顯或僅見少量散在分布。

病理基礎-白色血栓

白色血栓是血栓的一種類型，主要發生在血流速度較快的部位，如動脈、心瓣膜或心腔內。它是血栓形成的起始部分。

成分

血小板：最主要的成分，大量的血小板聚集形成血小板小梁或團塊；

纖維蛋白：在血小板團塊之間和周圍形成網狀結構；

少量白細胞：主要是中性粒細胞，附著在血小板小梁表面；

極少紅細胞：由于血流速度快，紅細胞不容易被大量網羅進來。

病理基礎-尿液細胞學之傘細胞

傘細胞，又稱表層尿路上皮細胞，大小與膀胱充盈與否差異較大，胞漿稀薄透明較豐富，有時可見模糊空泡，細胞核單個或多個，核越多體積越大 ，核膜光滑，染色質細膩，可見小核仁。

病理基礎-脂肪壞死鈣化結節

脂肪壞死鈣化結節多為脂肪壞死后，釋出的脂肪酸和鈣離子結合，形成肉眼可見的灰白色鈣皂。

顯微鏡下鈣化呈藍色顆粒狀至片塊狀，周圍見壞死脂肪，纖維組織包繞呈結節狀。

肉眼呈細小顆粒或團塊，觸之有沙礫感或硬石感。

多為術中偶然發現， 可能是腹盆腔的急慢性炎癥，腸脂垂或網膜脂肪扭轉，逐步發生缺血、皂化和鈣化形成。