運動高血壓，藏在每一次“憑感覺”的鍛煉中

全民健身的大潮下，慢跑、騎行、球類運動成為了人們的生活日常，但我們可能忽視了一個健康隱患——運動高血壓。

運動高血壓是指在運動負荷過程中，收縮壓過度升高（≥210mmHg）或舒張壓異常升高（≥105mmHg）的狀態。

運動高血壓是心腦血管疾病的預警信號。靜息血壓正常，在運動負荷狀態下出現血壓異常升高，也可被診斷為高血壓。

我國的專家共識提出，運動高血壓屬于隱匿高血壓的一種類型，嚴重情況下甚至可誘發心梗、腦梗，是健康的“隱形殺手”。

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運動高血壓極具隱蔽性

運動時，心臟泵血會加快，收縮壓會適度上升，舒張壓基本保持不變或輕微下降，這是身體適應運動的正常表現。然而運動高血壓者，可能存在血管內皮功能不佳、交感神經興奮調節異常等。

據研究報道，運動高血壓不僅是心源性猝死等運動相關急性事件的獨立危險因素，也是冠心病、心力衰竭、腦卒中等心腦血管疾病的獨立預測因子。

因此，運動高血壓的危害遠不止運動中的急性風險，也是心腦血管疾病的“前置預警”。

約10%靜息血壓正常者，存在運動高血壓。運動高血壓人群，一旦進行高強度運動，其心腦血管疾病風險將瞬間“爆發”。臨床數據顯示，中青年運動猝死案例中，有20%到30%與未被發現的運動高血壓直接相關，中老年人運動誘發心腦血管意外的比例更高。

在已確診高血壓的人群中，運動血壓異常升高的概率超過50%。

制定安全運動的“警戒線”

對于有運動習慣的人來說，該如何發現“隱匿”的運動高血壓，精準找到自己的安全運動警戒線，讓運動真正成為我們的健康伙伴，而非健康威脅呢？

心肺運動試驗（CPET）是目前評估運動高血壓、運動安全性的科學工具之一。這項無創檢查可以同步監測受檢者運動中的血壓、心率、攝氧量、二氧化碳排出量等多項指標。

不同于普通的運動平板試驗，該項檢查不僅能夠精準捕捉運動中的血壓異常波動，還可以全面評估“心臟+肺+血管+肌肉”的整體耦合能力。

在檢查過程中，受檢者需要佩戴專用監測設備，在專業醫生和技師指導下，在功率自行車上進行阻力遞增的運動，從無阻力到逐漸增加強度，全程無創、無痛。醫生會實時記錄每一個運動階段的血壓、心率、心電變化，直到個人運動極限或出現異常反應。

CPET檢查報告包含受檢者的血壓安全上限、最大安全心率、運動最大攝氧量、通氣效率等信息，可以甄別出運動高血壓，為受檢者劃定安全運動警戒線，指導受檢者制定科學的運動處方，告別“憑感覺運動”的狀態。

哪些人需要查運動血壓

運動高血壓不分年齡、體質，建議有條件的情況下，都可以完成一次運動高血壓篩查。

對于高血壓人群或者高血壓前期者，更建議以CPET為依據，制定運動處方，調整治療方案。

靜息血壓正常，但有高血壓家族史者；40歲以上人群合并血脂異常或血糖異常者；超重或肥胖人群；健身愛好者、專業運動人群；久坐少動、準備開始運動的人群等，均建議完成一次運動血壓篩查，同時可通過CPET檢查，全面評估自己的整體心肺運動能力。

運動是守護健康的良藥，但盲目運動反而會威脅健康。運動高血壓容易被忽視，且藏在每一次“憑感覺”的鍛煉中，威脅著我們的健康。為運動穿上“防護服”，為健康劃定“安全線”，建議以上人群在運動前通過CPET等科學的工具制定運動處方。

（作者包麗雯 復旦大學附屬華山醫院心血管內科副主任醫師）

原標題：《運動時出現這種情況，可能是心梗腦梗的信號》

欄目主編：陳俊珺

文字編輯：陳俊珺

本文作者：包麗雯 陳歡歡 李德悅

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