手腕疼了一周沒好，旋轉(zhuǎn)、負(fù)重時(shí)更疼？別再當(dāng)“普通扭傷”延誤治療了！

摔倒時(shí)下意識(shí)用手撐地

之后手腕隱隱作痛

擰毛巾、提重物時(shí)

手腕靠近小拇指那一側(cè)

刺痛明顯

連轉(zhuǎn)動(dòng)手腕都覺得沒力氣……

遇到這些情況

很多人都會(huì)想當(dāng)然歸為

“腱鞘炎”或“肌肉拉傷”

要么硬扛要么隨便貼塊膏藥

壓根沒放在心上

但你知道嗎？

這些不適很可能不是小問(wèn)題

威海市婦幼保健院專家介紹

是腕關(guān)節(jié)里一個(gè)叫

“三角纖維軟骨復(fù)合體（TFCC）”

結(jié)構(gòu)受了傷

在臨床上，手腕尺側(cè)疼痛的患者中，TFCC損傷的占比高達(dá)38.6%，差不多每三個(gè)這類患者里就有一個(gè)是TFCC出了問(wèn)題。更值得警惕的是，其中近四成患者會(huì)被漏診，硬生生把小損傷拖成慢性不適，甚至影響后續(xù)活動(dòng)。

這個(gè)TFCC到底是腕關(guān)節(jié)里的“何方神圣”？既是保護(hù)關(guān)節(jié)的“穩(wěn)定器”，又是緩沖壓力的“緩沖墊”，它的作用可不小。那么，TFCC到底是什么，一旦受傷又該怎么科學(xué)應(yīng)對(duì)？

腕關(guān)節(jié)的“隱形守護(hù)者”

TFCC全稱“三角纖維軟骨復(fù)合體”，是位于腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的纖維軟骨-韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)，連接橈骨、尺骨（前臂的兩塊骨骼）與腕骨（手腕處的多塊骨骼）。它就像一個(gè)“吊床狀”的緩沖裝置，既要穩(wěn)定橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，防止手腕旋轉(zhuǎn)時(shí)骨骼錯(cuò)位，又要在提重物、俯臥撐等動(dòng)作中緩沖軸向壓力，承擔(dān)約20%的腕部負(fù)荷。

TFCC的損傷不僅會(huì)引發(fā)持續(xù)性疼痛，還可能導(dǎo)致橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，進(jìn)而形成“損傷-不處理-不穩(wěn)-進(jìn)一步損傷”的惡性循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為退行性關(guān)節(jié)炎，影響擰毛巾、開車、握筆、推舉、關(guān)窗等日常活動(dòng)。

拆解TFCC

TFCC是個(gè)“精密組合體”，各組件協(xié)同作用維持腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定：三角纖維軟骨（TFC）、背側(cè)橈尺韌帶、掌側(cè)橈尺韌帶、尺側(cè)副韌帶、尺三角韌帶、半月板同系物共同形成軟骨+韌帶穩(wěn)定體系。

TFCC的常見病因有哪些

TFCC損傷多由兩種情況引發(fā)：一是急性創(chuàng)傷，比如摔倒手撐地、運(yùn)動(dòng)時(shí)手腕快速扭轉(zhuǎn)（網(wǎng)球、體操、舉重等運(yùn)動(dòng)高發(fā)）、提重物或搬重物時(shí)的扭傷；二是慢性勞損，長(zhǎng)期腕部負(fù)重或尺骨正向變異（尺骨比橈骨長(zhǎng)）人群風(fēng)險(xiǎn)更高，損傷概率是普通人的2.8倍。

哪些癥狀提示您可能存在TFCC損傷

典型癥狀集中在腕尺側(cè)：

①持續(xù)性疼痛，疼痛在旋轉(zhuǎn)手腕、尺偏加壓（比如用手撐椅子起身、俯臥撐、拉單杠）時(shí)加重；

②手腕旋轉(zhuǎn)時(shí)可能出現(xiàn)彈響、卡頓，嚴(yán)重時(shí)手腕有“錯(cuò)動(dòng)感”；

③功能受限：握力明顯下降，無(wú)法完成擰毛巾、握球拍、引體向上、提重物、俯臥撐等動(dòng)作；

④腫脹：急性損傷會(huì)立即腫脹，慢性損傷則表現(xiàn)為活動(dòng)后間歇性腫脹。

醫(yī)生診斷TFCC的手段有哪些

①M(fèi)RI：與X線或CT相比，磁共振能夠更清楚地看到腕關(guān)節(jié)軟組織情況；

②關(guān)節(jié)鏡檢查：腕部關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷TFCC的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察尺橈骨及周圍韌帶的損傷情況。

如何科學(xué)治療

《Arthroscopy》2024年Meta分析提供了一項(xiàng)數(shù)據(jù)，早期規(guī)范的干預(yù)可將腕關(guān)節(jié)退行性變發(fā)生率從47%降至11.3%，腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分改善超六成。

①保守治療：適用于輕度損傷，核心是“制動(dòng)+康復(fù)”，避免加重?fù)p傷

（1）制動(dòng)保護(hù)：用關(guān)節(jié)支具固定至少4周，嚴(yán)格限制前臂旋轉(zhuǎn)和腕尺偏，讓損傷組織修復(fù)；需要注意的是，用于固定TFCC損傷的支具或石膏，建議固定范圍超過(guò)肘關(guān)節(jié)；

（2）抗炎止痛：首選外用非甾體類抗炎藥，也可使用扶他林乳膏等外用制劑；

（3）物理治療：超聲波促進(jìn)血供、脈沖短波減輕炎癥。

②手術(shù)治療：適用于嚴(yán)重?fù)p傷或經(jīng)保守治療后無(wú)效的患者

目前首選關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅3.2%，常見術(shù)式包括腕關(guān)節(jié)鏡下撕裂修補(bǔ)術(shù)、三角軟骨清理術(shù)、尺骨短縮截骨術(shù)、TFC清創(chuàng)術(shù)等。

預(yù)防與總結(jié)：高危人群重點(diǎn)防護(hù)

TFCC損傷可防可治，關(guān)鍵在“早期識(shí)別、規(guī)范干預(yù)”。對(duì)于運(yùn)動(dòng)人群、體力勞動(dòng)者需注意：

①運(yùn)動(dòng)時(shí)保持正確姿勢(shì)，避免手腕過(guò)度尺偏和扭轉(zhuǎn)；

②漸進(jìn)式增加訓(xùn)練強(qiáng)度，避免手腕突然負(fù)重；

③日常提重物時(shí)用雙手分擔(dān)負(fù)荷，減少單腕受力。

如果您已經(jīng)出現(xiàn)手腕持續(xù)疼痛超過(guò)一周，或手腕旋轉(zhuǎn)、負(fù)重時(shí)疼痛加劇，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查，切勿當(dāng)作“普通扭傷”拖延治療。早期精準(zhǔn)診斷、科學(xué)干預(yù)，才能最大程度恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，避免慢性疼痛和功能障礙。

來(lái)源：威海市婦幼保健院