上海
肺部結節一旦增大的話，是不是一定要手術？最近收了一個病例就非常的典型，這個患者在三個月之前檢查出來一個1cm的結節。不知道是什么時候長出來的，結節的形態非常不好，有分葉，做了派特CT，也不能排除惡性的可能性，患者本人極度抗拒手術。最后到處求醫，有說要手術的，有說繼續觀察隨訪，還有說進一步檢查的，就是不能給一個確認的方案。
來找我看的時候，復查cT結節又有進一步的增大。但我注意到他這個結節密度非常均勻，沒有毛刺。而且這么短時間內又有增大，不太符合腫瘤的特征。小細胞肺癌長得雖然比較快，但位置又不太對得上。最后我建議他做了一個隱球菌的莢膜抗原檢測，結果是陽性。住院做氣管鏡NGS檢測，進一步證實是隱球菌感染。吃藥一個月復查cT病灶有所縮小。
這樣的案例確實是比較少見的案例，多數形態傾向于惡性的結節，如果有增大的話，那么惡性的概率就更大，但有一些少見的特殊病原體感染，尤其像隱球菌感染的話，就有可能不是惡性。這樣的結節不一定要做手術。
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