接連兩例！福建女子咳嗽、發燒，竟變“白肺”！醫生看了一眼手成功“破案”

咳嗽、發燒、氣喘……

當這些癥狀出現時，

很多人第一反應是“得了肺炎”，

趕緊用抗生素。

但最近，

福建省福州肺科醫院

接連收治了兩位女性患者，

她們在當地醫院都被當作肺炎治療，

病情卻持續惡化，

直到出現“白肺”才被轉診。

最終她們都被確診

一種會攻擊自身肺部的免疫性疾病——

抗合成酶綜合征。

兩位老人雙肺變白
血氧一度跌至70%

兩名患者，一名是今年66歲，家住莆田的陳女士（化名）；另一名是今年78歲，家住福清的林女士（化名）。入院時，她們的病情都已非常危重。

▲正在接受治療的陳女士

“陳女士未吸氧時血氧飽和度只有80%，林女士更嚴重，僅70%。”福州肺科醫院間質肺規范化診療中心的翁玲主治醫師解釋，正常人的血氧飽和度應在95%以上，如果降到70%，全身器官都將處于嚴重缺氧狀態，隨時可能發生呼吸衰竭。

▲正在接受治療的林女士

CT檢查顯示，兩人的雙肺呈現大片的白色陰影——這就是人們常說的“白肺”。但導致她們肺部病變的，并不是病毒或細菌，而是抗合成酶綜合征。

什么是抗合成酶綜合征？翁玲用一個形象的比喻解釋：“正常情況下，我們的免疫系統是用來對抗細菌、病毒的。但患上這種疾病，免疫系統就會‘認錯人’，開始攻擊自身組織，尤其是肺、肌肉和皮膚。”

當免疫系統持續攻擊肺部的間質組織時，會導致彌漫性炎癥、水腫和滲出，肺泡被炎癥物質填滿，氧氣無法正常交換，CT影像結果就會看起來一片發白，醫學上稱為彌漫性肺損傷。

至于發病原因，目前醫學界認為可能與自身免疫異常、遺傳易感性、病毒感染誘發、環境因素等有關，但確切機制仍在研究中。

為什么會被誤診為普通肺炎？

陳女士和林女士最初的癥狀確實很像肺炎：咳嗽、氣促、發熱、活動后明顯喘不上氣。林女士還伴有發熱。翁玲表示，其中有一個關鍵線索被忽略了——兩位患者的雙手都出現了異常：皮膚粗糙、脫屑、甚至腫脹。這在醫學上有一個形象的名稱叫“技工手”，因為看起來像是長期從事手工勞動的工人雙手。

“技工手是抗合成酶綜合征的典型特征之一。”翁玲強調，如果未能及時識別和治療，后果可能非常嚴重：快速進展為呼吸衰竭，需要氣管插管，甚至危及生命。部分患者可能在數周甚至數日內惡化。所以早識別、早干預非常關鍵。治療的核心是抑制異常的免疫攻擊。

團隊為兩位患者制定了綜合治療方案，經過積極治療，目前兩位患者情況明顯改善：肺部CT顯示炎癥吸收，血氧恢復，已從高流量氧療降至普通鼻導管吸氧，血氧維持在95%以上。“這是一個非常好的轉變。”翁玲醫生說。

出現這些情況
別當普通肺炎硬扛

基于這兩個案例，翁玲提醒市民，如果出現以下情況，一定要提高警惕：咳嗽、氣促持續加重，抗生素治療效果差；活動后明顯氣喘；雙手皮膚異常粗糙、脫屑；不明原因肌肉酸痛或乏力。

她強調：“不要簡單認為是‘普通肺炎’。特別是中老年女性，如果肺炎久治不愈，一定要到有經驗的專科醫院進一步排查。”

對于確診患者，后續治療也需要注意：這種病屬于慢性自身免疫病，需要長期隨訪；不能自行停藥；需要定期復查肺部CT和肺功能；預防感染非常重要，建議接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗；同時要避免勞累，注意營養。

現在刷到我們全憑緣分

大家記得設置星標

關注精彩內容不迷路~

福建衛生報全媒體記者：楊晨聲

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華、林佳