精準“保膝”不換全膝，日照市中醫醫院技術達國內先進水平

齊魯晚報·齊魯壹點 張穎

“三年了，膝蓋從沒這么輕松過！”術后第二天，52歲的李大叔在日照市中醫醫院關節骨科病房里，自如地彎曲膝關節，臉上洋溢著久違的笑容。困擾他多年的頑固性膝痛，通過一項前沿的“保膝”手術徹底解決。

這是日照市中醫醫院關節骨科朱明主任團隊于2025年度開展的本地區首例髕股關節置換聯合內側單髁置換術（雙間室置換術，BKA），如今該技術已成熟開展，標志著日照市膝關節置換手術邁入“精準微創”新時代。

三年頑疾纏身，傳統療法束手無策

“上下樓像踩在刀尖上，走平路也得拖著腿，各種保守治療辦法都試過了，疼起來根本睡不著覺?！被貞浧鹜盏耐纯?，李大叔連連搖頭。三年前，他的右膝關節開始出現持續性疼痛，隨著時間推移，疼痛逐漸加重，嚴重影響日常行走和睡眠。輾轉多家醫院就診后，均被診斷為重度膝骨關節炎，但傳統治療方案未能有效緩解癥狀。

抱著最后一絲希望，李大叔找到了日照市中醫醫院關節骨科朱明主任。通過詳細查體、膝關節正側位片及MR檢查，朱明精準判定：李大叔的膝關節損傷并非全關節受累，僅髕股關節和脛股內側間室出現嚴重磨損、軟骨剝脫，而脛股外側間室軟骨完好，前后交叉韌帶功能正常。“對于這類患者，傳統的全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）曾一度是標準選擇，若采用傳統全膝關節置換術，會連帶切除健康的關節結構，對年輕患者來說過于‘激進’。”朱明主任解釋道。

“還能保住我自己的膝蓋嗎？”這是李大叔最關心的問題。面對患者的擔憂，朱明給出了明確答案：“現在有更精準的‘保膝’選擇，我們可以只換病變的部分，把好的都保留下來?！?/p>

精準“拆修”，1小時完成微創“保膝”手術

在關節骨科會議室，一場嚴謹的術前討論正在進行。朱明主任團隊圍繞李大叔的病情，反復推演手術方案：“患者外側間室完好，韌帶功能正常，符合BKA手術指征，手術需精準定位病變間室，確保假體植入角度誤差不超過1度，才能最大程度保留關節功能?！?/p>

手術當日，手術室里燈火通明。朱明主任身著手術服，手持精細器械，在高清無影燈下開始操作。與傳統全膝置換術20厘米左右的切口相比，BKA手術僅需傳統全膝手術的一半切口長度，分別處理髕股關節和內側間室。“第一步先清理磨損的軟骨和骨贅，然后根據患者骨骼解剖結構，精準截骨并植入匹配假體，最后調整軟組織張力，確保關節活動自如?！敝烀饕贿叢僮饕贿呄蛑侄凇?/p>

整個手術過程行云流水，僅用1小時便順利完成。術中出血不到50毫升，無需輸血，也未損傷任何健康韌帶和關節結構?！笆中g的核心是‘精準匹配’，就像給損壞的齒輪換零件，而不是整個換掉機器。”

朱明在術后接受采訪時說，“術前我們做好精準手術規劃，術中精確無誤操作，確保假體位置、角度、松緊度都達到最佳狀態，這樣才能讓患者術后既有良好的穩定性，又有自然的關節感覺。”

術后次日下床，“保膝”技術顯神奇療效

“來，慢慢試著站起來，感受一下膝蓋的力量?！毙g后第二天，在康復治療師的指導下，李大叔借助助行器緩緩站立。令他驚喜的是，膝蓋不僅沒有預想中的劇痛，還能輕松彎曲到90度。“太不可思議了，昨天剛手術，今天就能走路，比我想象中好太多了！”李大叔激動地說。

在后續康復中，科室充分發揮中醫特色優勢，為李大叔制定了個性化康復方案：術后早期采用中藥熏洗、穴位按摩促進血液循環，緩解疼痛腫脹；中期結合康復訓練器械進行關節活動度和肌肉力量訓練；后期指導居家康復鍛煉，加速功能恢復。

術后一周，李大叔已能獨立行走、上下樓梯，膝關節活動度恢復至120度，疼痛評分從術前的8分降至1分。

“BKA手術的優勢在康復期體現得尤為明顯。”朱明介紹，由于保留了自身韌帶和健康關節結構，患者術后本體感覺更好，對關節的控制更自如，康復周期比全膝置換術縮短50%，且術后并發癥發生率顯著降低。

填補地區空白，“保膝”技術達國內先進水平

據了解，雙間室置換術是近年來關節外科領域的前沿技術，其理念是“選擇性修復、功能性保留”，僅對病變間室進行置換，完整保留健康組織，實現“以小創傷獲得大療效”的目標。該技術對醫生的解剖認知、操作精準度要求極高，目前僅在國內少數三甲醫院成熟開展。

朱明團隊自2025年成功開展本地區首例BKA手術以來，已累計完成數十例此類手術，患者年齡涵蓋45-70歲，均取得良好療效?！斑@項技術的成熟開展，填補了本地區在精準保膝領域的空白，標志著我院關節骨科在微創化、精準化、個性化治療方面達到省內領先、國內先進水平。”日照市中醫醫院關節骨科主任朱明表示。

采訪中，朱明強調：“膝骨關節炎并不可怕，關鍵是早診斷、早干預，選擇合適的治療方案。對于雙間室病變的患者，BKA手術是比全膝置換更優的選擇，能最大程度保留患者自身關節功能，提高生活質量?！?/p>

如今，日照市中醫醫院關節骨科已形成集診斷、治療、康復于一體的“保膝”診療體系，憑借精準的術前評估、精湛的手術技術、個性化的康復方案，為眾多膝關節炎患者帶來了福音。未來，科室將繼續緊跟國際前沿，引進更多先進技術，讓日照及周邊地區的患者在家門口就能享受到高水平的關節醫療服務。

BKA技術的核心優點：

1.理念先進，最大程度保留生理結構與功能：精髓在于“精準間室置換”與“完整功能保留”，手術僅置換已磨損的特定關節面，同時完整保留患者自身健康的軟骨、骨骼以及所有重要的韌帶結構，實現了更符合人體生理狀態的關節重建。

2.手術微創，組織損傷與創傷小：該技術追求以最小的組織損傷達到治療目的，具體表現為手術切口小、術中出血少、骨量保留多，為患者保留了未來更多的治療選擇。

3.康復優勢顯著，患者體驗與預后更佳：基于上述微創與保留的特性，患者術后通常具有疼痛輕、功能恢復速度快的突出優點，并且由于自身韌帶和本體感覺得以保留，關節的穩定性與自然感覺（本體感覺）更好。