這種病，早治是微創(chuàng)，拖延或危及生命！

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（來(lái)源：上觀新聞）

在普外科門診，不少患者都會(huì)發(fā)現(xiàn)大腿根部有一個(gè)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的“小鼓包”，因?yàn)椴煌床话W、不影響生活，便長(zhǎng)期置之不理。這個(gè)被很多人忽視的小包，就是腹股溝疝，俗稱“小腸氣”。

今天是中國(guó)疝氣宣傳日，華東醫(yī)院普外科副主任、疝與腹壁外科診療中心主任醫(yī)師李紹杰表示，從事疝外科臨床工作二十余年，見(jiàn)過(guò)太多因拖延導(dǎo)致的嚴(yán)重后果：一個(gè)原本幾十分鐘就能解決的微創(chuàng)手術(shù)，硬生生拖成急診開(kāi)腹、切除腸管、住進(jìn)ICU的大手術(shù)。

三個(gè)病人三種結(jié)局

不同的就診時(shí)機(jī)，帶來(lái)的治療結(jié)局截然不同。22歲的小王是一名健身愛(ài)好者，在練習(xí)深蹲時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿根部有滑動(dòng)感，能摸到小鼓包，站立時(shí)明顯、躺下后消失。起初他以為是肌肉拉傷，在癥狀反復(fù)后前來(lái)就診。檢查確診為腹股溝疝后，李紹杰形象地比喻：這就像輪胎內(nèi)胎鼓包，不及時(shí)修補(bǔ)只會(huì)越來(lái)越大，一旦嵌頓“爆胎”，腸管壞死就會(huì)危及生命。

小王聽(tīng)取建議，及時(shí)接受了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)不到一小時(shí)，術(shù)后觀察一晚便出院，兩個(gè)月后已恢復(fù)正常健身。這是及時(shí)治療、快速康復(fù)的最佳結(jié)果。

65歲的退休教師陳老師，大腿根部的鼓包已經(jīng)存在四五年。因?yàn)橛X(jué)得部位隱私、難以啟齒，又認(rèn)為不疼不癢不用治療，一直拖延不治。直到包塊從核桃大小長(zhǎng)到拳頭大小，影響正常行走，才在女兒陪同下就醫(yī)。雖然最終接受了手術(shù)，恢復(fù)也較為順利，但由于病程太長(zhǎng)、疝囊過(guò)大，手術(shù)難度、創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間，都遠(yuǎn)高于早期治療的患者。這是雖有延誤，但及時(shí)止損的結(jié)果。

55歲的老張，腹股溝包塊存在七八年卻始終不重視。在一次搬運(yùn)重物后，包塊突然卡住無(wú)法回納，隨即劇烈腹痛、惡心嘔吐，被緊急送往急診。確診為嵌頓疝，術(shù)中發(fā)現(xiàn)卡住的腸管已經(jīng)缺血壞死，原本簡(jiǎn)單的微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)，被迫變成急診開(kāi)腹并切除壞死腸管的大手術(shù)。術(shù)后老張?jiān)贗CU監(jiān)護(hù)三天才脫離危險(xiǎn)，住院兩周才出院，花費(fèi)是常規(guī)手術(shù)的數(shù)倍。出院時(shí)他十分后悔：早知道這么遭罪，幾年前就該來(lái)治療。這是拖延不治、危及生命的慘痛教訓(xùn)。

“三個(gè)病人，三種選擇，三種結(jié)局，究其原因，只在‘早診早治’四個(gè)字。”李紹杰說(shuō)。

腹壁“破了洞”，這些誤區(qū)最害人

疝氣俗稱“小腸氣”，醫(yī)學(xué)上稱為疝病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是腹壁上出現(xiàn)了缺損，腹腔內(nèi)的腸管、大網(wǎng)膜等組織從這個(gè)“小洞”里鼓了出來(lái)。其中，腹股溝疝最為常見(jiàn)，占所有疝氣的90%以上。

人類直立行走后，腹股溝區(qū)本身就承受著較大的腹腔壓力。再加上先天腹壁薄弱、肌肉萎縮，或是長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)、肥胖、妊娠等后天因素，腹壁就容易形成缺損，引發(fā)疝氣。

李紹杰表示，最常見(jiàn)的認(rèn)知誤區(qū)有三個(gè)：

一是認(rèn)為“不疼不癢就不用治”。這是最危險(xiǎn)的誤區(qū)。疝氣不會(huì)自行愈合，缺損只會(huì)越來(lái)越大。一旦發(fā)生嵌頓，腸管被卡住超過(guò)6到8小時(shí)，就可能缺血壞死，引發(fā)感染、休克，甚至死亡。

二是相信“疝氣帶、吃藥、貼膏藥能治好”。目前沒(méi)有任何藥物或外用產(chǎn)品可以修復(fù)腹壁缺損。疝氣帶只能暫時(shí)壓迫包塊，治標(biāo)不治本，長(zhǎng)期使用還會(huì)造成皮膚破損、組織粘連，反而增加手術(shù)難度。

三是覺(jué)得“疝氣只是老年男性病”。從嬰幼兒到老年人，無(wú)論男女都可能發(fā)病。長(zhǎng)期健身、從事重體力勞動(dòng)的青壯年，以及孕晚期女性，都是高危人群。

微創(chuàng)日間手術(shù)，當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天可出院

一提到手術(shù)，很多患者就心生恐懼。李紹杰介紹，如今的疝氣手術(shù)，早已不是“開(kāi)大刀、臥床很久”的傳統(tǒng)模式。

目前主流的腹腔鏡微創(chuàng)無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，只需在腹部打3個(gè)0.5至1厘米的微小切口，通過(guò)腹腔鏡將補(bǔ)片放置在缺損處，像打補(bǔ)丁一樣牢固修復(fù)腹壁。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)30到60分鐘，出血量少，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。

在華東醫(yī)院疝與腹壁外科診療中心，日間手術(shù)已成為常態(tài)，多數(shù)患者可以當(dāng)天入院、當(dāng)天手術(shù)、當(dāng)天或次日出院，對(duì)工作和生活影響很小。

李紹杰提醒，疝氣是典型的“小病拖成大病”的疾病，平時(shí)不聲不響，發(fā)作時(shí)卻可能致命；治療簡(jiǎn)單，拖延的代價(jià)卻極高。如果在大腿根部、下腹部發(fā)現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)的包塊，在站立、咳嗽、用力時(shí)突出，平臥后消失，無(wú)論是否疼痛，都應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的疝與腹壁外科或普外科就診。

原標(biāo)題：《這種病，早治是微創(chuàng)，拖延或危及生命！》

欄目編輯：易蓉

來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍