漂浮拇：成功保五指｜案例44：《懸浮指落地，飛行棋快樂啟航》

這是一個來自廣西的孩子，手術前雙手整個拇指都懸掛在手上，擺來擺去，動不了，拿東西只能靠食指夾，是IV型的拇指發育不良。

我們在他4歲時采用SMRT半掌骨移植重建的方法幫他把雙手漂浮拇指同時保了下來，如今孩子拿筆寫字、玩飛行棋、翻紙牌都很靈活。

不甘心孩子大拇指被切掉，家里人一直在尋求保指方法

家里人全都正常，從沒出現過漂浮拇指的情況。

因此，自從孩子出生開始，家里人在發現他雙手拇指不能動之后，一直都很發愁。不是在帶孩子看醫生，就是在看醫生的路上。

咨詢過很多醫生，基本上都差不多，就是要把拇指給切掉做示指拇化。

每個家長都希望孩子能健健康康長大，可一下拿掉2個大拇指，這對他們全家來說，是無法接受的。

既然當地沒有好的辦法，那孩子爸爸媽媽他們決定用時間和空間來換一個保指機會，就這樣一直等到他4歲。

跨越1000多公里，家長想保指但并不盲目

從網上了解到我們能用SMRT半掌骨移植重建的方法保留拇指并改善功能后，孩子媽媽獨自帶孩子來到武漢。

保指，只是目的之一，媽媽希望能改善拇指功能的同時，讓拇指可以動起來。

來之前，孩子媽媽就對SMRT半掌骨移植重建的方法有一定的了解。面診的時候，媽媽提出了4個很關心的問題：

1.漂浮拇指是怎么保下來的？

我們通常是采用SMRT半掌骨移植重建的方法來保漂浮拇指的。手術分為2期：

第一期，從患手第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上，打好骨架；

第二期，取環指肌腱進行轉位，恢復拇指的活動能力。

兩期手術之間要間隔3個半月左右。

2.肌腱是從哪兒移植？有沒有影響？

從環指取指淺屈肌腱進行轉位，這是手外科比較經典的一種作法。

一般進行肌腱轉位后，環指是沒有辦法單獨屈的，但可以聯合多個手指一同屈，沒有其他很明顯的影響。

3.SMRT半掌骨移植重建保指后，指頭還能生長嗎？

取骨頭，并不是涸澤而漁的作法。

我們會保留一定的骨骺，供受區的骨頭都具有一定的生長活性。

孩子還小，供受區的骨頭能隨著他的生長而正常生長。等骨頭長得比較牢以后，通過適當的力量訓練，進一步刺激手指生長。

4.漂浮拇指是懷孕階段在家里放了什么造成的嗎？

不是。

漂浮拇指發生的原因尚未完全明確，一般來說是孕早期（懷孕的第4-8周）受到了外界因素的干擾導致，比如：二手煙、甲醛、病毒感染、物理輻射、媽媽身體健康異常等。

拔針后不敢鍛煉，“小哭包”也在努力

手術不是一件小事，孩子爸爸媽媽經過一番商量，最終夫妻倆決定采用SMRT半掌骨移植重建的方法來保指。

二期手術后25天左右，他們來拔針。

因為孩子大了，對于拇指“受傷”這件事，心里是很清楚的。

剛開始教他抓握大東西，比如“葡萄”等玩具，有些抗拒，哭著拒絕。

在我的一番鼓勵下，還是勇敢地踏出第一步，模仿我的樣子，慢慢地去抓握它。

其實，漂浮拇指保指術后的功能鍛煉，和外傷后復健不一樣，是需要從頭開始的。

從0到1，需要家長和孩子付出很多的時間和精力。

等他意識到拇指能動以后，再來訓練拇指進行精細的活動，比如說抓大的、輕的物品，拿筆寫字、捏小東西等。

回去以后，孩子爸爸媽媽一直在按我們教的方法，慢慢引導他，幫助他進行活動，并且定期給我們進行反饋。

前段時間復查，這孩子恢復挺不錯的，拇指力氣挺大，“仰臥起坐”很靈活。

此外，雙手能同時進行對掌鍛煉，拿裝滿的水的瓶子、翻紙牌、玩積木、飛行棋都能做到。

漂浮拇指的功能改善，并不是一蹴而就的，需要長期堅持才能看到效果。

因此，作為父母，家長在訓練早期一定要多費心，多鼓勵、多引導，等孩子習慣使用拇指以后，慢慢地能做更多的事。