全國人大代表、中國太保戰略研究中心(ESG辦公室)主任周燕芳：建議減免政策性費用 深化長期護理保險社商合作機制 　　

　　中國網財經3月6日訊 2025年全國兩會拉開帷幕。全國人大代表、中國太保戰略研究中心(ESG辦公室)主任周燕芳在《關于減免政策性費用，推進建立長期護理保險社商合作機制的建議》中提出，社商合作模式為長期護理保險制度全面推開奠定了堅實基礎。

　　周燕芳建議，完善運行機制、強化政策支持，推動商業保險公司高質量開展政策性長期護理保險業務。例如，減免政策性費用，健全獨立運行機制，深化政社協同經辦。

　　社商合作新機制為制度全面推開奠定堅實基礎

　　我國長期護理保險制度建設堅持試點先行、循序漸進、逐步規范的發展路徑，自2016年啟動試點以來，經歷了起步探索、擴面深化、規范提質三個階段。歷經十年試點，我國長期護理保險制度框架初步形成、覆蓋范圍穩步擴大、服務能力持續提升。截至目前，長期護理保險已覆蓋全國80多個城市，覆蓋近3億人口，年度基金支出約百億，有效緩解了失能家庭經濟與照護雙重壓力，制度成效逐步顯現。

　　國資背景為主的商業保險公司發揮專業優勢，積極參與各地長期護理保險制度試點，有效補足了社保經辦力量。各個開辦城市均確立了“政府經辦為基礎，社會力量為補充”的社商合作的新機制，采用醫保部門主管、商業保險公司承辦的管辦分離模式。其中，上海、寧波、廣州、福州等城市采取“資金不轉移，購買服務”的方式委托商業保險公司經辦；成都、南通、天津、南寧等地采取“資金轉移，購買服務”的方式委托商業保險公司經辦；其余40余個城市采取“資金轉移，風險共擔”的方式委托商業保險公司承辦。

　　風險共擔的合作模式是目前市場上的主流模式。政府負責政策制定、籌資標準、待遇設定、基金監管和行業規范，牢牢把握制度的普惠性、公平性和公益性。商業保險公司依托網點布局、專業技術、風控能力和服務體系，承接組織評估、待遇審核、費用結算、服務監管等具體經辦事務，有效彌補了醫保部門經辦力量不足、基層覆蓋不夠等現實短板，同時在制度初期對于制度運行中的超額賠付建立風險共擔機制。這一模式既堅守了社會保險的基本定位，又充分發揮了市場機制優勢，為制度全面推開奠定了堅實基礎。

　　建議減免政策性費用 深化政社協同經辦

　　建議參照城鄉居民大病保險成熟經驗，完善運行機制、強化政策支持，推動商業保險公司高質量開展政策性長期護理保險業務。

　　一是減免政策性費用，切實落實保本微利原則。對承辦長期護理保險的保險機構實施稅收減免、行政事業性收費減免、保險保障基金減免等優惠政策，降低保險機構政策性業務運行成本。

　　二是參照大病保險實施專項管理，健全獨立運行機制。借鑒城鄉居民大病保險專項管理模式，對長期護理保險實行單獨建賬、單獨核算、單獨考核、單獨監管，實現政策性業務與商業保險業務嚴格分離。

　　三是深化政社協同經辦，彌補醫保經辦力量不足。持續完善政府監管、商業承辦、社會參與的承辦模式，充分發揮商業保險公司專業優勢，承接更多經辦管理服務事項，實現管辦分離、高效運行。