從專科診療到全院協同：宋元林教授詳解“全院肺功能”的信息化實踐與價值

“小成本”如何撬動“大健康”？

核心洞見：

• 肺功能檢查在呼吸慢病的早診早治，以及外科手術前的風險評估等關鍵環節中，都具有不可或缺的作用。
  

• 借助這一信息化手段，我們能夠在常規診療中主動識別呼吸慢病高危患者。
  

• “全院肺功能”不僅是對肺功能檢查技術的推廣普及，更促進了學科之間的交叉、融合。

當前，慢性呼吸系統疾病（以下簡稱“呼吸慢病”）已成為我國重大公共衛生挑戰。肺功能檢查是呼吸慢病防治的第一道防線，也是多學科診療的“基石”[1]。然而，我國40歲以上居民肺功能檢查率僅6.7%[2]。為響應“健康中國”戰略，推動肺功能檢查普及，提升呼吸慢病防治水平，國家呼吸醫學中心、國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心發起“全院肺功能”項目。項目啟動以來，“全院肺功能建設中心”認定工作穩步推進。近日，首批認定結果公布，復旦大學附屬中山醫院憑借其在肺功能領域的深厚積淀與卓有成效的建設實踐，獲評為“全院肺功能建設示范中心”[3]。

“醫學界”特別邀請到復旦大學附屬中山醫院呼吸與危重癥醫學科宋元林教授，結合項目建設背景與該院作為示范中心的實踐經驗，分享在信息化支撐下推進多學科協作、提升呼吸慢病早診早治能力的路徑與思考。

醫學界：首先能否請您談談，您是如何理解開展“全院肺功能”建設的背景與初衷的？

宋元林教授：

我認為開展“全院肺功能”建設，主要基于以下幾個方面的背景與考慮：

第一，是響應國家公共衛生戰略與疾病防控形勢的客觀需要。近年來，呼吸慢病防治已成為國家層面關注的重點。尤其是慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺病”）已成為我國第四大慢性疾病，并被納入國家基本公共衛生服務項目。與此同時，我國呼吸慢病（如慢阻肺病、哮喘、支氣管擴張癥等）患病人群基數龐大，推動其早診早治至關重要。

然而，以往我們主要依靠階段性、項目式的社區流調開展篩查工作，這種模式難以持續，也無法與日常診療工作深度融合。

第二，是應對共病挑戰的必然選擇。在老年患者群體中，呼吸慢病與心血管疾病、糖尿病、腫瘤等共病現象十分普遍。隨著醫學分科日趨細化，臨床醫生往往深耕于本專業領域，對其他學科疾病的認識可能存在局限。因此，構建跨科室的預警與協作機制，幫助各專科醫生在日常工作中及時識別呼吸慢病，顯得尤為重要。肺功能檢查作為呼吸慢病診斷與評估的關鍵手段，成為實現這一目標的重要切入點。

此外，肺功能檢查的臨床應用場景也在不斷拓展。例如，胸外科在術前評估中也需開展肺功能檢查。若發現患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）低于50%預計值，可通過康復鍛煉和吸入藥物進行干預，改善肺功能至可耐受手術的水平。這進一步說明，肺功能檢查在呼吸慢病的診斷與早期干預，以及外科手術前的風險評估等不同關鍵環節中，都具有不可或缺的作用。

鑒于上述背景，鄭勁平教授、高怡教授以及全國肺功能學組的專家們經過共同探討，提出了依托現有平臺、借助信息化手段，實現“全院肺功能”的構想。

醫學界：能否請您分享一下，“全院肺功能”是如何通過信息化技術落地的？

宋元林教授：

“全院肺功能”的落地，主要是通過在現有醫院信息系統（HIS系統）中嵌入智能彈窗提示功能來實現的。

具體而言，當醫生在診療過程中錄入患者的臨床表現、住院病史等信息時，若涉及特定的關鍵字段、ICD編碼或相關字段組合，系統會自動觸發彈窗，提示該患者可能屬于呼吸慢病高危人群，建議在無禁忌證的情況下考慮進行肺功能檢查。這一機制不限于特定科室，覆蓋全院各診療單元。

該功能無需重構原有HIS系統，主要通過嵌入小型應用程序模塊或配置標準化的ICD編碼鏈接來實現，從而自然融入日常門診與住院工作流程。實施過程中，我們也在不斷優化觸發規則與字段設計，確保提示既具有針對性，又不干擾正常臨床工作。

借助這一信息化手段，我們能夠在常規診療中主動識別呼吸慢病高危患者，使其無論就診于哪個科室、處于門診或住院狀態，均有被及時發現的機會，進而接受規范的肺功能檢查與早期診斷。

醫學界：從整體來看，您認為推進“全院肺功能”建設，所帶來的重要價值是什么？

宋元林教授：

“全院肺功能”建設的核心價值，主要體現在以下幾個方面：

第一，促進早期識別與診斷，減少漏診誤診。

在臨床實踐中，部分患者因罹患腫瘤，其伴隨的咳嗽、胸悶等呼吸系統癥狀易被歸因于腫瘤本身，而忽略可能合并的呼吸慢病。“全院肺功能”通過標準化的信息提示，在不同科室醫生錄入相關臨床信息時，及時提醒其關注呼吸慢病可能，從而減少漏診、誤診。

第二，推動多學科認知融合與診療協作。

“全院肺功能”不僅是對肺功能檢查技術的推廣普及，更促進了學科之間的交叉、融合。例如，我們通過與心內科醫生的交流，使對方認識到改善患者肺功能也可能對心功能產生積極影響，從而促使他們在日常診療中更主動地開展肺功能評估。

在專科日益細分的當前下，“全院肺功能”如同一劑“潤滑劑”，通過信息化手段連接各專科，促使不同學科的醫生共同關注共病問題。這一持續、系統的提示機制，也在無形中提升了臨床醫生對呼吸慢病的認知水平。

第三，改善患者預后，提升衛生經濟效益。

如今，呼吸慢病已有多種療效確切、安全性良好的治療藥物。一旦早期診斷，便可及時干預，進而改善患者肺功能、生活質量和遠期預后。以合并慢阻肺病的肺癌患者為例，通過規范治療改善肺功能后，不僅癥狀減輕、急性加重減少，還可能提升5年生存率，降低整體醫療支出，體現出良好的成本效益。

第四，響應國家戰略，邁出呼吸慢病管理的重要一步。

在推進呼吸慢病管理的過程中，“全院肺功能”可被視為一項具有探索意義的關鍵實踐。其實施成本較低、臨床可行性高，對患者、科室、醫院乃至整個醫療體系都具有積極意義，值得進一步推廣。

小結

“全院肺功能”以信息化技術為重要支撐，通過嵌入現有HIS系統，實現了跨科室、標準化的肺功能檢查智能提示機制。宋元林教授指出，該模式在不影響既有診療流程的前提下，以較低成本促進了多學科協作，有助于實現呼吸慢病的早診早治，從而改善患者預后與整體醫療效益，對患者、醫院及公共衛生體系均具有重要價值與長遠意義。

專家簡介

宋元林 教授

• 復旦大學附屬中山醫院呼吸科與危重癥醫學科主任

• 主任醫師，教授，博導

• 中華醫學會呼吸分會副主任委員

• 中國醫師協會呼吸醫師分會常委

• 上海市教委特聘教授，東方學者

• 上海市優秀學術帶頭人，領軍人才

• 上海市呼吸病研究所副所長

• 上海市呼吸病學會主任委員

• 上海市肺部炎癥與損傷重點實驗室主任

• Respirology

  副主編，

  Clinical Respiratory Journal

  主編，

  AJP-lung

  編委

• 擅長治療慢阻肺病、支氣管擴張癥、肺部感染和急慢性呼吸衰竭。主持科技部重點研發，自然基金重點項目，973子課題，上海市科委重大項目等20余項課題。在

  Lancet

  JAMA-Internal Medicine

  Thorax

  AJRCCM

  CCM

  等發表SCI論文260余篇，引用28000余次，H指數66。參與編寫實用內科學，全國研究生教材，五年制本科全國教材等10余本著作，作為主編之一編寫《現代呼吸病學》。先后獲得上海市醫學獎（二等），科技進步獎（二等），中華醫學獎（三等），華夏醫學科技獎（二等），亞太呼吸學會Woolcock研究獎等

參考文獻：

[1]國家呼吸醫學中心，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心. 《優化肺功能檢查臨床路徑與管理模式倡議書》. 2025年5月.

[2]佟赫，叢舒，方利文，等. 2019-2020年中國40歲及以上人群肺功能檢查狀況分析. 中華流行病學雜志，2023，44(05):727-734.

[3]國家呼吸醫學中心，國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心. 關于認定“全院肺功能建設中心”初審結果的公示通知. 2025年10月13日.

本文受訪專家：宋元林教授

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審批編號：CN-178784 有效期：2027-02-26

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