次日到賬，醫院回款大提速！

來源：賽柏藍器械

近年來，隨著即時結算、同步結算、直接結算等改革推進，一場貫穿醫保、醫院、企業的基金、貨款結算提速工作正在全面影響整個醫療行業。

國家醫保局發文，醫院回款按日到賬

3月4日，國家醫保局發布題為《從月結到日結，深圳醫保結算體系重塑醫療機構資金“動力源”》的文章，介紹深圳醫保結算改革新成果。

近年來，醫保結算模式改革視為解決醫院回款難的重要手段，其中撥付效率的提升是最直觀的落地成果。

文中提到，深圳自2025年11月起全面推行日預撥付，機構可按日申報費用，醫保部門按當日費用60%的比例進行撥付，通過銀醫直聯實現“T+1”次日到賬，機構回款周期從“按月計算”縮短至“按日到賬”。

月結算也在同步推進，通過簡化申報、壓縮審核時限，實現“快核快審”，并在審核完成后5個工作日內完成撥付，絕大多數可實現“當月申報、當月撥付”的目標。

深圳將預付金與醫保績效考核結果直接掛鉤。對考核等次為“好”“較好”“合格”的定點醫療機構，分別按其上年度月均結算費用一定比例撥付預付金；對“基本合格”“不合格”的則不予撥付。

“日撥付”和“月結算”均屬即時結算的重要手段。按照國家醫保局公布的工作安排，2026年底前實現即時結算資金占本地醫保基金月結算資金的80%以上，開通即時結算定點醫療機構占比達到80%以上。

近日，國家醫保局發布《醫保領域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單》，清單中也包括“醫保與定點醫藥機構即時結算”。

除了上述兩舉措外，“年清算”也是保障該模式運行的重要一環。

去年12月，國家醫保局發布《關于印發醫保基金清算提質增效三年行動計劃的通知》，自2028年起，實現每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創新模式。

對于醫院端而言，即時結算模式顯著減輕資金壓力。以安徽宿州中煤礦建總醫院為例，據其負責人介紹，2025年共收到即時結算資金3948萬元，僅財務成本就能節省109萬元。

直接結算鋪開

醫械企業資金加速回籠

去年11月，賽柏藍器械根據各企業前三季度財報，梳理了器械企業應收賬款情況。在A股132家醫療器械企業中，前100名企業的平均應收賬款周轉天數為136天。

隨著醫院資金運轉壓力降低，藥械回款難這個行業問題也將得到緩解。且同為醫保“三結算”改革之一，直接結算更是能對醫藥企業形成直接賦能。

國家醫保局局長章軻日前在新華社采訪中表示，“十五五”時期國家醫保局將繼續多措并舉，其中就包括加快推進醫保與醫藥企業直接結算。

據國家醫保局披露，目前已有29個省（自治區、直轄市）開展醫保對集采中選企業的直接結算，貨款結算時間從原來的至少6個月縮減為交貨驗收合格后次月底前。

在集采品種外，直接結算的影響也開始滲透。

最新的全國醫療保障工作會議中已經明確，要基本實現國家組織集采中選藥品耗材直接結算并積極穩妥地擴大至其他產品，提高企業回款效率。

去年12月，廣東發布《關于開展廣東省醫保與醫藥企業直接結算工作的通知》，提出適時拓展至其他醫保定點醫療機構及非集中帶量采購品種。

隨著醫院和企業回款效率提升，技術創新的動力將被激活。與此同時，在近年已醫保結算改革中，針對新技術、產品的支出也為重點之一。

以深圳為例，其建立“分類清算、精細管理、風險可控”的年度清算體系，通過前置數據核對、專家評審機制，近兩年完成0.9萬份特例單議，重點支持新技術、新藥品耗材應用及疑難重癥治療。

國家重視疊加制度優化，醫療行業的現金流正迎來實質性改善。在逐步擺脫回款難題后，醫療器械行業新一輪繁榮也有望加速到來。

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