啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，織密失能人員保障網(wǎng)

近日，經(jīng)河北省政府同意，河北省醫(yī)保局等十部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)《河北省建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》。

河北省計(jì)劃用三年時(shí)間分步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）制度建設(shè)：2026年底前，全省各統(tǒng)籌地區(qū)啟動(dòng)制度，優(yōu)先覆蓋單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員等群體；2027年底前，啟動(dòng)未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作；2028年底前，基本建立適應(yīng)河北省的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)政策體系統(tǒng)一規(guī)范、保障功能有效發(fā)揮。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是繼養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大社會(huì)保險(xiǎn)之后的‘第六險(xiǎn)’。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

建立長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，具有四個(gè)方面意義：積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，保障失能人員長(zhǎng)期護(hù)理基本需求，推進(jìn)健康老齡化；進(jìn)一步健全社會(huì)保障體系、補(bǔ)齊民生短板的重大制度安排，建立政府、社會(huì)、家庭和個(gè)人共同化解失能帶來(lái)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的制度機(jī)制，解除失能群眾的后顧之憂；貫徹新發(fā)展理念，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)帶來(lái)較為穩(wěn)定的資金投入；弘揚(yáng)孝悌忠信、孝老愛(ài)親中華傳統(tǒng)美德，推動(dòng)形成尊敬老人、關(guān)愛(ài)老人、贍養(yǎng)老人的良好社會(huì)風(fēng)尚。

根據(jù)實(shí)施方案，制度建設(shè)總要求是：覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)。

“參保范圍全覆蓋，是制度建設(shè)一大亮點(diǎn)。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織）以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等按照屬地管理原則，在參加河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。

在籌資方面，實(shí)行多元共擔(dān)的方式。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并征收，通過(guò)個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等方式籌資，鼓勵(lì)社會(huì)捐助。

比如，單位職工由用人單位和職工個(gè)人共同繳費(fèi)，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共同繳納。退休人員由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。

對(duì)于未就業(yè)城鄉(xiāng)居民而言，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)按年籌集資金，與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共同繳納。18周歲以下未就業(yè)人員隨其參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的父母或其他法定撫養(yǎng)人參保，不單獨(dú)籌資，但本人應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

此外，河北省鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員按單位職工費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)參保，由個(gè)人按規(guī)定繳費(fèi)。政府對(duì)符合條件的困難人群個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類(lèi)資助，全額資助特困人員，定額資助低保對(duì)象、符合條件的防止返貧致貧對(duì)象。

實(shí)施方案提出，參保人員申請(qǐng)享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇，應(yīng)先進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估。

“河北省將嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果互認(rèn)。支持第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)發(fā)展，建立評(píng)估費(fèi)用合理分擔(dān)機(jī)制。”河北省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，參保人員經(jīng)失能評(píng)估符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件的，可根據(jù)失能（等級(jí)）狀況和護(hù)理需求，自愿選擇居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理，享受符合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的護(hù)理服務(wù)。起步階段首先保障重度失能人員，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和制度完善，按照國(guó)家層面統(tǒng)一部署，再逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍，并根據(jù)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支出需求動(dòng)態(tài)調(diào)整費(fèi)率。

特別需要指出的是，待遇享受不設(shè)起付線。待遇水平與籌資掛鉤，職工和退休人員基金支付比例為70%左右，未就業(yè)城鄉(xiāng)居民按繳費(fèi)費(fèi)率不同支付比例為30%—50%。支持機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理，并向居家和社區(qū)護(hù)理傾斜。

河北省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，基金主要用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。

作者 | 趙建 崔叢叢

來(lái)源 | 河北日?qǐng)?bào)

編輯 | 劉瑩 徐冰冰 劉新雨

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