最近,香港大學(xué)深圳醫(yī)院感染科接連接診了幾位被水痘“擊倒”的中年患者。他們不是免疫力低下者,反而平日里身強(qiáng)體壯。可追溯病史后發(fā)現(xiàn),他們都有一個(gè)共同點(diǎn):既沒有得過水痘的童年記憶,也從未接種過疫苗。這給所有人敲響了一記警鐘——在你毫不知情的情況下,身體里可能早已沒有對(duì)抗病毒的“一兵一卒”。當(dāng)水痘病毒悄然來襲,你以為的“安全堡壘”,或許正是病毒最愛的“無人之境”。
新手爸爸的帶狀皰疹
感染了坐月子的媽媽
32歲的張女士喜迎新生寶寶,然而幸福伊始,意外突至——生產(chǎn)當(dāng)天,她的愛人李先生確診了帶狀皰疹。醫(yī)生叮囑“不要抱新生兒,以免傳染”。全家人的關(guān)注點(diǎn)都放在保護(hù)嬰兒上,卻忽略了另一個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn):從未得過水痘、也未接種過疫苗的張女士同樣是易感者。產(chǎn)后第23天,張女士突發(fā)高熱、咳嗽,全身出現(xiàn)多處皰疹。她被愛人感染了,經(jīng)感染科確診為水痘。這位新手媽媽不得不在產(chǎn)后最虛弱的時(shí)期與寶寶隔離,接受抗病毒治療。
另一幕家庭感染情況同樣令人唏噓。36歲的劉先生得知岳父患上疼痛難忍的眼部帶狀皰疹,立即帶著妻子和3歲多的兒子趕回老家探望。然而14天后,一家三口相繼“中招”:先是兒子全身出現(xiàn)十幾個(gè)皰疹,隨后妻子也出現(xiàn)類似皮疹,癥狀最重的則是劉先生——全身布滿密密麻麻、觸目驚心的皰疹。為什么一家三口的癥狀輕重不一?醫(yī)生解釋,兒子接種過1劑水痘疫苗,具有部分免疫力,癥狀最輕;而劉先生與妻子既未得過水痘,也未接種過疫苗,體內(nèi)完全沒有保護(hù)性抗體,屬于典型的“免疫空白”人群。
感染科醫(yī)生指出,水痘和帶狀皰疹其實(shí)是同一個(gè)病毒的兩種表現(xiàn)。引起這兩種疾病的病原體都是“水痘-帶狀皰疹病毒”。初次感染通常表現(xiàn)為水痘,水痘痊愈后,病毒潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)人體免疫力下降時(shí)被再次激活,引發(fā)帶狀皰疹。水痘傳染性極強(qiáng),主要通過飛沫、直接接觸皰疹液和空氣傳播,在家庭中易感接觸者的二代發(fā)病率接近90%,可以說是“一傳一大片”。
“免疫空白”人群最危險(xiǎn)
及時(shí)接種疫苗是關(guān)鍵
水痘多見于兒童,在免疫功能正常的兒童中常為良性自限性疾病,癥狀較輕。然而,青少年和成人感染水痘時(shí),病情往往更重,并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,如肺炎、腦炎、繼發(fā)性皮膚感染等,嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。尤其是孕產(chǎn)婦感染,風(fēng)險(xiǎn)更高——孕早期感染可能影響胎兒發(fā)育,孕晚期或圍產(chǎn)期感染則可能引發(fā)新生兒水痘,孕婦患水痘后發(fā)展為重癥肺炎的風(fēng)險(xiǎn)也顯著高于普通成人。
我國水痘疫苗于1998年獲批上市,早期主要在部分大城市推廣接種1劑。2012年后,國內(nèi)外指南才普遍推薦接種2劑(1歲和4歲各1劑),以實(shí)現(xiàn)更持久保護(hù)。這意味著,2012年前出生的中青年(1980年-2012年之間出生),如果既未得過水痘,也未接種過疫苗,就處于“免疫空白”狀態(tài),是目前最容易被忽視的高危人群。很多人像劉先生夫婦一樣,以為自己身強(qiáng)體壯就不會(huì)感染,殊不知體內(nèi)根本沒有保護(hù)性抗體。
如何判斷自己是否屬于“免疫空白”?醫(yī)生建議,不清楚自身免疫狀況的市民可到醫(yī)院檢測(cè)水痘-IgG抗體。若結(jié)果為陰性,說明無免疫力,應(yīng)盡快接種2劑水痘疫苗(間隔4-8周);若為陽性,則無需接種。接種疫苗是最有效的預(yù)防手段,建議所有無水痘免疫力的成人和兒童接種2劑水痘疫苗。同時(shí),應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,發(fā)現(xiàn)水痘或帶狀皰疹患者應(yīng)及時(shí)隔離,如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生接觸史。無論你是計(jì)劃懷孕的女性、照顧寶寶的家長,還是忙碌的上班族——如果不想因?yàn)橥话l(fā)水痘而不得不請(qǐng)假隔離,不妨了解一下自己的“免疫狀態(tài)”!預(yù)防,永遠(yuǎn)是應(yīng)對(duì)疾病最有效的一步。
采寫 | 深圳晚報(bào)記者 林濤
編輯 | 張?jiān)w?/p>
審讀 | 徐超先
二審 | 蔡志軍
三審 | 王 博
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