《人類科學技術史-220》中國明朝時期的醫藥學

中國明朝時期的醫藥學

明朝對醫藥事業比較重視。在明廷設有太醫院，院內分置大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、接骨、傷寒、咽喉、金鏃、按摩、祝由等十三科。朝廷命令那些醫家子弟學習醫學，每三年或五年進行一次考試，凡是三次考試不及格，要遭到斥落。地方各級政府都設官醫，替人治病。同時，從中央到地方還設置生藥庫、惠民藥局，派專職人員從事藥物的研究，并對民間開放。這些措施無疑促進了醫藥學的發展。

1.針灸術

針灸術在明朝有較大發展。明英宗正統年間(1436-1449年）復制了針灸銅人，置于太醫院中，并重新刻了"銅人腧穴圖經"刻石。銅人全身遍布穴位，按十四經系統鑿孔成穴，旁注穴名，共有359個穴位名稱。

明初精通針灸術的名醫，有活動在江浙一帶的滑壽(別號櫻寧生），他鉆研張仲景、劉守真、李明之三家學說，并師從高洞陽，學習針灸療法。由于刻苦鉆研，盡得洞陽之醫術，著《十四經發揮》，尤重任、督二脈，把它們置于"經"之列。因"督任二脈，則包乎腹背，而有專穴，諸經滿而溢者，此則受之，宜于十二經并列。"滑壽還考察了647個穴位，并作了詳細記錄。他的針灸術愈人眾多，獲得好評。

高武(字梅孤）作《針灸聚英》一書，匯集諸家針灸學說，記其異同，故以"聚英"命名。高武根據滑壽《十四經發揮》的順序，論述肝腑、經絡、穴位、主治及取穴的方法等，其論點精當、條貫清楚。此外，楊繼洲的《針灸大全》對于針道源流、周身經穴及制針、補瀉等法，亦有所闡明。李時珍亦做《奇經八脈考》一書，評析陰維、陽維、陰、陽、沖、任、督、帶八脈之病源治法，十分精詳。

2.瘟病原理的修正

在病理學方面，明人重建了瘟病學原理。過去的醫家一直把瘟病作為傷寒的一種，把一些流行病稱為觸犯了寒氣而造成。明代醫學家經精心研究，認為瘟病不能與傷寒混淆。吳有性(1592-1627年）就是研究瘟病的著名專家之一。他目睹當時瘟病流行，罹疾者眾，甚至有合門死亡的，受到很大刺激。因此深入探求瘟病產生的原理，著《瘟病論》二卷。他認為，瘟疫的流行乃天地之間的一種"戾氣"所致，這種戾氣通過觸覺器官、尤其是通過呼吸道傳染致病；并指出，戾氣不止一種，不同的戾氣可使人患不同的病，因此必須對癥治療。吳有性的"戾氣"說，已從感性上認識到細菌傳染的原理及其途徑。這比列文虎克發現細菌要早，可視為細菌學說的先驅。

3.種痘法

種痘法的發明反映了明朝免疫學的成就。種痘法對預防"天花"具有良好療效。天花又稱"痘瘡"、"皰瘡"，據傳是從漢代戰俘中傳入。此病傳染面很廣，危害極大，重則致人于死命，輕則結痂成麻點，給患者身心帶來嚴重損害。因此，自古以來，就有人探索預防天花之法，但均未獲成功。直至明代中葉，在寧國府太平縣(今屬安徽省）才有預防天花的"痘法"發明，從此流傳全國。其具體方法，有痘衣、痘漿、旱苗等。痘衣法是天花患者的內衣給接種人穿上，使之感染，產生免疫功能而達到預防的目的。痘漿法是用棉花等物蘸上患者的瘡漿，塞入接種人的鼻孔。而旱苗法最為先進，即是把天花患者紅潤的瘡痂陰干后研成粉末作為痘苗，用管子吹入接種人的鼻孔，其中經多次接種疫苗的，療效尤佳，因經輾轉洗煉，"火毒汰盡，精氣獨存，所以萬全而無害也。"種痘術發明后，逐步傳至世界各地，17至18世紀由俄羅斯傳入歐洲，同時日本也從我國直接傳入。此法直至18世紀末，才被琴納所發明的牛痘接種法所代替。種痘法，是我國人民對世界醫學杰出的貢獻之一。

4.外科術

在治療術中，明朝外科醫學有一定的進展。薛立齋(1488-1558年）、王肯堂(1549-1613年）等著《外科心法》、《瘍科準繩》等書，對于外科的診治、手術及各種瘡痛的病因都有深入的探討。稍后的陳實功(字毓仁，1555-1636年）在當時取得了外科醫學的最高成就，他著有《外科正宗》四卷，分別記載了外科100多種疾病的病理、癥狀、治療方法及藥物制作等，其中對腫瘤、皮膚病的記述尤為詳盡。他的醫術十分高明，創造了用細銅筋絲摘除鼻息肉的方法，還進行了斷喉吻合手術。對上頜骨脫臼復整法，咽喉、食道內鐵針取出術也都作了記載與整理。

5.李時珍與《本草綱目》

明代對于藥物學的研究，可以說已進入當時世界的最先進行列。這當以李時珍(1518-1593年）及其編寫的《本草綱目》為標志。李時珍出身于醫學世家，曾任太醫院院判，他閱讀了大量的藥學書籍，如《神農本草》、宋代《開寶本草》、《嘉祐本草》等，發現這些古代本草書中存在不少錯漏，可謂"草木不分，蟲魚混淆"，如：將不能藥用的蘭花當成蘭草，把有毒的鉤吻當作補益的黃精。因此，他決心在藥物的實地調查與研究的基礎上，對過去的本草書進行修改與補充。他深入到山野礦區作了很多調查工作，特別是對白花蛇、穿山甲、曼陀羅花等藥理作用及鉛銀等毒性做了研究，并糾正了過去藥書上對這些藥物所作的錯誤結論。經36年的努力，他終于寫成《本草綱目》五十三卷，書中載有藥物1892種，其中新藥占1／6強，收集醫方1100多個。

《綱目》對藥物進行了科學的分類，由原來的上、中、下三品分類法，重新按礦物、植物、動物分為16部，計水、火、土、金石、草、谷、菜、果木、服、器、蟲、鱗、介、禽、獸、人。每部再細分為若干類，如：谷類分為麻麥稻類、稷粟類、菽豆類、造釀類四種；草類分山草、芳草等九種；又如動物中，按低級向高級進化的順序分立蟲、鱗、介、禽、獸、人六類。這種分類方法，綱目清楚，比較符合科學。其中，李時珍的植物分類法的建立，要比瑞典生物學家林奈早200年。總之，《本草綱目》在實踐觀察中，提高了對藥物的認識，糾正了過去醫書記載的錯誤，總結了藥物的各種效用，書中還充實了有關藥物，特別是進口藥物的一些內容，具有十分重要的醫學理論價值與實用價值。

《本草綱目》自1590年出版之后，獲得社會廣泛的贊譽。17世紀初，日本學者林羅生在長崎得到明刊本《本草綱目》，即獻給日本的最高統治機關德川幕府。此外，還經節譯傳到英、法、德等國家。