解碼2026年政府工作報告里首次提出的醫療關鍵詞：完善基藥目錄及供應鏈銜接、全鏈條支持創新藥發展、健全多層次醫療保障體系

本報（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 兩會報道

2026年3月5日，十四屆全國人大四次會議開幕，2026年政府工作報告正式出爐。其中，“醫”字出現了25次，“藥”字出現了11次。這意味著，“十五五”開局之年的施政綱領中，每個高頻出現的漢字都是醫藥產業未來五年的風向標。

回望過去的一年，中國醫藥創新交出了一份亮眼成績單。國家藥監局批準上市創新藥達76個，創造歷史紀錄，其中國產創新藥占比超80%。更令人振奮的是，創新藥對外授權交易金額超過1300億美元，誕生多筆百億元級重大合作。全國人大代表、恒瑞醫藥董事長孫飄揚對此評價道：“中國在研新藥管線規模已位居全球第二，實現了從‘跟跑’到‘并跑’的跨越。”

而站在“并跑”的位置上，腳下的路更加復雜。獲批上市的創新藥，如何在最短時間內抵達患者床頭？群眾家門口的社區醫院，藥品目錄能否與大醫院順暢銜接？“天價藥”臨床價值超出基本醫保承載能力，誰來為生命的希望買單？2026年政府工作報告首次提出的一系列醫療關鍵詞，從醫療資源重新配置、創新價值重新定義、保障體系重新架構等角度解決民生難題。

打通基層用藥“最后一公里”

張女士的母親76歲，患糖尿病20多年，每隔一段時間都需要去三甲專科醫院排長隊取藥。她接受《華夏時報》記者采訪坦言，“因為這種藥比較新，社區醫院暫時沒有。往返大醫院需要5—6個小時，每次都為取藥累得夠嗆。”事實上，這種遭遇曾是無數慢性病患者的共同痛點。

直到2026政府工作報告明確提出，“完善基本藥物目錄”，并“優化上下級醫療衛生機構藥品供應和用藥銜接渠道”。這短短一句話成為破解基層醫療毛細血管網絡難題的鑰匙。據悉，國家衛生健康委此前在答復人大代表建議時表示，依托緊密型縣域醫共體建設縣域中心藥房，優化上下級醫療衛生機構藥品供應和用藥銜接渠道，讓鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的用藥目錄與縣級醫院保持聯動。這意味著，像受訪者母親這樣的慢性病患者，未來在家門口拿到和大醫院同質同源的藥品，將從奢望變為常態。

據悉，安徽省的實施意見更進一步明確，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規”限定，醫聯體用藥目錄中這些病種的藥品品規總數原則上不少于50種。這是對基層用藥的一次“精準擴圍”，既考慮到臨床實際需求，也兼顧了用藥安全與規范。

和君咨詢醫藥合伙人史萬奎接受本報記者采訪表示,“這不僅是便利性問題，更是醫療資源優化配置的關鍵一步，不僅讓‘小病在基層’有了真正的藥品保障，而且，會引領醫藥醫療服務向專業化、縱深化高質量發展。”

全鏈條破壁創新藥“入院之困”

如果說基層用藥解決的是“普惠”問題，那么創新藥的入院難，則關乎中國醫藥創新的“高端”命脈。

一款新藥從獲批上市到真正用在患者身上，中間橫亙著多少道坎？答案可能令人咋舌。據不完全統計，一個新藥從開始研究到上市給患者使用平均要10—15年。從分子篩選到臨床驗證，從精密制造到安全使用，走過實驗室的重重難關才能見到第一道關卡。一位業內從業者介紹，第一道門是藥監部門的審批，藥品的安全性和有效性要在這里得到權威認證；第二道門是醫保目錄的納入，藥品被大多人廣泛應用需借助醫保報銷減輕經濟負擔；第三道門才是醫院藥房的大門，次均費用控制等標準被端上臺面。

一道道隱形的門禁，令不少掛網成功的創新藥卡在了醫院的鐵門之外。某三甲醫院藥劑科負責人接受采訪坦言：“醫院藥事會一般一年只開一兩次，新藥想擠進上千種的用藥目錄，既要看臨床價值，也得看會不會沖擊藥占比，確實是道難題。”

2026年政府工作報告首次強調“強化全鏈條支持政策協同”直指核心問題。此前的2025年7月，國家醫保局、國家衛生健康委已聯合出臺《支持創新藥高質量發展的若干措施》，從研發、準入、入院、支付四個環節打出了一套組合拳。

隨后江西省印發的落地文件，給出極具操作性的時間表：創新藥掛網后3個月內，醫院必須召開藥事會；確有臨時采購需求的，要在1周內完成采購。同時，醫療機構用藥目錄數量、藥占比、次均費用考核等“緊箍咒”被明確解除，不再作為限制創新藥配備的理由。

這是對醫療機構用藥邏輯的一次重大松綁。“過去很多醫院出于管理便利和控費壓力，對新藥天然排斥。”史萬奎認為，“隨著全鏈條協同的政策支持導向深化和持續控費的態勢下，將倒逼企業和醫院將共同在治療的‘效果/成本’分析上下功夫，讓可見、可知的大數據，使得創新藥械在‘價值醫療’的大框架下，將患者健康康復價值與創新形成新協同，為創新提供全鏈條協同的新理由、新動力。”

商保目錄破繭而出

如果說醫保談判是創新藥支付的“A面”，那么商業健康保險的崛起，正在成為不容忽視的“B面”。

2025年12月，首版《商業健康保險創新藥品目錄》正式發布，并于2026年1月1日起執行。19種創新藥最終入選，通過率不到16%。這19種藥品個個身懷絕技：既有CAR-T這樣的百萬元級腫瘤治療藥物，也有神經母細胞瘤、戈謝病等罕見病的“救命藥”，還有社會關注度極高的阿爾茨海默病新藥。

據國信證券經濟研究所分析，商業健康保險創新藥目錄的建立相當于開了創新藥支付端“第二戰場”。它的制度設計清晰地界定了基本醫保與商業保險的邊界。基本醫保“保基本”，承擔的是基礎保障功能；而臨床價值高但價格昂貴的創新藥，交由商業健康保險承接，充分發揮其在多層次醫療保障體系中的補充作用。

這個“第二戰場”的潛力有多大？一組數據足以說明：2024年，我國商業健康險保費收入已達9773億元，接近當年居民醫保籌資規模。據《中國商業健康險創新藥支付白皮書（2024）》測算，2023年商業健康險對創新藥的支付總額僅約為74億元，占創新藥1400億元市場的5.3%。

這意味著，商保創新藥目錄的誕生，恰恰是要填平這道鴻溝。國家醫保局局長章軻在接受新華社專訪時強調，要“積極促進商業健康保險發展”，推動形成各類保障制度邊界清晰、銜接互補、功能協同的綜合保障格局。

對此，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林則關注到目錄背后的價格機制。商保目錄采用“保密協商”機制，不同于醫保談判的公開競價。這對于創新藥出海意義重大——過去國產創新藥因國內售價過低，在國際市場談判時常被要求以中國價格為參照，導致定價被動。價格保密機制，有助于藥企制定更靈活的全球定價戰略。

從“跟跑”到“并跑”，從“并跑”到未來的“領跑”，除需要技術的躍升，更需要制度的護航。而2026年春天寫入政府工作報告的這些關鍵詞，正在為中國醫藥的下一個五年，構筑起最堅固的“醫”靠。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬