今年兩會，這些醫生提了啥？

聚焦兩會，關注醫療！

整理 | 黃思宇

3月4日、5日，全國兩會在北京開幕。

醫藥衛生事業，歷來是兩會備受關注的領域之一 。 此前，“醫學界”整理了今年兩會上部分醫藥界院士、院長的相關建議。（相關閱讀： ）

本期繼續聚焦部分醫生代表、委員的相關建議，包括AI對醫療行業的影響、DRG/DIP醫保支付方式改革、 老年醫療服務、 醫療服務提質與價格機制、女性生育力保護、創新藥入院與患者可及等方面。

醫生不要躲避AI，要積極擁抱AI

西湖大學醫學院婦產醫學中心主任徐叢劍/圖源：上觀新聞

全國政協委員、西湖大學醫學院婦產醫學中心主任徐叢劍關注AI在醫療中的應用等話題。

“我這個年齡不深入了解AI或許還能過得下去，但我的研究生這一輩的醫生如果不會用AI工具，就如同我這代人當年不會用電腦，會非常麻煩。”徐叢劍在接受《科技日報》采訪時表示，AI一定會引起醫療行業的深刻革命，這不是選擇題，而是必答題。

徐叢劍透露，他目前正在推動的一個重要方向是建設“智能產房”。在杭州，他已向所在醫院提出這一臨床需求，并得到衛健部門的高度重視。他設想，通過穿戴設備、自動監測手段，將產房內的各項指標數字化、智能化，實現像ICU一樣的自動預警和實時監控。“這需要攻克一些難題，但這個時代已經來了。”

徐叢劍預測，2027年將是智能產房建設的高潮。“技術發展水到渠成，AI已足以在臨床開始應用；同時2027年是羊年，分娩量相對較少，給產房留下了配置新技術的窗口期。”

對于AI給醫療行業帶來的影響，徐叢劍認為，“它會深刻影響醫療行業的發展，跟我們的日常活動緊密關聯。”他提到，國家衛健委已發布AI在醫療領域應用的幾大場景規劃，這是一種遠景式引導。“我們不要躲避AI，而是要積極擁抱AI。” 從臨床診療、醫技輔助、觀察隨訪到藥物開發、臨床研究，都需要密切關注并積極融入AI的進展。

面對行業內“AI是否會讓年輕醫生喪失基本技能”的擔憂，徐叢劍態度明確：應該鼓勵年輕醫生用AI，但需謹慎，要有過渡期，更要有保底。“用了AI，我們仍要強調基本技能、基本知識和基本臨床思維的培訓。”醫療本身是有風險的行業，AI可在某些通路上降低風險，但不能完全托付。“相當長一段時間內，AI還不可能完全替代臨床思維，我們需要借助它，同時做好保底。”

健全醫療服務價格機制，體現技術勞務價值

中國科學技術大學附屬第一醫院黨委書記劉連新/圖源：中國科學技術大學

全國政協委員、中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）黨委書記劉連新關注醫療服務提質等話題。他對人民網指出，當前醫療衛生領域仍面臨兩大突出短板：一是醫學人工智能落地不暢，數據壁壘待打通，科技賦能的作用尚未充分發揮；二是醫療服務價格機制待完善，尤其新技術推廣面臨價值與成本失衡的困境，創新成果難惠及群眾。而優質醫療資源不均、基層人才薄弱的老問題，也共同影響著醫療服務整體效能。

聚焦“十五五”規劃建議，結合調研實際和履職經驗，劉連新提出三點建議：

一是深化醫學人工智能應用，賦能醫療服務提質。搭建醫研協同平臺，豐富AI在臨床輔助診療、公共衛生預警、基層輔助診療等場景應用，完善數據標準與安全治理體系，推動智慧醫療覆蓋更多基層單元，讓科技創新成果更好惠及群眾。

二是健全醫療服務價格機制，體現技術勞務價值。加快將臨床成熟、療效確切的新技術納入醫療服務價格項目，完善動態調整機制，推動價格政策與醫保支付、學科發展協同聯動，讓醫療技術含金量在價格中充分體現，支持醫療機構開展價值醫療創新。

三是持續推動優質醫療資源下沉，強化基層人才支撐。深化緊密型縣域醫共體建設，完善遠程醫療協作機制，加大全科醫生培養與激勵力度，夯實基層服務能力，為科技賦能和價值醫療落地筑牢根基。

關注細菌耐藥問題，推動噬菌體療法落地應用

復旦大學上海醫學院副院長朱同玉/圖源：《新民晚報》

全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長、復旦附屬中山醫院泌尿外科主任醫師朱同玉關注抗生素耐藥、噬菌體新技術待落地等問題。他對《經濟觀察報》指出，現在抗生素的研發遠遠趕不上細菌變異的速度，耐藥菌會帶來非常大的公共衛生問題。

針對這一問題， 朱同玉 提出“構建我國噬菌體治療標準體系與適應性審批路徑”的建議。什么是噬菌體療法？朱同玉介紹， 自然界有專門對付耐藥菌的病毒。幾乎每種耐藥菌，都能被特定病毒吃掉。這種新療法對人體幾乎無害，但對耐藥菌非常有效。現在噬菌體治療已經是國際上競爭的熱點領域，要快速地把它落地應用。

在噬菌體研究方面，中國有一些課題組已經做得非常靠前，處于國際第一方陣。朱同玉提到，復旦大學噬菌體研究所開展的研究者發起的臨床試驗已經超過400人入組，取得了非常好的療效。

去年 ， 中國發布了國務院818令（《生物醫學新技術臨床研究和臨床轉化應用管理條例》），給生物醫學新技術的臨床使用很好的政策支持 。但朱同玉指出， 細節還要盡快落實，包括適應證的審批、主管的部門、治療的規范和國家的指南等等。希望國家能組織一批專家，盡快把這些問題落地。

優化資源配置，完善老年醫療網絡布局

中國科學院院士、四川省人民醫院黨委書記楊正林/圖源：四川觀察

全國人大代表、中國科學院院士、四川省人民醫院黨委書記楊正林在會上為老年朋友們發聲，建議優化資源配置，完善老年醫療網絡布局。他向“四川觀察”指出，從四川來看，醫療衛生資源分布不均衡、發展不平衡的問題不同程度存在，特別是民族地區、革命老區和盆周山區與發達地區、大中城市相比，還有較大差距，在發展適應老齡化條件下的醫療衛生事業面臨著很多困難。

為此，他建議國家加強對中西部地區、民族地區、革命老區、邊遠山區醫療衛生資源優化配置，注重針對老年人口、疾病分布特征，加快衛生改革步伐，優化醫療衛生資源配置，加大醫療衛生經費、設施設備和衛生人才重點向基層傾斜力度，使相應區域內的老年人口都能享受到較為充分的醫療衛生保健服務。

楊正林還建議，加大衛生健康科技創新力度，賦能老年健康服務。眼下，人工智能、基因編輯、腦機接口等前沿科技在健康領域的廣泛應用，創新了疾病預防、診斷、治療的新方法、新模式。近年來，國家布局了四大慢病、創新藥物研發、傳染病等重大科技專項，投入了大量的經費，同時，國家自然科學基金委醫學部基礎研究經費也在不斷加大投入，必將撬動健康科技創新的快速發展。

他指出，成渝地區作為國家重要的科技創新中心，有高水平的醫學院校、科研院所、醫療機構和醫藥創新企業，優勢比較明顯；同時，四川醫藥健康作為六大萬億級產業之一，發展形勢良好。今后，適配老齡化的健康科技創新產業將會形成一個大市場。

為此，楊正林建議，國家應加大對成渝地區健康領域特別是適應老齡化的醫療健康領域的科技創新投入力度，充分發揮區域內醫藥科技創新資源作用，自主研發出更多的先進診療設備、創新藥物和醫療技術。

在可能損害生育力的治療和操作前，

充分告知患者

首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任醫師阮祥燕/圖源：《中國衛生》雜志

全國人大代表，首都醫科大學附屬北京婦產醫院內分泌科主任醫師阮祥燕重點關注生育力保護問題。她對《中國衛生》雜志表示，近年來，我國生育力保護技術體系逐步建立，以卵巢組織凍存為代表的技術不斷成熟，但生育力保護技術的可及性尚有不足，多數女性患者不清楚放化療對生育力的不良影響。

據估算，我國每年潛在需要生育力保護的女童與育齡期女性患者超過100萬例。基于多年臨床實踐與全國協作經驗，阮祥燕提出如下建議：

一是盡快建立完善患者生育力與性腺功能保護醫療告知制度。各級各類醫療機構應全面落實國家衛生健康委辦公廳于2024年12月印發的《關于推進生育友好醫院建設的意見》，在腫瘤治療或其他可能損害生育力的治療和操作前充分告知患者（或未成年患者監護人），加強生育功能保護。

具體而言，需要實施醫療告知的主體為各級各類醫療機構；告知人群包括所有良（惡）性腫瘤疾病、罕見病等需接受放療、化療、造血干細胞移植及性腺手術的兒童及育齡期患者；告知時間節點為在疾病確診后，開始治療之前；告知內容為性腺功能損傷風險及生育力不可逆損傷等危險因素。

同時，縣級及以上公立醫院應建立生育力保護咨詢門診，并培訓生育力保護專家。將生育力保護知情同意納入病歷質控體系，以及生育友好型醫院評審和醫院等級評審標準體系，將告知的實施及監管落到實處。

二是建立多學科聯合告知與轉診機制。生育力保護涉及兒科、腫瘤科、血液科、放化療科、生殖醫學科、婦科、內分泌科等多個學科，需建立多學科會診并進行早期評估與綜合決策的工作機制。對需要生育力保護的患者要建立會診轉診綠色通道，在不影響原發疾病治療時效的前提下完成生育力保護。

此外，還要完善醫保等政策保障，在醫保層面逐步擴大生育力保護項目支付范圍，對經濟困難家庭探索專項救助機制，同時鼓勵商業保險及社會基金參與，形成多層次保障體系。

同時，加強醫務人員培訓與公眾科普，將相關內容納入住院醫師規范化培訓及繼續教育課程；依托學術組織力量開展培訓，提升多學科協作能力；依托主流媒體與健康科普平臺，面向公眾加強科普宣傳，增強患者主動咨詢意識。

DRG/DIP等醫保支付方式改革中，

對老年群體進行統籌考量

北京大學第一醫院老年內科主任醫師劉梅林/圖源：《人民政協報》

全國政協委員、北京大學第一醫院老年內科主任醫師劉梅林關注老年醫療、基層醫療等話題。她對《證券日報》指出，當前醫院老年科的邊界和定位存在困惑。一方面，老年患者在三甲醫院老年科就診，經常還是需要到各個專科，多學科協作在老年科門診區域內難以實現。另一方面，基層醫生診療能力有待提升。

對此， 劉梅林提出 ， 可以從分層規劃老年科功能、打破慢病管理的 “ 信息孤島 ” 、優化醫保支付政策三方面入手。

在分層規劃老年科功能方面，劉梅林提出，三甲醫院應承擔起危急重癥，復雜疑難病診療并為基層培養人才的責任，應該給基層醫生到大醫院輪轉接受進修的機會。經過培養掌握了全科知識的基層醫生回歸后可以充實慢病管理人才隊伍。

在打破慢病管理的 “ 信息孤島 ” 方面，劉梅林認為，當前患者在大醫院就診后，基層醫院得到的信息往往取決于患者手里掌握了多少資料。若實現患者診療信息從大醫院到基層醫院全面共享，不僅能避免重復診療，減少醫療資源浪費，更能保障診療連續性，為高效雙向轉診打下基礎。

在優化醫保支付政策方面，劉梅林表示，老年人病情復雜，如急性心梗后的老年患者可能并發多種疾病或誘發多器官衰竭。目前的單病種付費模式，導致醫院對高齡高危患者收治積極性不高，不利于老年人可救治疾病及時獲得最佳診療。希望在DRG / DIP等醫保支付方式改革中，對老年群體進行統籌考量。

樹立“價值醫療”導向，把中國創新藥“留”在中國

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏/圖源：復旦大學附屬華山醫院

全國政協委員、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏關注價值醫療與中國創新藥發展，醫療系統的激勵與保障機制、百姓日常看病等問題。

張文宏援引數據提到，去年中國創新藥對外授權（License-out）量已達1357億美元，但這背后卻是許多本土藥企出于資金和風險考量，將有潛力的研發成果“拱手讓人”。

為此，張文宏發出“靈魂拷問”——如何為中國創新藥企的生存與盈利留出空間，把那些“好苗子”留在中國，最終造福中國患者？他認為，要深化“三醫協同”，其核心在于樹立“價值醫療”的導向 。

張文宏強調，真正的“價值醫療”，不該是一味低價，而是要看“療效”與“成本”的比。例如，一款能治愈丙肝的小分子藥物，即便單價不菲，但能免去患者終身服藥和后續并發癥的治療費用，這筆賬算下來，它就是“值”的。

張文宏建議，醫保支付不應只盯著采購價上的數字，而應具備更宏觀的健康經濟學視野。要敢于為那些真正有突破性療效的創新藥，支付一個與其價值相匹配的“合理價格”，而不是在“靈魂砍價”中將其逼入死角。

同時，要拆掉醫院的“隱形門檻”。醫保支付方式改革不能矯枉過正，讓醫院因害怕超支而不敢使用貴價創新藥。

對于醫療系統的激勵與保障機制，張文宏表示，在深化以公益性為導向的公立醫院改革，醫生回歸治病救人的本質，不再為不合理的創收指標捆綁的同時，如何能夠保證醫療技術服務方的熱情？建立一套可預期的新評估體系，也要有可預期的一個收入。

對于百姓看病問題，張文宏提出，要發揮“三醫協同”重要作用，讓老人在家門口就能看上病、看好病，真正打通便民的最后一公里。基層醫療機構在疾病鑒別、分診中依賴上級醫院支持的痛點，未來有望通過AI輔助改變。

消除醫療機構使用創新藥的后顧之憂

中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師趙宏/圖源：中國醫學科學院腫瘤醫院

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師趙宏重點關注創新藥的可及性問題。他對中新網表示，要激發公立醫院處方積極性，讓醫院“有收入、有激勵”，讓創新藥發展紅利真正落到患者身上。

趙宏認為，創新藥“進了醫保卻進不了醫院”，背后存在多重現實因素，包括藥品管理的成本負擔，DRG/DIP支付方式改革下增加創新藥用量容易導致醫保額度超標，商業保險作用尚未充分發揮等。對此，他提出三點建議：

一是完善創新藥處方補償機制，允許收取用于藥品儲藏和監測的附加費用或試點收取藥事專項服務費。在堅守“破除以藥補醫”醫改核心方向的前提下，建議對部分國談和商保創新藥目錄藥品實行分類補償。

二是構建“醫保+商保”多元協同支付體系，鼓勵醫院設立商保服務中心。借鑒天津醫科大學腫瘤醫院、成都市第三人民醫院等先行經驗，實現商業保險的“直賠”和“快賠”，打通醫險服務壁壘，提高患者用藥結算的便捷度。同時，允許臨床醫生參與商業保險的核保、用藥合理性評估及療效判定等專業服務。

三是深化價格和考核機制改革，允許談判藥品實行一定范圍的自主定價。優化醫保考核機制，對談判藥品等創新藥費用實行醫保額度單列管理，不納入醫療機構年度醫保總額控費、藥占比等核心考核指標，從考核導向上消除醫療機構使用創新藥的后顧之憂。

來源：醫學界

校對：蔡 菜

運營：莉 莉

責編：汪 航

值班：黃思宇

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