解碼2026年政府工作報告里首次提出的醫(yī)療關(guān)鍵詞：完善基藥目錄及供應(yīng)鏈銜接、全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展、健全多層次醫(yī)療保障體系

本報（chinatimes.net.cn）記者郭怡琳 于娜 兩會報道

2026年3月5日，十四屆全國人大四次會議開幕，2026年政府工作報告正式出爐。其中，“醫(yī)”字出現(xiàn)了25次，“藥”字出現(xiàn)了11次。這意味著，“十五五”開局之年的施政綱領(lǐng)中，每個高頻出現(xiàn)的漢字都是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來五年的風(fēng)向標(biāo)。

回望過去的一年，中國醫(yī)藥創(chuàng)新交出了一份亮眼成績單。國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥達(dá)76個，創(chuàng)造歷史紀(jì)錄，其中國產(chǎn)創(chuàng)新藥占比超80%。更令人振奮的是，創(chuàng)新藥對外授權(quán)交易金額超過1300億美元，誕生多筆百億元級重大合作。全國人大代表、恒瑞醫(yī)藥董事長孫飄揚對此評價道：“中國在研新藥管線規(guī)模已位居全球第二，實現(xiàn)了從‘跟跑’到‘并跑’的跨越。”

而站在“并跑”的位置上，腳下的路更加復(fù)雜。獲批上市的創(chuàng)新藥，如何在最短時間內(nèi)抵達(dá)患者床頭？群眾家門口的社區(qū)醫(yī)院，藥品目錄能否與大醫(yī)院順暢銜接？“天價藥”臨床價值超出基本醫(yī)保承載能力，誰來為生命的希望買單？2026年政府工作報告首次提出的一系列醫(yī)療關(guān)鍵詞，從醫(yī)療資源重新配置、創(chuàng)新價值重新定義、保障體系重新架構(gòu)等角度解決民生難題。

打通基層用藥“最后一公里”

張女士的母親76歲，患糖尿病20多年，每隔一段時間都需要去三甲專科醫(yī)院排長隊取藥。她接受《華夏時報》記者采訪坦言，“因為這種藥比較新，社區(qū)醫(yī)院暫時沒有。往返大醫(yī)院需要5—6個小時，每次都為取藥累得夠嗆。”事實上，這種遭遇曾是無數(shù)慢性病患者的共同痛點。

直到2026政府工作報告明確提出，“完善基本藥物目錄”，并“優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道”。這短短一句話成為破解基層醫(yī)療毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)難題的鑰匙。據(jù)悉，國家衛(wèi)生健康委此前在答復(fù)人大代表建議時表示，依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房，優(yōu)化上下級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)和用藥銜接渠道，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用藥目錄與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動。這意味著，像受訪者母親這樣的慢性病患者，未來在家門口拿到和大醫(yī)院同質(zhì)同源的藥品，將從奢望變?yōu)槌B(tài)。

據(jù)悉，安徽省的實施意見更進(jìn)一步明確，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，醫(yī)聯(lián)體用藥目錄中這些病種的藥品品規(guī)總數(shù)原則上不少于50種。這是對基層用藥的一次“精準(zhǔn)擴(kuò)圍”，既考慮到臨床實際需求，也兼顧了用藥安全與規(guī)范。

和君咨詢醫(yī)藥合伙人史萬奎接受本報記者采訪表示,“這不僅是便利性問題，更是醫(yī)療資源優(yōu)化配置的關(guān)鍵一步，不僅讓‘小病在基層’有了真正的藥品保障，而且，會引領(lǐng)醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)向?qū)I(yè)化、縱深化高質(zhì)量發(fā)展。”

全鏈條破壁創(chuàng)新藥“入院之困”

如果說基層用藥解決的是“普惠”問題，那么創(chuàng)新藥的入院難，則關(guān)乎中國醫(yī)藥創(chuàng)新的“高端”命脈。

一款新藥從獲批上市到真正用在患者身上，中間橫亙著多少道坎？答案可能令人咋舌。據(jù)不完全統(tǒng)計，一個新藥從開始研究到上市給患者使用平均要10—15年。從分子篩選到臨床驗證，從精密制造到安全使用，走過實驗室的重重難關(guān)才能見到第一道關(guān)卡。一位業(yè)內(nèi)從業(yè)者介紹，第一道門是藥監(jiān)部門的審批，藥品的安全性和有效性要在這里得到權(quán)威認(rèn)證；第二道門是醫(yī)保目錄的納入，藥品被大多人廣泛應(yīng)用需借助醫(yī)保報銷減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；第三道門才是醫(yī)院藥房的大門，次均費用控制等標(biāo)準(zhǔn)被端上臺面。

一道道隱形的門禁，令不少掛網(wǎng)成功的創(chuàng)新藥卡在了醫(yī)院的鐵門之外。某三甲醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)人接受采訪坦言：“醫(yī)院藥事會一般一年只開一兩次，新藥想擠進(jìn)上千種的用藥目錄，既要看臨床價值，也得看會不會沖擊藥占比，確實是道難題。”

2026年政府工作報告首次強(qiáng)調(diào)“強(qiáng)化全鏈條支持政策協(xié)同”直指核心問題。此前的2025年7月，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委已聯(lián)合出臺《支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，從研發(fā)、準(zhǔn)入、入院、支付四個環(huán)節(jié)打出了一套組合拳。

隨后江西省印發(fā)的落地文件，給出極具操作性的時間表：創(chuàng)新藥掛網(wǎng)后3個月內(nèi)，醫(yī)院必須召開藥事會；確有臨時采購需求的，要在1周內(nèi)完成采購。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比、次均費用考核等“緊箍咒”被明確解除，不再作為限制創(chuàng)新藥配備的理由。

這是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥邏輯的一次重大松綁。“過去很多醫(yī)院出于管理便利和控費壓力，對新藥天然排斥。”史萬奎認(rèn)為，“隨著全鏈條協(xié)同的政策支持導(dǎo)向深化和持續(xù)控費的態(tài)勢下，將倒逼企業(yè)和醫(yī)院將共同在治療的‘效果/成本’分析上下功夫，讓可見、可知的大數(shù)據(jù)，使得創(chuàng)新藥械在‘價值醫(yī)療’的大框架下，將患者健康康復(fù)價值與創(chuàng)新形成新協(xié)同，為創(chuàng)新提供全鏈條協(xié)同的新理由、新動力。”

商保目錄破繭而出

如果說醫(yī)保談判是創(chuàng)新藥支付的“A面”，那么商業(yè)健康保險的崛起，正在成為不容忽視的“B面”。

2025年12月，首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄》正式發(fā)布，并于2026年1月1日起執(zhí)行。19種創(chuàng)新藥最終入選，通過率不到16%。這19種藥品個個身懷絕技：既有CAR-T這樣的百萬元級腫瘤治療藥物，也有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、戈謝病等罕見病的“救命藥”，還有社會關(guān)注度極高的阿爾茨海默病新藥。

據(jù)國信證券經(jīng)濟(jì)研究所分析，商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥目錄的建立相當(dāng)于開了創(chuàng)新藥支付端“第二戰(zhàn)場”。它的制度設(shè)計清晰地界定了基本醫(yī)保與商業(yè)保險的邊界。基本醫(yī)保“保基本”，承擔(dān)的是基礎(chǔ)保障功能；而臨床價值高但價格昂貴的創(chuàng)新藥，交由商業(yè)健康保險承接，充分發(fā)揮其在多層次醫(yī)療保障體系中的補(bǔ)充作用。

這個“第二戰(zhàn)場”的潛力有多大？一組數(shù)據(jù)足以說明：2024年，我國商業(yè)健康險保費收入已達(dá)9773億元，接近當(dāng)年居民醫(yī)保籌資規(guī)模。據(jù)《中國商業(yè)健康險創(chuàng)新藥支付白皮書（2024）》測算，2023年商業(yè)健康險對創(chuàng)新藥的支付總額僅約為74億元，占創(chuàng)新藥1400億元市場的5.3%。

這意味著，商保創(chuàng)新藥目錄的誕生，恰恰是要填平這道鴻溝。國家醫(yī)保局局長章軻在接受新華社專訪時強(qiáng)調(diào)，要“積極促進(jìn)商業(yè)健康保險發(fā)展”，推動形成各類保障制度邊界清晰、銜接互補(bǔ)、功能協(xié)同的綜合保障格局。

對此，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林則關(guān)注到目錄背后的價格機(jī)制。商保目錄采用“保密協(xié)商”機(jī)制，不同于醫(yī)保談判的公開競價。這對于創(chuàng)新藥出海意義重大——過去國產(chǎn)創(chuàng)新藥因國內(nèi)售價過低，在國際市場談判時常被要求以中國價格為參照，導(dǎo)致定價被動。價格保密機(jī)制，有助于藥企制定更靈活的全球定價戰(zhàn)略。

從“跟跑”到“并跑”，從“并跑”到未來的“領(lǐng)跑”，除需要技術(shù)的躍升，更需要制度的護(hù)航。而2026年春天寫入政府工作報告的這些關(guān)鍵詞，正在為中國醫(yī)藥的下一個五年，構(gòu)筑起最堅固的“醫(yī)”靠。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬