塵肺病開始侵襲年輕工人，多位代表委員呼吁監(jiān)管力量介入治理

兩會(huì)●建言

塵肺病正以一種意想之外的形式開始侵襲年輕人。2026年全國(guó)兩會(huì)期間，多位代表委員關(guān)注到人造石英石加工所導(dǎo)致的患者年輕化趨勢(shì)，“急需在‘十五五’開年，在全國(guó)范圍開展人造石英石加工行業(yè)粉塵危害專項(xiàng)治理行動(dòng)，遏制矽肺大規(guī)模暴發(fā)。”

南都記者了解到，全國(guó)人大代表、九三學(xué)社衢州市委員會(huì)副主委、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長(zhǎng)助理陳瑋，全國(guó)人大代表、山東新明輝安全科技有限公司總經(jīng)理李輝，全國(guó)人大代表、山西晚報(bào)社副總編張臨山等均關(guān)注到這一問(wèn)題。

“人造石英石加工時(shí)會(huì)產(chǎn)生高濃度粉塵，在不加防護(hù)的情況下長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的人造石英石矽肺。”陳瑋說(shuō)，我國(guó)人造石英石加工場(chǎng)所普遍存在著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管嚴(yán)重不足、行業(yè)和加工企業(yè)不重視、工人防護(hù)和保障不夠的情況，需要及時(shí)治理，避免大規(guī)模爆發(fā)健康危機(jī)。

塵肺病出現(xiàn)年輕化，多名代表、委員關(guān)注人造石英石加工危害

矽肺特指由結(jié)晶二氧化硅導(dǎo)致的塵肺病，而加工人造石英石導(dǎo)致的矽肺與這種材料特性有關(guān)。人造石英石是以天然石英砂、石英粉為骨料，以樹脂為粘合劑，經(jīng)高溫高壓制成的人造石板材，因其強(qiáng)度大、耐腐蝕等特性，成為廚房臺(tái)面、浴室臺(tái)面等裝修的主要材料。然而，人造石英石中結(jié)晶二氧化硅含量超過(guò)90%，遠(yuǎn)超天然石材，加工時(shí)會(huì)產(chǎn)生大量粉塵。

相比于肉眼可見的顆粒，打磨人造石英石拋出的粉塵更像煙抽的煙霧，工人暴露強(qiáng)度更大。這種顆粒更容易進(jìn)入肺泡，又無(wú)法被人體的免疫系統(tǒng)清理，進(jìn)而引發(fā)纖維化結(jié)節(jié)，逐漸摧毀肺部的氣體交換能力。根據(jù)大量的臨床研究，人造石英石矽肺呈現(xiàn)出典型的快進(jìn)型矽肺特點(diǎn)：接塵工齡短、病情進(jìn)展快、病死率高等。多位代表委員向南都記者總結(jié)，人造石英石矽肺接塵工齡短，平均5.6年（1-10年），遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于傳統(tǒng)矽肺（一般矽肺接塵工齡20-45年）。

這一數(shù)據(jù)出自同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)。研究特別關(guān)注到了從事人造石英石板材加工的患者，平均觸塵工齡5.6年，遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)矽肺，“如此短的接觸工齡，部分患者初診就已達(dá)到矽肺二期甚至三期”。

工人在裝修施工，打磨人造石英石拋出的粉塵，會(huì)給身體帶來(lái)危害。

多位代表委員向南都記者談到，人造石英石矽肺病情進(jìn)展更快，早期無(wú)癥狀，導(dǎo)致初診就達(dá)到矽肺二期甚至三期，肺功能損害嚴(yán)重，發(fā)生呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)大，死亡率高。根據(jù)當(dāng)前的研究，從事人造石英石加工的矽肺患者通常是20至40多歲的青壯年男性，往往病情進(jìn)展快，容易出現(xiàn)重癥，甚至不少人都已經(jīng)離開了人世。目前人造石英石矽肺已在多個(gè)國(guó)家爆發(fā)，成為了全球的職業(yè)衛(wèi)生公共事件。已有國(guó)家啟動(dòng)了緊急治理，澳大利亞甚至在2024年推出了人造石禁令，禁止使用和加工人造石。

針對(duì)人造石英石加工場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管嚴(yán)重缺位

人造石英石正成為當(dāng)下最受歡迎的裝修材料之一，只要有廚房臺(tái)面裝修需求的地方都有人造石英石加工場(chǎng)所，大多都是小加工廠、小作坊甚至個(gè)體戶，企業(yè)規(guī)模和水平都比較低，很多時(shí)候老板自己就是一線工人，從業(yè)者整體上對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足。多位代表委員都指出，當(dāng)前針對(duì)人造石英石加工場(chǎng)所的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管嚴(yán)重缺位。

據(jù)介紹，根據(jù)社會(huì)組織對(duì)行業(yè)工人的抽樣調(diào)查，超三成受訪工人表示從來(lái)沒有見到過(guò)政府部門來(lái)工廠檢查，見過(guò)政府部門檢查的工人中，77%的工人表示，沒見過(guò)衛(wèi)健委的工作檢查。接觸到的政府檢查主要是：環(huán)保部門、應(yīng)急管理（消防檢查）和城管。此外，該行業(yè)84%的工人表示，從未參加過(guò)職業(yè)健康培訓(xùn)。

前述上海市肺科醫(yī)院的研究總結(jié)，造成人造石英石矽肺困境的原因，主要為主管部門監(jiān)管不到位和從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)缺失。監(jiān)管部門應(yīng)思考如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，控制和消滅污染源。同時(shí)，我國(guó)每年都進(jìn)行職業(yè)病防治法的宣傳，但并沒有起到應(yīng)有的普及知識(shí)、教育群眾的效果，“今后如何做好這一工作，提高人們對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)也值得有關(guān)部門思考。”

此前南都記者與多方交流時(shí)，也有多位業(yè)內(nèi)人士提及當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督不足的情況。據(jù)了解，此前包括塵肺病在內(nèi)的多種職業(yè)病及其預(yù)防，安監(jiān)部門參與較多的管理和執(zhí)法工作。彼時(shí)，煤礦工人等是塵肺病的主要發(fā)病人群，引發(fā)社會(huì)輿論廣泛關(guān)注。此后隨著機(jī)構(gòu)改革等工作推進(jìn)，包括塵肺病在內(nèi)的多種職業(yè)病防治的監(jiān)管工作被劃歸衛(wèi)生監(jiān)督部門負(fù)責(zé)。

然而，從南都記者多方了解情況看， 衛(wèi)生監(jiān)督在基層執(zhí)法中負(fù)責(zé)面廣，需要負(fù)責(zé)大量公共場(chǎng)所如餐館、酒店等的衛(wèi)生情況監(jiān)管，監(jiān)管和執(zhí)法人手不足，只能選擇社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)事項(xiàng)監(jiān)管。此外，也有業(yè)內(nèi)人士提到，近年來(lái)地方政府為了穩(wěn)固和改善營(yíng)商環(huán)境、減少對(duì)企業(yè)日常運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)度打擾，對(duì)于“進(jìn)廠檢查”持審慎態(tài)度。相比之下，應(yīng)急部門負(fù)責(zé)監(jiān)管安全生產(chǎn)，后者是地方政府的重要考核事項(xiàng)，一些時(shí)候甚至是一票否決事項(xiàng)，因此仍有日常的“進(jìn)廠檢查”任務(wù)。

基于此，李輝認(rèn)為，應(yīng)從解決問(wèn)題、保護(hù)工人的角度出發(fā)， 打破工作條線分割限制，加強(qiáng)應(yīng)急部門和衛(wèi)生監(jiān)督的聯(lián)合執(zhí)法，加強(qiáng)對(duì)人造石英石加工等涉塵企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力度。以此倒逼行業(yè)落實(shí)工藝和設(shè)備升級(jí)、防護(hù)設(shè)施配備、工人培訓(xùn)等相關(guān)工作。

呼吁在全行業(yè)開展矽肺治理專項(xiàng)行動(dòng)

有鑒于人造石英石加工等行業(yè)出現(xiàn)的塵肺病年輕化問(wèn)題，多位代表委員都呼吁開展系統(tǒng)治理。這包括全面摸底、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康篩查、工程控制、培訓(xùn)宣傳、權(quán)益保障等高相關(guān)工作。

第一，在全國(guó)范圍對(duì)人造石英石加工行業(yè)進(jìn)行摸查，掌握企業(yè)數(shù)據(jù)和加工工人規(guī)模，尤其是針對(duì)3-5人及以下的小微企業(yè)、小作坊，摸清底數(shù)；通過(guò)屬地網(wǎng)格化管理、行業(yè)協(xié)會(huì)、市場(chǎng)監(jiān)管登記信息、裝飾建材市場(chǎng)等多渠道交叉核驗(yàn)，避免漏統(tǒng)。

第二，對(duì)摸底對(duì)象開展職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，重點(diǎn)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)工序與場(chǎng)景：干切干磨、密閉/半密閉場(chǎng)所、除塵設(shè)施設(shè)備缺失、入戶安裝現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)等。同時(shí)對(duì)企業(yè)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，形成針對(duì)性治理方案。

第三，對(duì)全行業(yè)開展工人健康篩查，優(yōu)先對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)和工種（如入戶安裝）的工人開展健康篩查，建立篩查技術(shù)路徑與轉(zhuǎn)診通道，形成“篩查—疑似—診斷—隨訪—救治”的閉環(huán)管理。同時(shí)匯總不同工種、不同場(chǎng)景的暴露與健康損害特征，為監(jiān)管重點(diǎn)與標(biāo)準(zhǔn)修訂提供依據(jù)。

第四，推動(dòng)落實(shí)工程防護(hù)措施，濕式作業(yè)和通風(fēng)除塵，并且嚴(yán)格控制干切干磨。對(duì)于小微企業(yè)實(shí)施改造幫扶，提升工程防護(hù)能力。針對(duì)入戶安裝場(chǎng)景，推行無(wú)塵安裝等新工藝。淘汰落后工藝、設(shè)備與材料，對(duì)長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)且整改無(wú)效主體，依法依規(guī)實(shí)施清退。

第五，對(duì)全行業(yè)工人開展職業(yè)健康與矽肺防治培訓(xùn)，提升粉塵危害識(shí)別能力和除塵設(shè)施設(shè)備的操作和使用能力，以及個(gè)人防護(hù)意識(shí)和PPE使用能力。

第六，對(duì)篩查確診患者落實(shí)診療、康復(fù)與救助銜接，避免因病致貧返貧；同步提供法律援助與職業(yè)史證明支持，推動(dòng)用人單位責(zé)任落實(shí)。

建議政府資助小企業(yè)升級(jí)設(shè)備工藝，改善工人生產(chǎn)條件

陳瑋提到，目前，許多國(guó)家已認(rèn)識(shí)到人造石英石加工危害，并采取了行動(dòng)。如加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法，調(diào)整職業(yè)暴露限制，嚴(yán)格要求采取工程防護(hù)措施和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等。

事實(shí)上，由于塵肺病尚無(wú)根治措施，預(yù)防發(fā)病仍是未來(lái)的主要工作思路。中國(guó)勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院副教授唱斗此前曾引述研究解釋，相比于干式切割，濕式作業(yè)加上通風(fēng)除塵游離二氧化硅的濃度可以從44毫克/立方米下降到0.6毫克/立方米。另一個(gè)思路則是佩戴合格的防塵口罩。這些措施會(huì)增加成本，但也能有效保護(hù)勞動(dòng)者。

不過(guò)，業(yè)內(nèi)普遍感知，這些措施落實(shí)得并不好。

從行業(yè)視角看， 隨著近年來(lái)設(shè)備和工藝升級(jí)，小作坊也基本都配備了水切裝置，能夠有效地減少切割和打磨時(shí)的粉塵危害。但現(xiàn)實(shí)中，考慮到設(shè)備成本與廠房改造要求，還是存在不配備設(shè)備或不使用相關(guān)設(shè)備的情況。李輝所在的公司從事工業(yè)勞保用品銷售工作，他解釋，加裝水切噴淋以及電除塵等設(shè)備的成本并不高，但智能化設(shè)備包括閉環(huán)除塵等成本較高。建議在當(dāng)前設(shè)備以舊換新的政策框架下，政府可以出臺(tái)補(bǔ)貼或貼息政策，支持廣大中小企業(yè)配備和使用相關(guān)設(shè)備。此外，也可以由行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭，按地區(qū)共享使用設(shè)備。

而對(duì)于需要入戶安裝的工人，甚至沒有使用前述設(shè)備的條件。多位工人和行業(yè)人士都提到，一些小區(qū)和房屋內(nèi)不讓開窗通風(fēng)，甚至不讓打開廚房門，工人們只能在密閉的環(huán)境中工作。“最多就是師傅自己帶一個(gè)風(fēng)扇，遇到能開窗戶的，用風(fēng)扇把粉塵往外面吹，其他的沒有什么改變。戴著口罩進(jìn)去，裝一套臺(tái)面要一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，出來(lái)的時(shí)候臉上都是灰。”一位工人說(shuō)。

2025年10月，公益機(jī)構(gòu)“大愛清塵”曾邀請(qǐng)專家團(tuán)隊(duì)到寧夏銀川、山西臨汾的人造石英石加工廠，對(duì)其中7個(gè)作業(yè)場(chǎng)所的粉塵濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果顯示，無(wú)論是開放/半開放的工廠、濕式作業(yè)/干式作業(yè)還是入戶安裝的作業(yè)場(chǎng)景，粉塵濃度都普遍超過(guò)了職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)入戶安裝的作業(yè)場(chǎng)景其呼塵濃度最高超限達(dá)12倍。

對(duì)于上門安裝環(huán)節(jié)目前尚無(wú)比較成型的規(guī)制措施。但業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，允許在開窗通風(fēng)的條件下加工，并正確佩戴防護(hù)口罩，仍能幫工人減少職業(yè)傷害。

不過(guò)，口罩的現(xiàn)實(shí)使用情況較為復(fù)雜。李輝注意到，現(xiàn)在從事打磨加工的工人以80和90后為主，他們有一定的防護(hù)意識(shí)，但對(duì)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知不足，沒有選擇正確標(biāo)準(zhǔn)——即KN95以上的口罩。比如，有的企業(yè)或工人在采購(gòu)時(shí)，盲目選擇最貴的產(chǎn)品，其過(guò)濾性雖強(qiáng)，但使用時(shí)也有較強(qiáng)的憋氣感，工人難以長(zhǎng)時(shí)間佩戴，最終為了呼吸通暢摘下口罩吸入大量粉塵。另一種則是過(guò)度追求性價(jià)比，認(rèn)為產(chǎn)品只要資質(zhì)齊全就可購(gòu)買，但選擇的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)偏低，無(wú)法充分過(guò)濾打磨生成的粉塵。

李輝強(qiáng)調(diào)，工業(yè)防護(hù)口罩的選購(gòu)既需要滿足防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，也需要佩戴舒適和正確。“可能覺得露一點(diǎn)沒關(guān)系，但露一點(diǎn)和沒戴口罩沒有太大區(qū)別。”

顯然，有鑒于行業(yè)現(xiàn)狀，無(wú)論是系統(tǒng)整治篩查，還是行業(yè)培訓(xùn)，都需要從加強(qiáng)行政監(jiān)管力量開始。今年是李輝第二次提交防治人造石英石矽肺的建議，他告訴南都記者，去年提交相關(guān)建議后，國(guó)家衛(wèi)生健康委職業(yè)健康司曾專門聯(lián)系他，并派員到他所在的城市走訪了解情況。

“我們?nèi)チ藥讉€(gè)企業(yè)考察，從我交流看，國(guó)家也越來(lái)越重視管理和檢查，督促企業(yè)加強(qiáng)職業(yè)病預(yù)防。希望政府的作為越來(lái)越強(qiáng)。”他說(shuō)。

采寫：南都N視頻記者 宋承翰 發(fā)自北京