醫(yī)院各科室眼中的“胖” ，都是怎樣的？

*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

當(dāng)我們說(shuō)“胖”的時(shí)候，不同科室的醫(yī)生腦子里想的完全不是一回事。

內(nèi)分泌科看到的是胰島素抵抗，心內(nèi)科看到的是心血管風(fēng)險(xiǎn)，骨科看到的是膝關(guān)節(jié)在哭泣……

同一個(gè)“胖”字，八種不同的打開(kāi)方式。

科 室 導(dǎo) 覽

內(nèi)分泌科

心內(nèi)科

骨科

呼吸科

消化科

減重外科

心理科

營(yíng)養(yǎng)科

01

內(nèi)分泌科

看到的不是脂肪，是代謝風(fēng)暴

別人看到的是肉，我們看到的是胰島細(xì)胞在崩潰邊緣瘋狂掙扎——脂肪堆在肚子上，代謝炸彈埋在身體里。

—— 某內(nèi)分泌科主任查房時(shí)

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：內(nèi)分泌科是肥胖診療的“總指揮”。肥胖的核心不在于“看起來(lái)胖”，而在于內(nèi)臟脂肪引發(fā)的胰島素抵抗，進(jìn)而觸發(fā)代謝綜合征的多米諾骨牌——血糖，血脂，血壓，肝臟，依次淪陷。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委報(bào)告，我國(guó)18歲以上居民糖尿病患病率達(dá)11.9%，且仍在上升。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》、《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》

02

心內(nèi)科

每多一斤肉，心臟就多一份負(fù)擔(dān)

你以為你背著的是脂肪？不，你是讓心臟24小時(shí)背著一個(gè)人在跑馬拉松。心臟不會(huì)說(shuō)累，但它會(huì)用房顫、心衰來(lái)“抗議”。

—— 某心內(nèi)科副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：在中國(guó)，高BMI相關(guān)死亡的頭號(hào)殺手是腦卒中，年致死超過(guò)26萬(wàn)人。肥胖使高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，而高血壓是卒中最重要的危險(xiǎn)因素。全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，肥胖與19%的冠心病死亡事件和17%的卒中死亡事件顯著相關(guān)。

參考：世界肥胖地圖2024、《柳葉刀》全球疾病負(fù)擔(dān)研究

03

骨科

你的膝蓋正在替你的嘴還債

每次看到120公斤的患者來(lái)說(shuō)膝蓋疼，我都想說(shuō)：你的膝蓋沒(méi)有錯(cuò)，它只是不想再扛了。

—— 某骨科醫(yī)生的朋友圈

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：行走時(shí)膝關(guān)節(jié)承受的力約為體重的3倍，上下樓梯時(shí)可達(dá)7倍。肥胖是膝骨關(guān)節(jié)炎最重要的可改變危險(xiǎn)因素，減重5%即可顯著緩解關(guān)節(jié)疼痛。

參考：經(jīng)典運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究

04

呼吸科

打呼嚕不是睡得香，是呼吸在呼救

打呼嚕不代表睡得香。脖子粗、肚子大的患者，每晚可能經(jīng)歷幾十上百次呼吸暫停——身體在反復(fù)“窒息”，只是大腦不知道。

—— 某呼吸科睡眠中心醫(yī)生

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停最重要的危險(xiǎn)因素。頸部脂肪堆積壓迫上氣道，導(dǎo)致睡眠中反復(fù)缺氧，長(zhǎng)期可引起高血壓、心律失常甚至猝死。頸圍超過(guò)40cm的人群尤需警惕。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》

05

消化科

你的肝臟，正在被脂肪“泡”著

脂肪肝是全中國(guó)最“沉默”的肝病——不痛不癢，體檢一查一個(gè)準(zhǔn)。它不是肝上沾了點(diǎn)油，是肝臟在脂肪里“游泳”。

—— 某消化內(nèi)科B超室旁的感嘆

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：非酒精性脂肪肝與肥胖密切相關(guān)，減重5%-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。肥胖癥診療指南指出，代謝相關(guān)脂肪性肝病是肥胖最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》

06

減重外科

當(dāng)生活方式干預(yù)都扛不住了，

還有最后一道防線

減重手術(shù)不是“偷懶”。當(dāng)BMI超過(guò)32.5、合并一堆并發(fā)癥的時(shí)候，手術(shù)是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最充分的選擇。我們切的不是胃，是代謝疾病的根源。

—— 某減重代謝外科主任

07

心理科

不是管不住嘴，是情緒在喊餓

“管不住嘴”的背后，往往藏著焦慮、抑郁和長(zhǎng)期的情緒壓力。減肥反復(fù)失敗？也許不是意志力的問(wèn)題，而是需要先處理情緒。

—— 某心理科醫(yī)生的門(mén)診日記

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：肥胖癥診療指南明確，心理評(píng)估與干預(yù)是肥胖綜合管理的重要組成部分。“情緒性進(jìn)食”和“暴食障礙”在肥胖患者中并不少見(jiàn)，專(zhuān)業(yè)心理支持有助于打破惡性循環(huán)。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》

08

營(yíng)養(yǎng)科

你以為吃得少就能瘦？還真不一定

“醫(yī)生我真的吃得不多啊！”——然后掏出一杯加了芝士奶蓋的“無(wú)糖”奶茶。很多人的減肥，敗在“隱形熱量”上。

—— 某營(yíng)養(yǎng)科門(mén)診的日常對(duì)話

醫(yī)學(xué)界說(shuō)：國(guó)家衛(wèi)健委報(bào)告指出，我國(guó)居民膳食脂肪供能比持續(xù)上升，農(nóng)村已首次突破30%推薦上限。在外就餐比例不斷增加，高油高鹽的飲食模式是肥胖流行的重要推手。科學(xué)減重的核心在于吃動(dòng)平衡，而不是盲目節(jié)食。

參考：《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》

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本文來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯丨蕾蕾

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