醫聯體協作賦能社區腎臟健康

每年3月的第二個周四是世界腎臟病日，2026年恰逢世界腎臟病日20周年。為積極響應中華醫學會腎臟病學分會的倡議，黃浦區五里橋街道社區衛生服務中心與瑞金醫院腎內科進一步深化醫聯體協作，通過開展科普講座、專家義診、免費篩查等一系列活動，推動優質腎科資源下沉社區，助力居民提升腎病防控意識。不僅如此，五里橋街道社區衛生服務中心還將在今年落地全市首個社衛血透中心，讓居民在家門口就能享受優質醫療服務。

在義診現場，瑞金醫院腎內科的專家團隊為居民提供了一對一的健康咨詢服務。市民邱阿姨因糖尿病出現了尿急尿頻的癥狀，專家仔細查看了她的檢查報告后，給出了專業建議：“您要定期監測肌酐指標，每年進行1-2次尿檢，同時養成健康的生活習慣，這對預防腎臟疾病非常重要。”邱阿姨認真聆聽，對專家的建議表示感謝。

瑞金醫院腎內科行政主任謝靜遠指出，當前醫學界愈發關注“CKM綜合征”（心血管-腎臟-代謝綜合征）。這種綜合征表現為心臟、腎臟與代謝功能形成惡性循環，在肥胖、高血壓、糖尿病患者群體中較為常見。謝主任強調：“腎臟病治療不能局限于‘單器官視角’，必須關注心血管風險與代謝異常。CKM綜合征是近年來備受關注的新診斷學名詞，它涵蓋了腎臟、代謝和心血管疾病。實際上，部分腎臟病患者是由代謝異常引發的。在治療腎臟病時，一定要關注患者的心血管狀態，因為腎臟病可能引發心血管疾病。人體是一個整體，治療腎臟病的同時，要關注代謝情況以及患者的心血管風險。通過腎臟病治療，既要降低腎臟病進展的風險，也要減少心血管疾病發生和不良結局的風險，實現整體治療。”

腎臟病素有“沉默的殺手”之稱，早期常無明顯癥狀。謝靜遠主任提醒，高危人群（如糖尿病患者、高血壓患者、肥胖人群及有腎臟病家族史者）需定期進行篩查。他建議：“篩查項目應包括晨尿微量蛋白檢測、血肌酐監測及血壓測量，這樣有助于早期發現腎臟損傷。腎臟疾病是世界衛生組織（WHO）正式認定的第五大類需重點關注的非傳染性疾病，也是中國防治慢性病中長期規劃的九大慢病之一，其患者群體龐大，若得不到有效治療，危害嚴重。因此，我們強調對腎臟病要早期發現、早期篩查、早期治療。由于腎臟病早期往往沒有癥狀，所以高危人群一定要定期進行腎臟疾病篩查。篩查內容包括晨尿微量蛋白檢測，這能幫助我們早期發現腎臟損傷；關注腎功能，主要通過檢測血肌酐，若肌酐進行性升高，就要警惕腎功能減退；還要定期測量血壓，因為血壓升高往往提示腎臟風險增加，腎臟疾病嚴重程度加重，預后不良風險也會增高。定期檢查這些相關指標，有助于早期發現腎臟病。發現腎臟病后，一定要到專科請醫生進行全面評估，必要時進行腎活檢以明確病因，然后針對性地進行早期干預和治療，這樣才能避免腎臟病進一步發展為腎功能衰竭。”

為提升社區腎病管理能力，五里橋街道社區衛生服務中心在瑞金醫院腎內科團隊的指導下，正積極籌建全市首個社衛血透中心，預計年底投入使用。該中心將提供血液透析、腹膜透析等服務，有效緩解居民往返二三級醫院的奔波之苦。

五里橋街道社區衛生服務中心主任陳珉介紹：“我們街道有不少慢性腎臟病患者，有血液透析和腹膜透析的服務需求。我們希望在社區打造血液透析服務場景，爭取在年底前完成服務內容擴增，讓有需求的患者在社區也能得到安全、便捷的血液透析服務。其實從2021年開始，我們五里橋社區衛生服務中心就與上海交通大學附屬瑞金醫院腎內科團隊開展了深度合作。瑞金醫院的優秀專家資源下沉到社區，為居民提供專業的腎臟病健康咨詢和義診服務。同時，專家們還對我們社區衛生服務中心的專科醫生進行腎臟病培訓和指導。目前，我們選送了優秀的醫生和護士到瑞金醫院進修，由瑞金醫院的優秀專家團隊帶教我們的醫護人員，讓我們的醫療服務能更好地為轄區居民服務。”

據悉，五里橋街道社區衛生服務中心與瑞金醫院腎內科團隊將持續借助“陳曉農黃浦區全專聯合名醫工作室”深化兩院合作，推動優質資源下沉社區，構建“預防-篩查-診療-康復”全鏈條腎臟健康管理體系，為居民的健康保駕護航。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠駿琦（實習）

編輯 / 宗哲麟

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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