《難經》第四章 論病（48～51難）白話譯文

第四十八難：三虛三實的概念

問：人有三虛三實的說法，具體指什么呢？

答：脈的虛實：脈象柔軟無力為虛，緊實有力為實。

病的虛實：外泄為虛，內收為實；言語多為虛，沉默寡言為實；緩和為虛，急促為實。

診的虛實：按壓時感覺柔軟為虛，感覺堅實為實；瘙癢為虛，疼痛為實；外部疼痛但內部舒適為外實內虛，內部疼痛但外部舒適為內實外虛。

這些就是所謂的“三虛三實”。

第四十九難：區分正經自病與五邪所傷

問：如何區分正經自身的疾病和由五種邪氣引起的疾病？

答：《內經》中提到：

憂愁思慮會傷害心臟，

受寒或飲冷會傷害肺臟，

恚怒導致氣逆上沖會傷害肝臟，

飲食過度和勞累會傷害脾臟，

長時間坐濕地或強力入水會傷害腎臟。

這些都是正經自身的疾病。

問：那么，什么是五邪呢？

答：五邪包括：

中風（風邪）

傷暑（暑邪）

飲食勞倦（飲食不當和勞累）

傷寒（寒邪）

中濕（濕邪）

假設心病是由中風引起的，如何判斷？

顏色：面色應當發紅，因為肝主色，肝氣入心則為紅色。

癥狀：身體發熱，脅下滿痛，脈象浮大且弦緊。

假設心病是由傷暑引起的，如何判斷？

氣味：患者可能會厭惡氣味，因為心主氣味，心氣受損會導致厭惡氣味的癥狀。

癥狀：身體發熱且煩躁，心痛，脈象浮大且散亂。

假設心病是由飲食勞倦引起的，如何判斷？

口味：患者可能喜歡苦味，因為脾主味，脾邪入心則表現為喜苦。

癥狀：身體發熱，體重增加，嗜睡，四肢無力，脈象浮大且緩。

假設心病是由傷寒引起的，如何判斷？

言語：患者可能會出現譫妄語，因為肺主聲音，肺邪入心則表現為譫妄語。

癥狀：身體發熱，怕冷，甚至喘咳，脈象浮大且澀。

假設心病是由中濕引起的，如何判斷？

出汗：患者可能會持續出汗不止，因為腎主液，腎邪入心則表現為多汗。

癥狀：身體發熱，小腹痛，小腿冰冷，脈象沉細且大。

這些是五邪引起心病的具體表現。

第五十難：五種邪氣的區別

問：病有虛邪、實邪、賊邪、微邪和正邪，如何區分它們？

答：虛邪：從相對虛弱的方向來的邪氣，如心病由中風引起。

實邪：從相對較強的方向來的邪氣，如心病由飲食勞倦引起。

賊邪：從克己方向來的邪氣，如心病由中濕引起。

微邪：從被克方向來的邪氣，如心病由傷寒引起。

正邪：直接來自本臟腑的邪氣，如心病由傷暑引起。

具體來說，如果心病是由中風引起的，則為虛邪；由傷暑引起的，則為正邪；由飲食勞倦引起的，則為實邪；由傷寒引起的，則為微邪；由中濕引起的，則為賊邪。

第五十一難：病人對溫度和社交的不同需求

問：有些病人想要溫暖，有些則喜歡寒冷；有些病人希望見人，有些則不愿意見人。這些不同的需求與哪些臟腑的疾病有關？

答：如果病人想要寒冷且愿意見人，那么病在腑；如果病人想要溫暖且不愿意見人，則病在臟。為什么這么說呢？因為腑屬陽，陽病時病人會感到熱并希望見人；臟屬陰，陰病時病人會感到冷并希望獨自待著，不喜歡聽到人聲。因此可以通過這些癥狀來區分臟腑的疾病。

來源：《難經》

翻譯：小悟