單縣中心醫(yī)院神經外科成功開展短時程脊髓電刺激手術——“植物人”促醒又添新希望

近日，神經外科成功開展科室首例脊髓神經刺激器（SCS）植入術。這項被譽為“脊髓起搏器”的先進神經調控技術，通過微創(chuàng)方式將電極精準植入患者頸髓水平的硬膜外間隙，利用電脈沖刺激促進神經功能重組與修復，有效喚醒“沉睡”的神經通路，為腦卒中后偏癱、肌張力障礙、昏迷患者帶來了康復新希望。

70歲的楊女士5個月前因大面積腦梗死、腦疝，在醫(yī)院行大面積腦梗死去骨瓣減壓術。術后遺留偏癱、失語、肌張力增高等表現(xiàn)，神經康復遇到嚴重瓶頸。神經外科高振文主任、豐濤副主任醫(yī)師、田崇佩主治醫(yī)師及蘇宇醫(yī)師團隊，在北京天壇醫(yī)院專家技術指導下，通過仔細研判手術適應癥，充分評估手術耐受性及風險，充分和家屬溝通病情，實施手術操作。導管室主任黃永及護士長劉敏積極配合，麻醉科孫傳良主任負責氣管插管全麻保障，手術團隊密切配合，有條不紊，成功為患者實施了短時程脊髓電刺激手術。

脊髓神經電刺激術是通過穿刺或開放手術的方式將電極植入到脊髓硬膜外，通過在頸髓C2～4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經上行網狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質，增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進興奮性遞質的釋放，增強意識沖動及腦電活動。每位患者的刺激參數(shù)由醫(yī)生與工程師根據(jù)患者的病情和耐受程度進行調節(jié)。這樣，通過每天進行不間斷的微電流刺激，從而達到治療疾病的目的。在《慢性意識障礙診斷與治療中國專家共識》中，推薦脊髓電刺激、腦深部電刺激作為有創(chuàng)的神經調控治療意識障礙。

短時程脊髓電刺激是指在擬行永久性植入脊髓電刺激之前，經皮穿刺硬脊膜外間隙置入線狀脊髓電刺激儀器，進行為期2-4周的電刺激治療，記錄患者對脊髓電刺激的反應，包括意識水平、肢體活動、腦電活動及不良事件的發(fā)生情況，不僅能夠對永久性脊髓電刺激的調控模式起到參考作用，而且能夠相對準確地預測永久性脊髓電刺激的治療效果。相對于永久性植入，短時程脊髓電刺激的優(yōu)點主要包括更早期干預:短時程脊髓電刺激在慢性意識障礙患者1月左右、病情穩(wěn)定情況下即可進行。創(chuàng)傷更小、手術時間短、花費低。

該例脊髓電刺激手術的成功實施，標志著醫(yī)院在神經功能調控領域邁上新臺階，給更多腦卒中后偏癱、微意識狀態(tài)、植物狀態(tài)的患者帶來更多康復的希望！

單縣中心醫(yī)院中心院區(qū)

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單縣中心醫(yī)院北院區(qū)

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單縣中心醫(yī)院（傳染病院區(qū)）

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• 來源：單縣中心醫(yī)院
• 編輯：黃汝震
• 復審：陳剛
  
• 終審：楊依雷