藥師說丨焦三仙 到底有多“仙”

編者按

“焦三仙”是焦山楂、焦神曲、焦麥芽三味中藥的組合名稱。顧名思義，“焦”字，指的是三味飲片的炮制狀態(tài)，“三仙”將山楂、神曲與麥芽譽為消積的靈丹妙藥。

三仙是哪三仙？

山楂為薔薇科植物山里紅或山楂的干燥成熟果實。切片曬干即為凈山楂。

麥芽為禾本科一年生草本大麥的成熟果實經(jīng)發(fā)芽干燥而成。具體方法是將麥粒用水浸泡后，保持適宜溫、濕度，待發(fā)芽長至約0.5cm時，曬干或低溫干燥后就得到了麥芽。

神曲制法是以面粉或麩皮與杏仁泥、赤小豆粉，以及鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼自然汁混合攪勻，使干濕適宜，做成小塊，放入筐內(nèi)，復(fù)以麻葉或楮葉，保溫發(fā)酵一周，長出黃菌絲時取出，切成小塊，曬干即成，并且時間越陳久，質(zhì)量越佳。

何為“焦”？

“焦”是常見的飲片炮制方法之一，稱為“炒焦”，而“炒黃”常被簡稱為“炒”，二者常常要區(qū)分開來。

炒焦是用中火或大火，將飲片炒至表面呈現(xiàn)焦黃色或焦褐色，同時內(nèi)部顏色加深的程度即可。不可火候不足，也不可火候過量進而成碳。

炒焦的目的主要是緩和藥性、減少刺激性或增強藥物作用。炒焦后的“三仙”焦后有機酸含量、消化酶活力均降低，但消化作用依然較強，推測“焦三仙”功效成分不只是有機酸、消化酶類，可能有新物質(zhì)產(chǎn)生增強療效。相關(guān)研究表明，“焦三仙”從生到焦后，均檢測到較高含量的5-羥甲基糠醛（5-HMF），推斷均發(fā)生了Maillard反應(yīng)，產(chǎn)生了以5-HMF為代表的一系列美拉德反應(yīng)的風(fēng)味產(chǎn)物——焦香氣味。焦香氣味共性成分中6個中的3-甲基-丁醛、2-甲基-丁醛、糠醛、5-羥甲基糠醛已有關(guān)于健脾活性的報道，推測焦香氣味共性成分可能具有“焦香醒脾”的作用，其與其他化學(xué)成分（如有機酸等）協(xié)同作用，通過促進胃腸平滑肌收縮、促進消化液分泌、中樞神經(jīng)刺激及“腦-腸關(guān)聯(lián)”機制等，增強“消食導(dǎo)滯”的功效[1-2]。

“焦三仙”各顯其能

這三味中藥均是消食化積的良藥，但在功效上，它們又各具特色。

焦山楂：生山楂富含有機酸，可以增加消化酶，利于脂肪的分解和消化，雖然炒焦后有機酸含量大幅下降，但焦山楂對吃肉類或油膩過多所致脘腹脹滿、噯氣、不思飲食、腹痛、腹瀉者，依然有平緩的臨床療效，尤其擅長治療肉多、油多積食。

焦神曲：神曲屬發(fā)酵之品，有健脾胃助消化的作用，對于飲食內(nèi)傷所致的消化不良、胸痞腹脹頗有效驗，對飲酒過多導(dǎo)致的食積有奇效。

焦麥芽：焦麥芽的主要功效則是健脾和胃、舒肝化滯。用于治療食積不消、脘腹脹滿、食欲不振、嘔吐泄瀉等癥狀。現(xiàn)代研究認(rèn)為，麥芽中富含淀粉分解酶、轉(zhuǎn)化糖酶、脂化酶、維生素B等，有良好的助消化作用。焦麥芽在消化淀粉類食物的作用上更勝一籌[3]。

用法用量

焦三仙合用，常用于飲食積滯導(dǎo)致的腹脹腹痛、噯氣腐臭、矢氣頻頻、腹瀉、大便氣味如臭雞蛋等情況。但也不是所有人都適用。因脾胃虛弱而消化不良、不思飲食的人不適合用焦三仙，孕婦及哺乳期的婦女也要慎用。

獨煎用法：取焦山楂、焦神曲和焦麥芽各15克，以清水300毫升煎煮，武火將水煮開，文火煎20分鐘即可，濾去藥渣取湯劑代茶飲。

臨床上，傳統(tǒng)中醫(yī)常會依據(jù)患者病癥添加其他飲片進行復(fù)方調(diào)理，以發(fā)揮焦三仙最優(yōu)功效。

參考文獻：（可上下滑動查看）

[1]徐瑤.“焦三仙”炒焦增強消食導(dǎo)滯的“焦香氣味”物質(zhì)及其協(xié)同增效作用機理研究[D].西南交通大學(xué),2018.

[2]夏滿瓊,徐瑤,王玉霞,等.“焦三仙”炮制過程中5-羥甲基糠醛的含量變化研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017,14(19):8-11+42.

[3]溫玉婷,許增華.中醫(yī)藥治療小兒積滯的臨床研究進展[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2024,24(14):90-93+124.

作者簡介

倪建騰，中藥學(xué)碩士，北京友誼醫(yī)院藥劑科，副主任藥師，執(zhí)業(yè)藥師（中藥）。主要研究方向：中藥學(xué)。發(fā)表論文5篇。

審稿專家

劉星，中藥學(xué)博士，北京友誼醫(yī)院藥劑科，主管藥師，執(zhí)業(yè)藥師（中藥學(xué)和藥學(xué)）。主要研究方向：中藥抗腫瘤藥理機制研究。發(fā)表論文8篇，其中SCI 5篇。

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