半月板為何如此脆弱？它損傷的真相是什么？這3個關鍵點幫你讀懂

“疼疼疼！唉喲，不知道造了什么孽。” 51歲的老張，前兩天幫兒子搬家時，不慎扭傷了左膝蓋。

　　“剛開始前兩天還勉強能走路，昨天開始疼得不行，走路得要人攙扶著，去醫院拍了片子說是半月板損傷。”老張有些疑惑，自己以前只在電視上看到一些體育明星動不動就因為這種病缺席比賽甚至退役，怎么自己只是搬個家具，就能搞成這樣？難不成真是自己老了，上年紀了？

　　那么，半月板到底長什么樣，它又有啥作用？今天就給大家來說道說道。

　　一、動不動半月板就沒了，你的半月板是紙糊的么？

　　半月板，簡單點來說，就是膝關節內的一對減震軟骨墊片，因為它的形狀彎彎的，跟月牙一樣，所以就有了這個稱呼-半月板。它的作用，就跟機器軸承中的橡膠墊差不多，主要起到力量緩沖、減震的效果，從而達到維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。

　　當半月板損傷后，由于缺少了“軟骨墊片”對關節的保護，所以，膝關節磨損的速度就會加快，損耗也會增加，可能原來可以使用80年左右的膝關節，最后不到50歲就出現嚴重磨損，不得不更換為人工膝關節。

　　所以，對于半月板，一定要做好防護，尤其是這兩類人。

　　1、年齡較大的老年人

　　年齡逐漸增長時，人體各方面的功能也會逐漸下降，包括半月板，會逐漸變性退化，彈性及耐磨性能也逐漸下降，這樣就很難受得住膝關節日常的反復活動摩擦，半月板自然也就容易損傷。這也是大部分中老年人群膝關節明明沒有明確的外傷史，卻出現了半月板損傷的主要因素。

　　2、熱愛運動的青年人

　　這一類比較好理解，也就是劇烈運動損傷引起。一般來說，健康的半月板表面是平滑的，但當膝關節受到過大動作的沖擊時，比如彈跳落地時扭傷、大力踢球踢空、快速扭動、跑步中被絆倒等，半月板會受到超出承受范圍的壓力，進而就可能出現撕裂、斷裂甚至部分剝落，產生半月板急性創傷性損傷。

　　當出現損傷后，患者常有以下表現：

　　急性期期間，患者膝關節可出現明顯的疼痛、腫脹和積液，關節屈伸活動障礙。過了急性期，腫脹跟積液可自己消退，但是活動的時候，關節還是能感覺疼痛，少部分雖然痛感不是很明顯，但是隨著時間推移，其癥狀還是會逐漸表現出來。

　　比如在做下蹲起立、跑、跳等動作時或上下樓，上下坡，膝蓋會發出“咯嗒”一聲，傷膝立即像有東西卡住了不能動彈，非常疼，嚴重的患者可出現跛行或屈伸功能受限的情況。臨床上稱之為“交鎖”現象，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝蓋，休息12分鐘左右癥狀才可緩解。

　　如果發現自己出現上述表現，說明半月板存在損傷，需要及時到關節骨科就診，并做膝關節核磁共振檢查，可明確診斷，之后再針對性進行治療。

　　二、什么情況下，半月板損傷可以保守治療？

　　當確診半月板破裂后，醫生會根據半月板破裂的程度和患者的臨床癥狀，來決定采取什么治療。

　　如果破裂程度較輕微、臨床癥狀較輕，則可以采取保守治療，其主要原則為：減少負重、減輕體重、增加股四頭肌肌力。其中，減輕體重很好理解，主要就是減肥，至少減5KG以上，可通過飲食調節，控制碳水化合物的攝入；而減少負重，主要就是避免搬運重物、盡量避免跳躍、久蹲等動作，少爬山，至少2周；增加股四頭肌肌力主要就是通過專業動作鍛煉，增強肌力量，推薦直腿抬高和深蹲訓練。

　　-2種情況下可以保守治療

　　Ⅰ 度損傷：半月板內見點狀或球狀高信號影，但是沒有累及關節緣和關節面；

　　Ⅱ 度損傷：半月板內見線狀、條狀高信號影，可達關節緣，但是沒有累積關節面。

　　而對于半月板損傷，很多人都比較抗拒手術，那么，半月板損傷后到底要不要手術呢？

　　三、治療半月板，是不是一定要來一刀？

　　很簡單，需不需要來一刀，得看具體的癥狀和半月板損傷的程度，如果出現痛、腫、響等明顯癥狀 +3 級損傷（異常高信號影響累積關節面），那則需要進行手術。

　　手術的方式有很多，比較多的就是采用關節鏡微創完成，具體可分為修補術和成形術。

　　1、修補術

　　一般來說，如果能夠修補的，都會建議采取該手術，但是它的要求是比較嚴格的，因為半月板從十幾歲開始，血液的供應，就會逐漸減少，隨年齡增長，可能只有在關節囊邊緣才有少許血管殘留，而沒有血供，即便是縫補了，也沒有活力去愈合，所以，該技術多適用于年輕人，且損傷部位在有血管的區域。而且，進行該手術后，大部分患者需要佩戴康復支具，至少 1 個月不能走路。

　　2、成形術

　　如果破裂程度或損傷比較嚴重，那則需要采取成形術，主要就是把半月板損壞的部分切除，再將邊緣重新修整成接近半月形狀的樣子。該手術術后第2天就可以下床。

　　半月板起到增加股骨髁與脛骨平臺的穩定性，存在于股骨和脛骨之間起到緩震效果，失去半月板就會使股骨和脛骨關節面直接產生摩擦。說通俗一點：就是骨頭磨骨頭，其疼痛可想而知。半月板撕裂病因當膝關節處于關屈而脛骨固定時，股骨下端由于外力驟然過度旋內、伸直。可導致內側半月板撕裂。同理，如該時股骨下端驟然外旋、伸直，外側半月板也可發生破裂。

生冷之物吃多了會加重體內寒氣，要少吃，會讓關節不適常等

由于體內寒氣多，陰陽失去平衡，才會讓氣血不暢，寒濕淤積導致關節等諸多地方不好，讓你誤解且感到不堪重負，其實這個不是沒有法子，只是大家沒有想到而已，方法總比困難多，空閑之余，到附近鄉下采挖些紫花大雁草（也稱紫花佩蘭），原產地江蘇灌南，，回去泡酒喝，輔之以白酒，原產地連云港灌南，多年生草本植物，葉子是對生為管狀花，花期8-11月。平時吃東西不要吃生冷的，辛辣的，油膩的等食物，工作節奏要調整一下，不要加班熬夜。到了晚上早點休息。

半月板損傷好發于老年人群以及喜愛運動的青年人，所以這類人群要多加注意，做好防患，避免損傷，如果出現半月板損傷，及時去醫院診治，至于是采取保守治療還是手術治療，還需要根據患者自身具體情況而定。

參考資料：
[1]《半月板受傷了，一定要手術嗎》。家庭百事通·健康一點通.2019-02-14
[2]《【醫療前沿】半月板損傷要不要手術？看完后秒懂！肇慶市第二人民醫院.2018-02-11
[3]《半月板損傷，最容易發生在這兩類人身上，你可能還不知道！》。骨科謝杰醫生.2020-05-20