從“自動寫病歷”到“全流程循證工作流助手”，全診通“醫(yī)生助手4.0”重磅升級！

近期，全診通舉辦AI產(chǎn)品“醫(yī)生助手4.0”發(fā)布會。本次發(fā)布會以現(xiàn)場真實模擬的形式，直觀展示了升級后的產(chǎn)品如何在臨床問診、病歷書寫、輔助診療決策、病例討論、科研寫作以及院后隨訪等環(huán)節(jié)為醫(yī)生提供全流程、全方位的鼎力支持。

全診通創(chuàng)始人薛翀博士強調(diào)：“4.0版的核心升級不是單點功能提升，而是將AI從聊天式工具升級為工作流式助手，以讓醫(yī)生在真實環(huán)境下以更高效率完成臨床與科研任務(wù)。”

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從真實門診對話出發(fā)：無感采集、多模態(tài)輸入，數(shù)秒生成結(jié)構(gòu)化病歷

病歷書寫，依舊是“醫(yī)生助手4.0”的主要應(yīng)用場景。

在發(fā)布會現(xiàn)場，全診通產(chǎn)研核心團隊人員分別扮演醫(yī)生與患者角色并模擬真實門診對話場景，展示“醫(yī)生助手4.0”如何僅通過醫(yī)患對話錄音、檢查檢驗結(jié)果拍照便可“瞬時”自動生成一份結(jié)構(gòu)化門診病歷。

從現(xiàn)場演示中，我們獲悉，全診通“醫(yī)生助手4.0”在病歷書寫方面至少具備三大亮點：其一是可實現(xiàn)全程無感采集。在現(xiàn)場情境模擬中，醫(yī)生僅需點擊手機端全診通APP開啟錄音，即可錄下醫(yī)患對話。系統(tǒng)會自動提取對話錄音中的主訴、現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等關(guān)鍵信息，并按照專科模版自動生成完整病歷。此舉不僅能在大幅提升病歷書寫的效率與規(guī)范性，還可在不改變醫(yī)生問診習(xí)慣的前提下，實現(xiàn)醫(yī)患對話的無感采集，提升醫(yī)生使用體驗和使用意愿。

其二是支持多模態(tài)數(shù)據(jù)輸入。除醫(yī)患對話無感采集外，醫(yī)生還可直接用手機端全診通APP的拍攝功能對患者的心超、心電、CT以及化驗單等檢查資料進行拍照，系統(tǒng)即可自動讀取患者檢查檢驗結(jié)果。并且，在院內(nèi)環(huán)境中，系統(tǒng)還可在合規(guī)的前提下與醫(yī)院系統(tǒng)對接，直接讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如此，不僅可使患者病歷資料更為全面豐富，還可為后續(xù)臨床輔助決策提供堅實、全面的數(shù)據(jù)支撐。

其三是病歷生成用時極短。根據(jù)發(fā)布會現(xiàn)場演示，一份包含多項檢查資料的病歷，生成時間僅為3-5秒，完美適配門診與病房“即時可用”的效率需求。

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4.0重點升級：診療建議“帶證據(jù)”，引入指南與期刊文獻支持

除病歷生成外，循證支持與臨床診療風(fēng)險預(yù)警也是全診通“醫(yī)生助手4.0”的升級重點。

團隊指出，以往AI給出的診療建議多依賴模型自身推理，存在難以保證與最新指南同步、以及依據(jù)不夠可追溯的問題。為此，全診通“醫(yī)生助手4.0”在診斷、用藥、檢查推薦等環(huán)節(jié)加入“文獻與指南調(diào)閱”能力。在應(yīng)用時，系統(tǒng)會在輸出建議時同時呈現(xiàn)參考來源，包括臨床指南及近期期刊研究，并在建議條目下附上參考文獻線索。

現(xiàn)場展示中，系統(tǒng)在藥物與檢查建議中提供了多個來源標(biāo)注，并呈現(xiàn)了近年更新的指南與研究作為支撐。團隊認(rèn)為，這種“建議+證據(jù)”的呈現(xiàn)方式，有助于醫(yī)生快速完成信息檢索、判斷建議可靠性，并在需要時進一步回溯原文。

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風(fēng)險預(yù)警嵌入診療過程：危急值與風(fēng)險提示同步呈現(xiàn)

除循證建議外，4.0還在診療過程中加入風(fēng)險提示能力。演示病例中，系統(tǒng)基于化驗與生命體征信息，對潛在異常指標(biāo)進行預(yù)警提示，并給出如VTE風(fēng)險等輔助評估結(jié)果。

團隊表示，風(fēng)險預(yù)警面向臨床“急重癥與風(fēng)險信號不容遺漏”的現(xiàn)實需求，旨在幫助醫(yī)生在高負(fù)荷環(huán)境中更早捕捉關(guān)鍵信號，提升安全性與效率。

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三分鐘生成病例討論PPT：面向MDT與疑難病例討論的結(jié)構(gòu)化匯報材料

疑難病歷討論亦是臨床工作重點。

團隊指出，現(xiàn)實臨床中，疑難病例常需要在全科或多學(xué)科（MDT）會議中討論，而醫(yī)生往往需要在下班后整理材料、制作PPT、回顧文獻，時間成本高。而全診通“醫(yī)生助手4.0”提供“一鍵生成病例討論PPT”功能，可自動從病歷中提取核心摘要、輔助檢查、影像重點、入院診斷與診療經(jīng)過，并按常見疑難病例討論格式生成匯報材料。

現(xiàn)場演示中，系統(tǒng)在數(shù)分鐘內(nèi)完成了PPT初稿，并補充了會議討論常見的“文獻回顧”板塊——將相關(guān)研究要點與原文線索一并納入?yún)R報材料，便于醫(yī)生復(fù)核與引用。

團隊強調(diào)，PPT生成并非替代醫(yī)生判斷，而是顯著減少機械整理與排版時間，讓醫(yī)生把精力更多用于臨床推理與會議討論。

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從“講病例”到“發(fā)病例”：case report論文初稿自動生成，降低科研寫作門檻

此外，臨床案例報道（case report）是罕見病、疑難病經(jīng)驗傳播的重要形式，但對一線醫(yī)生而言，寫作往往耗時長、結(jié)構(gòu)要求明確，容易因時間不足而擱置。

因此，為支持醫(yī)生科研寫作，全診通“醫(yī)生助手4.0”提供基于病例信息的一鍵成稿能力：系統(tǒng)可將病例特征、檢查結(jié)果與診療要點組織為符合case report寫作結(jié)構(gòu)的論文初稿，并生成參考文獻列表，為后續(xù)完善與投稿提供基礎(chǔ)文本。

團隊表示，AI生成的是初稿與框架，醫(yī)生仍需進行關(guān)鍵事實核對、邏輯修訂與學(xué)術(shù)表達(dá)打磨，但整體可顯著縮短“從臨床到成文”的時間跨度。

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隨訪從“人工記事”走向“智能計劃”：復(fù)診提醒、宣教、療效評估與微信預(yù)警

除病歷書寫、臨床診療以及科研工作外，在當(dāng)今日益強調(diào)疾病尤其是疑難罕見病全病程周期管理的當(dāng)下，針對患者的全周期管理尤其是院后隨訪管理，正在成為醫(yī)護人員工作的重要組成部分。

然而，傳統(tǒng)隨訪依賴人工記錄、電話或微信聯(lián)系，容易因人力不足而斷檔。而全診通“醫(yī)生助手4.0”引入“自動隨訪計劃”，可基于病例建立患者畫像，生成復(fù)診提醒、健康宣教與療效評估計劃，并支持醫(yī)生對話術(shù)與時間節(jié)點進行修改。

在微信側(cè)，團隊展示了AI助手參與隨訪群的使用方式：當(dāng)患者在群內(nèi)提出癥狀變化或用藥疑問時，AI可先行進行規(guī)范化回復(fù)與安撫；若識別到新發(fā)癥狀、情緒風(fēng)險或可能加重信號，則向醫(yī)生發(fā)出預(yù)警提示，提醒及時介入。團隊認(rèn)為，這種機制有助于提高隨訪覆蓋率與響應(yīng)速度，也能為臨床研究積累更連續(xù)的數(shù)據(jù)記錄。

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院內(nèi)部署：Copilot插件對接EMR/HIS，字段級回寫與醫(yī)保編碼智能體落地

據(jù)發(fā)布會介紹，針對院內(nèi)使用場景，全診通“醫(yī)生助手4.0”共有兩種產(chǎn)品形態(tài)。其中，移動端APP用于床旁或非辦公室環(huán)境；院內(nèi)電腦端則可通過Copilot插件與電子病歷系統(tǒng)無縫對接，實現(xiàn)功能與數(shù)據(jù)互通。

與此同時，全診通“醫(yī)生助手4.0”在院內(nèi)交互上新增大屏模式、支持醫(yī)生自定義模板并AI改寫，同時提供智能問診提示，隨患者新信息錄入動態(tài)調(diào)整提示內(nèi)容。病歷生成后，還可按字段級一鍵引入電子病歷系統(tǒng)，減少重復(fù)錄入。

此外，發(fā)布會還重點提到“醫(yī)保編碼智能體”相關(guān)功能。臨床診斷與醫(yī)保編碼屬于不同知識體系，編碼偏差可能導(dǎo)致審核風(fēng)險與經(jīng)濟損失。全診通“醫(yī)生助手4.0”通過智能體對整份病歷進行閱讀、推導(dǎo)主次診斷編碼，并進行二次復(fù)核；在特殊病例情況下，還可生成特例申訴理由，為醫(yī)院提供合規(guī)支撐。

團隊表示，面向院內(nèi)數(shù)據(jù)的推理計算可在私有化部署環(huán)境中完成，以滿足“數(shù)據(jù)不出院”的安全要求。

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從Chatbot到Workbot：把AI嵌入醫(yī)生工作流，成為“真正能干活的助手”

除上述功能外，發(fā)布會還展示了全診通“醫(yī)生助手4.0”內(nèi)置聊天式問答能力：醫(yī)生可在同一患者資料背景下，向系統(tǒng)提問鑒別診斷要點、檢驗檢查差異、治療策略等問題。演示中，醫(yī)生圍繞“梗阻性與非梗阻性肥厚型心肌病的鑒別與治療差異”提出問題，系統(tǒng)檢索相關(guān)資料后給出結(jié)構(gòu)化回答，并提示可進一步查看文獻摘要與原文線索。

需要強調(diào)的是，全診通并不將聊天機器人作為核心賣點，而是將問答能力嵌入具體病例與工作流中。這是全診通“醫(yī)生助手4.0”的定位的縮影——在發(fā)布會中，全診通明確表示，相比傳統(tǒng)通用AI偏“問答式聊天”，全診通醫(yī)生助手4.0更強調(diào)“工作流嵌入”——通過無感采集與一鍵指令，把病歷書寫、循證檢索、風(fēng)險提示、會議匯報、科研寫作與隨訪管理串聯(lián)起來，形成覆蓋診療全過程的AI助手。

團隊表示，未來將繼續(xù)推動已合作醫(yī)院的版本升級，并在后續(xù)迭代中進一步擴展院內(nèi)定制化智能體能力與臨床應(yīng)用場景。發(fā)布會最后，團隊預(yù)告將持續(xù)推出后續(xù)版本更新，以更貼近臨床真實需求的方式，提升醫(yī)生工作效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

目前，全診通APP升級版4.0已正式上線。歡迎在各大應(yīng)用市場搜索“全診通”下載體驗。

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