巴基斯坦狡辯空襲醫院，400條人命卻換不來一句道歉，天理難容

3月7日，伊朗德黑蘭的沙希德·莫塔哈里醫院在一次空襲中被摧毀。阿富汗方面稱，周一夜間，巴基斯坦對喀布爾一所戒毒康復醫院發動空襲，造成至少400人死亡，另有可能數百人受傷。巴基斯坦否認蓄意打擊這處醫療設施。巴基斯坦信息與廣播部在社交平臺X發布聲明稱，空襲“精準打擊了軍事設施和恐怖主義支援基礎設施，包括阿富汗塔利班的技術設備倉庫和彈藥倉庫”。

醫療衛生設施遭襲事件正在全球范圍內增加。3月14日，以色列一次空襲擊中黎巴嫩的一處醫療設施，造成12名醫生、護士和急救人員死亡。這次空襲也使黎巴嫩近日遇難的醫護人員總數升至31人。

自3月初以來，隨著以色列在黎巴嫩的打擊升級、以及美國與以色列在伊朗開展聯合行動，世界衛生組織已在黎巴嫩境內核實27起針對醫療衛生設施的襲擊。聯合國人權事務高級專員辦公室和世界衛生組織譴責這些襲擊違反國際法。

那么，武裝沖突中有哪些法律保護醫療設施、醫護人員與病患？如果設施被用來掩護戰斗人員，它們是否會失去保護？

國際人道法對武裝沖突中醫療人員、醫療設施以及傷病員的保護，設有相當細致的規則。在這些被稱為“戰爭法”的規則之下：醫務人員，包括醫生、護士和急救人員，在履行職責時必須受到尊重與保護。救護車以及專用于醫療目的的運輸工具受到特別保護。上述保護也延伸至其照護下的傷病員。其中包括需要治療、且已不再直接參與敵對行動的敵方戰斗人員。必須允許中立的人道主義組織提供醫療援助。各方不得任意拒絕其開展工作所需的同意。醫療設施必須展示紅十字、紅新月或紅水晶等具有辨識性的保護標志。醫務人員必須攜帶身份證明，并佩戴展示這些標志的臂章。禁止濫用這些標志為軍事行動“遮掩”。此舉可能構成“背信行為”，即一種蓄意欺騙，在國際法下屬于戰爭罪。蓄意攻擊展示上述標志的醫務人員或醫療設施，同樣可能構成戰爭罪。

美國與以色列對德黑蘭的沙希德·莫塔哈里醫院發動攻擊后造成的損毀。這些規則從何而來？戰時保護醫療服務的法律，源于19世紀與20世紀沖突中人們目睹的巨大苦難。第一份保護傷兵與醫療人員的條約可追溯到1864年。當時，各國通過了最初版本的《日內瓦公約》。如今，1949年《日內瓦四公約》及其附加議定書，再加上一套習慣國際法規則，共同構成幾乎普遍適用的法律框架，約束沖突各方。

這一框架也適用于非國家武裝團體。這些規則要求交戰方在任何情況下都必須尊重并保護醫務人員、醫療設施以及傷病員。醫療衛生系統為何更頻繁遭襲？無國界醫生組織今年1月表示，全球針對醫療設施與醫務人員的襲擊已達到前所未有的水平。

僅2025年一年，就發生1348起針對醫療衛生設施的襲擊，數量是2024年的兩倍。法律本身并未改變，但戰爭形態變了。近年來，南蘇丹、烏克蘭、加沙、伊朗與黎巴嫩的沖突多發生在人員密集的城市環境中。武裝團體在復雜的平民場景內行動，往往就在醫院與診所附近活動。

這也改變了一些交戰方的敘事方式。過去常被稱作“誤擊”的事件，如今更常被以“軍事必要”為由加以辯護。一些國家常聲稱，叛亂者正在利用醫院或救護車獲取軍事優勢。以色列就曾指控黎巴嫩真主黨和哈馬斯將醫療基礎設施用于軍事目的。若有戰斗人員藏身醫院，醫院會失去保護嗎？會。若醫院被用于其人道職能之外、并對敵方造成傷害的用途，就可能失去其特別保護。但法律對此設定了非常高的門檻。醫務人員可為自衛攜帶輕武器。設施內也可以有武裝警衛負責保護。即便有受傷的戰斗人員在醫院接受治療，也不改變這一點，相關保護仍然適用。

醫院只有在被用于以下活動時，才可能失去保護：發起攻擊。充當觀察哨、儲存武器。作為指揮中心或聯絡中，庇護仍具作戰能力的戰斗人員。即便如此，一旦存在疑義，也必須推定醫院仍受保護。

更重要的是，即便確認醫院被濫用，也不意味著交戰方可以“放開手”攻擊。國際人道法要求，在對已被“破壞保護狀態”的醫療設施發動攻擊前，必須發出警告，并給予合理時間讓濫用行為停止。如果警告被無視，攻擊方仍須遵守國際人道法的核心原則：比例原則。

攻擊預期獲得的軍事優勢，必須與攻擊可能造成的人道后果相權衡，其中包括對醫療服務的長期影響。若預期對平民造成的傷害過度，攻擊必須取消。

必須采取一切可行的預防措施，將對病患與醫務人員的傷害降至最低。這可能包括協助疏散、為醫療服務中斷做規劃，并在攻擊后協助恢復醫療系統能力。

針對醫療衛生系統的襲擊是否正在被“常態化”？聯合國安理會、世界衛生組織、無國界醫生組織和聯合國人權事務高級專員辦公室表達了擔憂：針對醫務人員與醫療設施的襲擊，以及對這些行為缺乏追責，正以危險的方式趨于“常態化”。保護醫院與醫護人員的法律框架已經存在。

各國與武裝團體必須傳播相關法律，并對其軍事力量開展培訓。各國國內法律體系應當調查并起訴以下戰爭罪行為：針對傷病員、醫務人員及其設施的犯罪，或為獲取軍事優勢而濫用保護標志。但在現實中，沖突仍在進行時，調查襲擊事件極其困難。屬地國家往往不愿、或無力推進起訴。

能否扭轉這一趨勢？近年來，一些開放源代碼調查團體在保存衛星影像、地理定位數據以及社交媒體視頻方面扮演越來越重要的角色。這類團體包括“法證建筑”“貝靈貓”“助記”和“空戰觀察”。它們提供的材料，使獨立事實調查能夠開展可信的調查。

即便屬地國家不愿或無力追責，這些調查也可能推動問責。如果缺乏追責，那些原本用于救命的地方，可能會在沖突中越來越多地成為被攻擊的目標。