近期,中國內地醫生赴中國香港執業條件放寬的消息引發業內關注。中國香港醫生職業的天花板正在被打破。
上個月,中國香港醫務衛生局向立法會提交了關于《醫生注冊條例》(第161章)的修訂意見與配套措施文件,其中特別提到中國香港醫管局(HA)會按服務需要,通過“特別注冊”與“有限度注冊”招募符合資格的非本地受訓醫生,中國香港永久居民及非永久居民均可申請特別注冊來中國香港執業。
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首次打破身份禁錮
這是自2021年中國香港推出醫師執業的“特別注冊”新制度以來的又一次重大政策調整。2021年,為填補醫生數量缺口,中國香港政府在原有的執業考試機制以及“有限度注冊”制度基礎上,新增了“特別注冊”通道,打破了過去考試合格率不高等準入壁壘。
據介紹,“特別注冊”是赴港行醫的重要途徑,需要申請人先獲得中國香港認可的境外全科醫生執照或者專科醫生執照,并在指定的機構工作服務滿5年,通過評核后方可轉為普通注冊醫生,正式執業。
盡管“特別注冊”制度的推出為希望升讀醫科但成績未能進入香港本地醫學院的香港學生提供了一個新的選擇途徑,但對于內地醫學生而言,想通過“特別注冊”赴港當醫生仍非常困難。因為條件嚴苛,不僅需要香港認可的學校畢業,更是需要香港永久居民身份,并參加全英文面試,通過醫療機構聘用后,經醫委會同意,完成考核,才會繼續聘用。身份加之能通過全英文面試的人數極少,“特別注冊”制度發揮的作用并不明顯。
此次的政策調整意味著即便是非港人士,只要是從香港認可醫學資格名單上的醫學院畢業的醫學生,便有途徑在香港參加執業考試、接受專科培訓并執業,這也為內地醫生赴港行醫開了一道新的口子。
接受第一財經記者采訪的多名內地醫生表示,此次香港對通過“特別注冊”制度赴港行醫的條件放寬,意味著更多中國內地醫生有機會申請到香港執業,這一方面凸顯了香港醫生資源的短缺,另一方面也反映了內地醫生的醫療技術水平獲得了更大程度的認可。
在香港,醫生職業以高薪著稱,即便是在公立醫院,醫生的收入也穩居所有職業排名前列。根據一份官方發布的薪資數據,香港醫科專業畢業生的月薪7萬港元(約合6萬多人民幣)起,年薪可輕松超過百萬港元,遠高于其他專業的畢業生;在公立醫院做到顧問醫生(consultant,相當于中國內地的主任醫師級別)后,平均月薪更是能達到20萬港元(約合17萬多人民幣)的水平,綜合年收入基本可以達到300萬港元(約合260多萬人民幣)左右,而私立醫院的薪資更是上不封頂,甚至可以達到公立醫院的10倍左右。
香港醫生的高薪與有限的醫學人才供給有關。多位專家告訴第一財經記者,過去香港醫學院的考生名額是嚴格限制的,并且香港的執業醫生基本都是本地培養的,不接受非港人士。
一位在香港大學深圳醫學院掛職的權威專家告訴第一財經記者,過去香港只有香港大學和香港中文大學兩所高校設有醫學院,每年培養學生僅兩三百名,近年來香港科技大學醫學院才開始籌建招生。“這意味著過去長期以來,香港醫學人才十分緊缺,這也造就了醫生的高薪。”他說道,“但現在隨著更多高校開設醫學院,并且伴隨著特別注冊制度的放開,香港醫生也要開始‘卷起來了’。”他說道。
另一名與香港醫生有定期交流的內地臨床專家也對第一財經記者說道:“與很多地方一樣,過去香港對非本地的執業醫生限制很多,并且醫學生人數也被嚴格控制,醫學人才供給處于緊平衡,醫生只要獲得了執業資格,便長期維持在一個競爭相對并不激烈的環境,也能獲得較高的薪資。”
香港醫生缺口有多大?
近年來,隨著香港公立醫院醫生的缺口越來越大,這種看似平靜的狀態正在被打破。這一方面是由于公立醫院成長起來的醫生到了一定的年資,很大一部分會轉向私立診所尋求更高的薪資;另一方面,也有一部分醫生選擇移民歐美。在香港醫學人才培養有限的背景下,對于擁有700多萬人口且老齡化程度日益加劇的香港,對醫療服務的需求正在迅速增長,而本地醫生的增長速度尚無法填補公立醫院的醫生缺口。
根據中國香港官方機構數據,截至2024年,香港注冊醫生數量總共僅約1.6萬名,而且醫生年齡中位數偏高,達53歲,未來十年內將面臨退休潮。有數據預測,到2030年,香港公立醫療體系醫生的缺口將超過1600名;到2040年將增至約1950名。
另有公開數據顯示,中國香港每1000人擁有2名醫生,密度低于新加坡、日本的2.5名和美國的2.6名,也遠低于英國和澳大利亞的3名和3.8名。
作為老齡化程度極高的中國香港,人均壽命也位居全球前列。公立醫院承擔了全港90%的醫療服務需求,但公立醫院的醫生數量占比僅不到一半。這是由于一些醫生積累到一定年資后,就會跳離公立醫院體制,進入私人診所,而且這一趨勢正呈現年輕化——跳離公立醫院體制的醫生年齡越來越偏低。
“私人診所相對輕松,服務的患者人數少,支付能力強,因此私立醫院的薪酬更具吸引力,一般都是公立醫院的好幾倍,最多的可能達到十倍。”長期服務于香港公立醫院的資深醫生鄭濤告訴第一財經記者,“私立醫院的門檻也更高,至少需要在公立醫院做到顧問醫生級別,才有可能去私立診所。”
他還表示,這一形勢也導致香港公立醫院醫生的勞動負荷并不小,專科輪候周期也普遍較長。數據顯示,香港公立醫院各個專科中最緊缺的崗位包括內科、眼科、整形及創傷外科,這些科室的輪候時長分別達133周、123周及119周。
香港醫管局早在兩年前就開始著手應對醫生缺口的問題。在此次放寬“特別注冊”制度前,就已經通過多種渠道引進非本地培訓醫生。自2023年起,香港醫管局就提出首要任務是從全球各地招聘更多非本地培訓醫生,當年預計2024年底前將有超過250位非本地培訓醫生,較此前的水平有大幅提升。醫管局還成立了“環球醫療人才招聘中心”,為有意應征者提供一站式服務。
據公開信息,截至2025年4月,香港醫院管理局已引入301名非本地培訓醫生,其中234人以全職形式長期在港服務,另有67人參與有時限的交流項目,后者包括50名來自粵港澳大灣區及上海的醫生,涵蓋麻醉科、綜合內科、外科等十多個專科領域。
高薪對誰更有吸引力?
此次“特別注冊”制度申請條件的放寬,對于內地醫生是否具有吸引力?對此,第一財經記者采訪的多名內地醫生均表示,此舉確實具有一定的吸引力,但他們身邊還沒有出現成功赴港行醫的例子。
上海某頭部三甲醫院心內科主任醫師葛辛對第一財經記者表示,此前他有學生試圖通過有限度注冊制度赴港執業,但由于要求太高,以失敗告終。“內地考生并不是輸在筆試理論部分,而是輸在臨床,光是語言關就很難通過,不僅要考英文,還要考粵語。”他告訴第一財經記者。
針對此次“特別注冊”制度條件的放寬,葛辛告訴記者,最具有吸引力的部分在于尚未完成專科培訓的醫生也有機會申請到香港執業,只需要在指定醫療機構完成5年服務并通過評核,就可以轉為普通注冊。
不過他也強調,盡管非香港本地人也可通過特別注冊申請醫師執業,但還是要看畢業院校,目前內地僅有復旦大學、上海交通大學、中山大學、清華大學、浙江大學、首都醫科大學等9所高校是被香港相關機構認可的,學制覆蓋臨床醫學5年制、8年制、臨床醫學MBBS(臨床醫學專業本科)6年制等。
多位醫生對第一財經記者表示,香港“特別注冊”制度的放寬針對本科醫學畢業生是一個重大的利好,尤其是入門級的高薪酬水平。但對于年資較高的專科醫生而言,并不具有特別的吸引力。
中國南方某大型醫院運動醫學科主任醫師裴力對第一財經記者表示,他也認真研究過赴港執業的政策,但評估下來認為并不適合自己。
“雖然條件是放寬了,但是對于專科醫生,即便是內地副高職稱的高年資醫生,也仍然需要在全科的崗位上服務滿5年才能轉為正式的專科醫生,這個工作量還是非常大的。”裴力對第一財經記者說道,“所以這可能對年資稍微輕一點的中國內地醫生會有一定吸引力,但是對于像我這樣的專科醫生吸引力就不太大了。”
大灣區某私立醫院心內科醫生李明亮告訴第一財經記者,他認為如果純看薪酬,內地一些民營醫院的薪酬水平已經能與香港公立醫院的薪酬水平看齊,公立醫院給到中高年資醫生的薪酬并不比自己目前的水平高出很多。
“我目前的年薪就已經超過百萬,在香港可能比現在的水平高一點,但是要求并不低,而且全英文環境,對語言的要求高,工作也不一定很輕松。”李明亮對記者表示。
但他表示,對于一些追求高薪的公立醫院的醫生而言,香港仍是一個具有吸引力的地方,他原來所在公立醫院的同事也有去香港公立醫院任職的,主要集中在一些緊缺崗位,如麻醉科以及耳鼻喉等專科。“這些醫生過去都是通過政府醫院之間的推薦和交流前往香港行醫的,收入大概能有兩到三倍的提升。”他說道,“現在新的政策放寬,相當于又給內地醫生重新開了一個口子,可以多一個選擇。”
一名正在考慮赴港執業的資深醫生對第一財經記者表示,香港公立醫院的薪酬體制透明,由醫管局統一,除了底薪之外,還能獲得高額津貼,包括住房津貼、專科津貼、加班補貼、約滿酬金以及子女教育補貼和國際會議資助等等,而且有25天年假,醫生的福利待遇基本能達到全球領先的水平,但高薪背后也需要艱苦的付出。
另據一名在香港雅麗氏何妙齡那打素醫院及中央援港應急醫院工作的佛山消化內科醫生稱,香港醫療體系和內地在很多方面都有不同,例如操作系統、用藥規則、法律配套等等。在接受了一系列關于中國香港醫療制度的基礎培訓,從法律框架、電子系統操作,到病歷書寫規范、病人知情流程等逐一熟悉,并能以英文完成基本報告撰寫,也能順暢融入每日診療流程。
上海某三甲醫院一位科研負責人對第一財經記者表示,香港的醫生執業政策放寬肯定是好事,但對于內地醫生而言,也需要慎重權衡利弊,比如不熟悉的環境體系,職業晉升通道,遠期的發展方向,并為未來可能面臨的更為競爭的激烈環境以及嚴酷的淘汰機制做好應對準備。
(文中鄭濤、葛辛、裴力、李明亮為化名)
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