腫瘤堵死食道，女子一年吃不了飯全靠插管續(xù)命！福建醫(yī)生再造進(jìn)食通道，絕境重生

你能想象

近一年無(wú)法正常從口腔進(jìn)食

連一口稀粥都難以下咽的滋味嗎？

福州79歲的林老太（化名），

就因食管癌復(fù)發(fā)，

經(jīng)歷了這段煎熬又心酸的日子。

3月20日，福建衛(wèi)生報(bào)《大醫(yī)生開講》直播欄目，邀請(qǐng)到福建衛(wèi)生報(bào)健康大使、福建省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師方衛(wèi)民，主治醫(yī)師蘇偉坤、林義進(jìn)，講述了林老太的經(jīng)歷，并通過(guò)多起案例，圍繞食管癌早篩、防治及前沿手術(shù)技術(shù)開展科普講解。

（點(diǎn)擊圖片觀看直播回放）

截至目前，本場(chǎng)直播在各平臺(tái)觀看人數(shù)超23萬(wàn)人次。

重造進(jìn)食通道

七旬老太終于能正常吃飯了

林老太此前確診食管癌，先后接受四個(gè)周期的免疫聯(lián)合化療，病情一度得到有效控制。沒想到僅過(guò)了八個(gè)月，她體內(nèi)的食管癌病灶復(fù)發(fā)，腫瘤逐漸增大堵塞食道，讓她徹底失去了正常進(jìn)食的能力。

等到方衛(wèi)民主任團(tuán)隊(duì)接診時(shí)，老人已經(jīng)瘦得脫形。“我快一年沒法正常吃飯了，剛開始還能勉強(qiáng)喝幾口稀粥，到后來(lái)吃一點(diǎn)就吐，全靠鼻飼管和靜脈輸液維持，這種日子太難受了。” 提起這段經(jīng)歷，林老太感慨道。

今年2月，方衛(wèi)民主任團(tuán)隊(duì)為林老太實(shí)施食管癌旁路手術(shù)，巧妙地將病變食管曠置棄用，利用患者胃部制作管胃，重新搭建一條順暢的進(jìn)食通道。

術(shù)后僅五天，林老太就順利出院，再經(jīng)過(guò)一周休養(yǎng)，便成功恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食?！皠偤泌s上吃年夜飯，能和家人一起吃團(tuán)圓飯，圓滿了。” 復(fù)查時(shí)，林老太拉著醫(yī)生的手開心地說(shuō)道。短短一個(gè)月，老人體重明顯回升，氣色好了一大截，再次復(fù)診時(shí)，方衛(wèi)民主任一時(shí)都沒能認(rèn)出她。

直播中，方衛(wèi)民主任介紹，食管癌旁路手術(shù)能有效避開病變食管及食管氣管瘺部位，讓食物通過(guò)新建通道直接進(jìn)入消化道，從根源上解決患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的難題，同時(shí)也為后續(xù)食管癌鞏固治療預(yù)留了充足空間。

不明原因夜間嗆咳

應(yīng)及時(shí)做胃腸鏡排查隱患

直播中，蘇偉坤主治醫(yī)師詳細(xì)講解了食管癌的誘發(fā)因素與早期信號(hào)。他指出，食管癌的發(fā)病與日常飲食習(xí)慣關(guān)聯(lián)極為密切，長(zhǎng)期食用 60℃以上過(guò)燙食物、腌制食品，長(zhǎng)期吸煙、過(guò)量飲酒等，都是誘發(fā)食管癌的重要危險(xiǎn)因素。食管癌早期癥狀十分不典型，極易被忽視、誤診。

蘇偉坤特別提醒，人體每日會(huì)分泌約1升唾液與咽液，若食管癌導(dǎo)致食管通道堵塞不暢，夜間平臥時(shí)，分泌物易反流進(jìn)入氣管，引發(fā)不明原因嗆咳。如果本身屬于食管癌高危人群，出現(xiàn)這類嗆咳癥狀且經(jīng)感冒對(duì)癥治療后無(wú)改善，一定要及時(shí)做胃鏡檢查，排查食管病變。

目前，胃鏡是食管癌篩查的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，早期食管癌可通過(guò)胃鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除，術(shù)后五年生存率可達(dá)90%左右，預(yù)后效果極佳。

這些冷門誘因別忽視

口腔衛(wèi)生差、喝酒易臉紅需警惕

林義進(jìn)主治醫(yī)師在直播中，還分享了兩個(gè)容易被大眾忽略的食管癌冷門誘因，提醒高危人群格外注意：

其一，口腔衛(wèi)生差會(huì)間接誘發(fā)食管癌。長(zhǎng)期口腔清潔不到位、存在蛀牙等問(wèn)題，口腔內(nèi)的有害細(xì)菌會(huì)隨著食物或唾液進(jìn)入食管，若食管黏膜恰好有輕微損傷，細(xì)菌便會(huì)在此定植，持續(xù)引發(fā)慢性炎癥，長(zhǎng)期炎癥刺激會(huì)大幅增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)。因此，堅(jiān)持早晚刷牙、及時(shí)修補(bǔ)蛀牙、維護(hù)口腔衛(wèi)生，也是預(yù)防食管癌的重要一環(huán)。

其二，喝酒易臉紅人群，食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升2-3倍。研究證實(shí)，東亞人群喝酒臉紅，主要是因?yàn)轶w內(nèi)醛氧化酶2存在遺傳性缺乏，這類人群即便少量飲酒，體內(nèi)乙醛也無(wú)法正常代謝，這樣會(huì)持續(xù)損傷食管黏膜細(xì)胞，從而顯著增加食管鱗狀上皮細(xì)胞癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

直播現(xiàn)場(chǎng)，方衛(wèi)民主任團(tuán)隊(duì)還重點(diǎn)介紹了科室近年核心創(chuàng)新技術(shù)——充氣縱隔鏡食管癌根治術(shù)，破解高齡食管癌患者手術(shù)耐受差的難題。

方衛(wèi)民主任表示，充氣縱隔鏡食管癌根治術(shù)屬于微創(chuàng)術(shù)式，僅需通過(guò)頸部、腹部?jī)蓚€(gè)微小切口入路，即可完成根治性手術(shù)操作，對(duì)患者身體條件要求更低。

目前，團(tuán)隊(duì)已成功完成兩百余例充氣縱隔鏡食管癌根治術(shù)，其中90%以上為復(fù)雜疑難病例。術(shù)后患者大多五六天即可康復(fù)出院，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)，創(chuàng)口小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快，極大減輕了患者的身心負(fù)擔(dān)。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

主持人：陳香 攝影：章立強(qiáng)

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導(dǎo)播：陳筱蔚

編輯：雷聲隆

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