42歲張雪峰離世，中年人該如何對(duì)待心臟隱患？

今日，張雪峰的離世引起了不小的波瀾，“42歲”、“猝死”這幾個(gè)關(guān)鍵詞疊加在一起，確實(shí)刺痛了無數(shù)中年人的神經(jīng)。

作為急診醫(yī)生，我提醒大家：

42歲男士，確實(shí)已經(jīng)進(jìn)入猝死高危群體。

這個(gè)年齡，即使平時(shí)也有很多運(yùn)動(dòng)，但這恰恰可能是最容易被忽視的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。

為什么那些看起來壯得像頭牛的中年人，反而容易倒在猝死的陰影下？

當(dāng)意外來臨時(shí)，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？

一、致命的“不嚴(yán)重”狹窄

中年心臟驟停，最大的禍?zhǔn)资枪谛牟　?/p>

當(dāng)我們說冠心病時(shí)，說的是心臟冠狀動(dòng)脈斑塊形成和狹窄。

很多人都有一個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為只要血管狹窄超過75%或者出現(xiàn)明顯的心絞痛，才會(huì)發(fā)生心梗。

事實(shí)并非如此。

有一種情況叫做易損斑塊（如下圖，餡多皮薄斑塊）。

對(duì)于42歲的中年人來說，由于長期的壓力、熬夜、不健康飲食（哪怕你運(yùn)動(dòng)），冠狀動(dòng)脈里可能早已形成了斑塊。

體檢時(shí)，如果狹窄程度不嚴(yán)重（比如只有50%-60%），醫(yī)生甚至可能會(huì)說“問題不大，注意觀察”。

但真正的危險(xiǎn)，不在于血管堵了多少，而在于這個(gè)斑塊穩(wěn)不穩(wěn)定。

這種不嚴(yán)重的狹窄，平時(shí)最大的特點(diǎn)就是：跑起來沒癥狀。

因?yàn)闆]有嚴(yán)重阻礙血流，所以在運(yùn)動(dòng)時(shí)，你感覺不到胸痛、胸悶，你覺得自己體能充沛，甚至認(rèn)為“運(yùn)動(dòng)讓我心臟更強(qiáng)壯”。

然而，這層包裹著脂質(zhì)核心的“薄皮”斑塊，可能在一次熬夜、一次情緒激動(dòng)、甚至一次劇烈運(yùn)動(dòng)的瞬間，突然破裂。一旦破裂，身體會(huì)誤以為血管破了，立刻啟動(dòng)凝血機(jī)制，血小板蜂擁而至，瞬間形成急性血栓。

幾秒鐘之內(nèi)，一條原本只堵了50%的血管，被血栓堵成了100%。

二、沒有“備胎”的血管

中年人發(fā)生心梗，為什么往往比老年人更兇險(xiǎn)？

這里涉及一個(gè)概念：側(cè)支循環(huán)。

老年人的血管往往是“慢性閉塞”，由于常年缺血，心臟會(huì)自己慢慢開辟出一些小的“備用血管”（側(cè)支循環(huán)）來代償。當(dāng)真堵死時(shí)，雖然有癥狀，但往往有緩沖時(shí)間。

而42歲的中年人，尤其是平時(shí)運(yùn)動(dòng)的人，血管沒有經(jīng)歷漫長的缺血適應(yīng)過程。一旦主干道因?yàn)榘邏K破裂被堵死，沒有任何側(cè)支循環(huán)可以代償。

心肌瞬間失去供血，電活動(dòng)急劇紊亂，早期發(fā)生室顫的幾率極高。

室顫，簡(jiǎn)單來說就是心臟突然失去了規(guī)律跳動(dòng)，而是一種紊亂的抖動(dòng)，失去有效泵血能力，無法向大腦供血。這時(shí)候，留給我們的時(shí)間只有黃金4分鐘。

三、能救命的，不是醫(yī)生，是身邊的家人和AED設(shè)備

在很多心臟驟停案例中，我們常看到“送醫(yī)后搶救無效”的字眼。網(wǎng)傳張雪峰被送到就近的蘇州別墅湖醫(yī)院。

但我們需要知道，如果是在院外發(fā)生心臟驟停，無論是自己送到醫(yī)院還是等到120趕來再送到醫(yī)院，除非有奇跡，否則機(jī)會(huì)渺茫。

真正能跑贏死神的，是以下三點(diǎn)：

1. 會(huì)急救的家人朋友

這比任何東西都重要。當(dāng)一個(gè)人倒地，在救護(hù)車到達(dá)前，第一目擊者就是最大的希望。

· 識(shí)別心臟驟停： 拍打雙肩大聲呼喊無反應(yīng)，觀察胸部無起伏（無呼吸或僅有瀕死喘息）。

· 胸外按壓： 立即進(jìn)行胸外按壓，位置在兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6厘米，頻率100-120次/分，用力壓、快速壓，讓胸廓充分回彈。有按壓才有血流，這是爭(zhēng)取時(shí)間的關(guān)鍵步驟。

· 呼救： 指定圍觀的人，立刻撥打120，并去拿AED！

2. 社區(qū)的AED

AED（自動(dòng)體外除顫器）是專門用來對(duì)付“室顫”的神器。

它就像一個(gè)“重啟鍵”。只要在倒地后的3-5分鐘內(nèi)使用AED進(jìn)行除顫，搶救成功率可以提升到50%-70%以上。

如今，很多城市的大型社區(qū)、地鐵站、機(jī)場(chǎng)都配備了AED。建議每個(gè)家庭成員都要熟悉自家小區(qū)、孩子學(xué)校、常去健身房最近的AED在哪里。

3. 摒棄“運(yùn)動(dòng)就安全”的錯(cuò)覺

運(yùn)動(dòng)是好事，但它不能完全抵消熬夜、高壓、抽煙、酗酒帶來的血管損傷。

對(duì)于42歲左右的男性，如果平時(shí)工作壓力大、應(yīng)酬多，哪怕你每周跑馬拉松，也要警惕“無癥狀”的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

提醒所有人：中年人的身體，表面的健康，可能已經(jīng)隱患叢生。

希望大家都用不上這些知識(shí)。

但如果需要，希望我們都會(huì)。