41歲張雪峰離世，為什么近年來(lái)心源性猝死爆發(fā)增長(zhǎng)

消息已經(jīng)證實(shí)：那個(gè)教人報(bào)志愿的張雪峰意外離開(kāi)了。

第一反應(yīng)是很惋惜，太年輕了，查了下好像才41歲。第二反應(yīng)是：怎么又是猝死？

這些年好像每隔一段時(shí)間，就能看到類似的新聞。某個(gè)程序員加班到凌晨，倒在了工位上；某個(gè)主播直播到一半，突然沒(méi)了聲音；某個(gè)創(chuàng)業(yè)者，發(fā)了最后一條朋友圈就再也沒(méi)更新。前一陣短劇圈也走了一個(gè)導(dǎo)演，三十出頭，據(jù)說(shuō)連續(xù)趕了幾天工，人就不行了。

是新聞造成的“易得性偏差”嗎？于是我搜了下數(shù)據(jù)。

國(guó)家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年心源性猝死的人數(shù)，已經(jīng)超過(guò)了55萬(wàn)。什么概念？平均每天1500人，每分鐘就有一個(gè)人。

最關(guān)鍵的是，這個(gè)數(shù)字在過(guò)去十年里，一直在漲。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院做過(guò)一個(gè)研究，從2010年到2020年，中國(guó)城市居民的心源性猝死發(fā)生率，上升了將近40%。農(nóng)村地區(qū)更夸張，翻了一倍多。

為什么？因?yàn)橐郧稗r(nóng)村的病例根本統(tǒng)計(jì)不到。但即便如此，這個(gè)增速也足夠讓人警覺(jué)。

更讓人后背發(fā)涼的是年齡分布。以往我們覺(jué)得猝死是老年人的事，但現(xiàn)在，40歲以下的年輕人占比越來(lái)越高。2015年左右，這個(gè)比例還不到10%，現(xiàn)在已經(jīng)接近20%。

也就是說(shuō)，每5個(gè)猝死的人里，就有一個(gè)不到40歲。

而且這不是中國(guó)獨(dú)有的問(wèn)題。

全球范圍內(nèi)，心源性猝死的發(fā)病率都在上升。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去二十年，全球心源性猝死的年死亡人數(shù)從300萬(wàn)左右，增加到了500萬(wàn)以上。

但各國(guó)的情況不太一樣。

美國(guó)在90年代經(jīng)歷了一個(gè)下降期。從1990年到2005年，美國(guó)的心源性猝死率降了將近30%。為什么？因?yàn)槟嵌螘r(shí)間美國(guó)大力推進(jìn)控?zé)煛⒏哐獕汗芾怼⒓本润w系建設(shè)。公共場(chǎng)所裝AED（自動(dòng)體外除顫器），全民普及心肺復(fù)蘇術(shù)。這套組合拳下來(lái)，確實(shí)救了不少人。

但最近十年，美國(guó)的數(shù)據(jù)又開(kāi)始往上走了。有分析認(rèn)為，原因很復(fù)雜——肥胖率居高不下、年輕人心理壓力增大、阿片類藥物濫用……還有一個(gè)可能被低估的因素：社交媒體和短視頻帶來(lái)的“24小時(shí)在線”生活方式，正在侵蝕美國(guó)年輕人的睡眠和恢復(fù)時(shí)間。

日本的情況更極端。

日本厚生勞動(dòng)省的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去二十年，日本的心源性猝死率上升了將近60%。尤其明顯的是40歲到60歲這個(gè)群體。

日本學(xué)者分析，核心原因是兩個(gè)：一是過(guò)勞文化，二是少子化帶來(lái)的中青年勞動(dòng)壓力。日本有一個(gè)詞叫“karoshi”（過(guò)勞死），這個(gè)詞本身就是從日本走向世界的。但過(guò)去我們覺(jué)得過(guò)勞死是底層打工人的事，現(xiàn)在它正在向中層蔓延。那些看起來(lái)“體面”的上班族，背負(fù)著更大的業(yè)績(jī)壓力、更長(zhǎng)的通勤時(shí)間、更少的家庭支持，身體反而更脆弱。

歐洲的情況介于美國(guó)和日本之間。北歐國(guó)家因?yàn)楦＠贫韧晟啤⑨t(yī)療資源充足，數(shù)據(jù)相對(duì)平穩(wěn)。但南歐和東歐，尤其是經(jīng)濟(jì)壓力大的國(guó)家，猝死率也在明顯上升。

為什么這些年猝死越來(lái)越多？

醫(yī)學(xué)上的原因其實(shí)不復(fù)雜。心源性猝死的直接誘因，大多是心室顫動(dòng)、心肌梗死這些心臟急性事件。而背后的推手，是高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、長(zhǎng)期熬夜、精神壓力——這些老生常談的東西。

但問(wèn)題是，這些東西在現(xiàn)代社會(huì)里，正在變得越來(lái)越普遍，越來(lái)越年輕化。

2019年《柳葉刀》發(fā)表過(guò)一項(xiàng)研究，追蹤了全球20年的心血管疾病數(shù)據(jù)，結(jié)論很直接：社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力越大的人群，心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)越高。

低收入群體、長(zhǎng)時(shí)間工作群體、缺乏社會(huì)保障群體，都是高危人群。不是因?yàn)檫@些人不重視健康，而是因?yàn)樗麄兊纳睿唤o他們重視健康的空間。

還有一個(gè)容易被忽略的因素：運(yùn)動(dòng)方式。

很多人覺(jué)得猝死是因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)。但其實(shí)，不運(yùn)動(dòng)的人突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，更危險(xiǎn)。

張雪峰前幾天的朋友圈顯示他剛跑馬拉松。之前也有過(guò)那種新聞，程序員加班一宿之后第二天直接去健身房，就猝死了。

醫(yī)學(xué)上有一個(gè)概念叫“運(yùn)動(dòng)性猝死”。熬夜，透支身體的人，心血管系統(tǒng)已經(jīng)處于一種代償狀態(tài)。突然高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血壓驟升、心率驟增，血管里如果有斑塊，一沖就破，心梗就來(lái)了。

加班之后去健身房猛練，通宵之后去跑馬拉松，連軸轉(zhuǎn)之后突然開(kāi)始節(jié)食運(yùn)動(dòng)——這些看起來(lái)很“自律”的行為，反而可能成為壓垮心臟的最后一根稻草。

寫(xiě)到這里，突然覺(jué)得有點(diǎn)諷刺。

我們這一代人，好像活在一個(gè)悖論里。一邊拼命賺錢，一邊拼命花錢買健康。一邊熬夜加班，一邊花錢辦健身卡。一邊吃外賣，一邊吃保健品。一邊被工作榨干，一邊在健身房把自己練傷。

我們以為自己在對(duì)抗命運(yùn)，其實(shí)只是用一種焦慮，替代了另一種焦慮。

最后，列一下《歐洲心臟雜志》RHJ關(guān)于中青年心梗危險(xiǎn)因素排序：

1）肥胖/內(nèi)臟脂肪（中國(guó)中青年占比68.5%）

2）長(zhǎng)期睡眠＜5小時(shí)（風(fēng)險(xiǎn)提升3.1倍）

3）吸煙（風(fēng)險(xiǎn)提升2～4倍）

4）高血壓/高血脂/糖尿病年輕化

5）社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力/焦慮（風(fēng)險(xiǎn)提升4倍）

6）久坐＞8小時(shí)（心血管風(fēng)險(xiǎn)+45%；＞10小時(shí)+59%）

只能幫到大家這里了，各位引以為戒，身體是自己的。