山西
絳縣醫療保障局
關于進一步規范“跨省就醫住院備案”工作
通 知
全縣廣大參保人員：
根據《山西省醫療保障局辦公室關于進一步規范跨省就醫住院備案工作的通知》晉醫保辦發〔2026〕3號文件要求。現就我縣參保人員在省外就醫住院備案結算有關事項通知如下：
一、嚴格備案流程
參保人員在省外就醫住院，應當“先備案、后結算”，通過線上渠道（國家醫保服務平臺APP、山西醫保微信公眾號等）或線下醫保服務窗口（縣醫保局一樓醫保大廳窗口）辦理異地就醫備案登記，上傳或提供規定的全部印證資料，再進行醫保直接結算。未辦理備案的或備案未通過的，在省外發生的醫藥費用按照“非急診且未轉診”報銷比例進行報銷。
二、規范備案材料
1.異地安置退休人員需提供就異地戶口簿（首頁和本人頁）；
2.異地長期居住人員需提供就醫地居住證（暫住證），或街道辦事處、村委會出具的有效居住證明；
3.常駐異地工作人員需提供參保單位出具、加蓋公章的有效外派工作證明。
4.轉省外就醫人員需提供轉出地醫療機構（運城市本級具有轉診資格的醫療機構）出具的轉診備案表，備案到地級市或省份（北京、天津、上海、海南、西藏、重慶）。
5.在省外急診搶救人員需由就異地醫療機構上傳“急診標識”，按參保地規定的急診政策報銷。
三、加強備案審核
醫保部門常態化開展異地就醫備案真實性校驗核實，重點核查備案地與參保地交錯發生就醫費用的人員。對目前已通過“承諾制”辦理了長期異地居住備案且印證資料不齊全、不規范的，應當在4月底前補齊相關印證資料。未按時補齊的，備案資格自動終止。
四、嚴肅查處違規
對查實利用虛假信息辦理備案并實現住院異地就醫直接結算的，醫保部門將按照《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定追回損失的醫保基金，并進行嚴肅處理。
咨詢電話：0359-8810002
絳縣醫療保障局
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