常德市第四人民醫院多學科協作成功為99歲老人實施髖部骨折手術

近日，常德市第四人民醫院骨科一病區團隊在多學科協作模式下，成功為一位99歲高齡老人實施了髖部骨折半髖關節置換手術，術后老人恢復良好，已順利出院。這不僅是一次高風險手術的勝利，更是該院在老年骨科診療領域綜合實力的有力證明。

家屬贈送錦旗和感謝信

髖部骨折，在老年醫學領域常被稱為“人生最后一次骨折”。這個令人心碎的稱呼背后，是一個殘酷的現實：對于高齡老人來說，髖部骨折后若不及時手術，長期臥床所帶來的并發癥——肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、尿路感染等，往往在半年內奪走老人的生命。據統計，老年髖部骨折后一年的死亡率高達20%-30%。

對于百歲老人而言，這個數字更為驚人。許多家屬甚至部分醫生都會猶豫：這么大年紀了，還能手術嗎？手術風險是不是太大了？

99歲的凡奶奶（化名）居住在鼎城區蔡家崗鎮，既往曾因骨質疏松性胸椎骨折多次在常德市第四人民醫院骨科行微創手術治療，平素在家飲食起居爭取自理，但幾天前老奶奶自行在家中如廁時不慎摔倒，左髖部劇烈疼痛，無法站立。家人立即將其送往醫院急診。門急診骨盆X光片顯示：左側股骨頸骨折——典型的老年髖部骨折。

面對這樣一位高齡患者，擺在面前的只有兩條路：一是保守治療，臥床休養，但隨之而來的將是漫長的痛苦和極高的并發癥風險；二是手術治療，盡快讓老人站起來，但百歲高齡、營養不良、身體機能減退、骨質疏松嚴重……每一個都是手術的“雷區”。

“彭醫生，我們相信你們，請一定幫幫忙，減輕我媽的痛苦！”家屬的信任與期盼，讓科室團隊下定決心滿足家屬意愿，減輕老人痛苦。

在常德市第四人民醫院黨委書記陳祥及院黨委的高度關注下，骨科一病區主任李桂龍申請術前多學科討論，制定了手術前準備，術中管控，術后康復。在副院長汪志紅、醫務部部長郭俊的組織下，立即啟動老年髖部骨折綠色通道，麻醉科、ICU、心血管內科、腎病風濕免疫科、呼吸與危重癥醫學科、消化內科、神經內科、臨床營養科、安全辦等多學科專家迅速集結，協助骨科評估老人術前一般狀況，制定術中麻醉及手術策略，以及術后康復計劃。

術前，專家組醫療團隊對老人進行了全面評估。麻醉科主任劉聞親自制定麻醉方案，采用對心肺功能影響最小的區域阻滯麻醉；腎病風濕免疫科及臨床營養科專家精細調整用藥，改善老人營養不良狀況，爭取將老人的機能狀態調整至最佳狀態；呼吸與危重癥醫學科醫生指導術前呼吸功能鍛煉，為術后快速康復打下基礎。

手術當天，黨委書記陳祥及部長郭俊親臨手術現場，麻醉科主任劉聞親自實施區域阻滯麻醉，骨科一病區彭福林聯同科室副主任蔡沅锜帶領團隊僅用不到40分鐘就精準完成了骨水泥型人工半髖關節置換手術，術中出血不到100毫升，麻醉效果理想，術中老人血壓等生命體征平穩。

術后，老人轉入ICU進行24小時監護，次日即返回普通病房，骨科一病區護理團隊在護士長的帶領下接管了老人的護理工作，有序的對老人進行護理與監測，并耐心輔導家屬共同護理和照顧老人。術后第2天，在醫護人員的幫助下，老人開始在床上進行功能鍛煉；術后第4天，老人已經能在助行器輔助下站立；術后第5天，老人康復出院，重新邁出了百歲人生的步伐。

凡奶奶的成功救治并非個例。近年來，常德市第四人民醫院骨科已成功為數十位90歲以上超高齡患者實施髖部骨折手術，這些成功的背后，是醫院老年骨折診療體系不斷完善的結果。常德市第四人民醫院骨科團隊提醒廣大老年朋友及家屬：老年人一旦發生髖部骨折，應盡快送往有條件開展老年骨折手術的醫院就診，拖延手術，不僅會增加老人痛苦，更會因臥床并發癥的增加而錯失最佳手術時機。同時，預防勝于治療。老年人應重視骨質疏松的防治，居家環境注意防滑防跌倒，適度進行肌力訓練和平衡訓練，從源頭上降低骨折風險。

來源：指尖新聞

作者：彭福林

編輯：劉眉欣