大連理工大學附屬中心醫院面神經脈沖射頻治療：面癱治療新選擇

一張舒展的笑臉，是最動人的表情，可對于李女士來說，這簡單的幸福，卻被一場術后并發癥偷走了整整一年。

一年前，李女士因右側聽神經瘤接受了手術治療，幸運的是，腫瘤被成功切除，可術后遺留的右側面癱，卻給她的生活蒙上了一層陰影。李女士的右側面部仿佛被“凍結”：眼睛無法完全閉合，白天總感覺干澀不適，夜晚更是擔心異物進入眼球，輾轉難眠；面頰無力，鼓腮時會漏氣，吃飯、說話都格外費力，就連簡單的微笑都成了一種奢望。為了擺脫這份困擾，她四處求醫，嘗試過藥物、針灸等多種治療方法，可癥狀始終沒有好轉，日復一日的不適，漸漸消磨著她的信心，也嚴重影響了她的正常生活與社交。

抱著最后一絲希望，李女士來到了大連理工大學附屬中心醫院神經外二科就診。接診醫生為她完善檢查，明確提示右側面部神經受損，建議李女士入院接受面神經脈沖射頻治療，這一目前針對難治性面癱的前沿微創技術，為她帶來了新希望。

入院后，醫生對李女士的神經損傷程度和身體基礎狀況進行全面細致的評估：查體顯示，她右側額部無運動，右側眼瞼閉合不全，右側鼓腮漏氣，好在無頭痛頭暈、肢體麻木等其他不適；術前評分更是直觀反映了她的病情嚴重程度：H-B分級Ⅴ級（重度面癱），B-F評分27分、軀體FDIP 90分、社會生活功能FDIS 12分、多倫多評分32分，各項指標均提示其面部功能受損嚴重，亟需精準干預。

為了給李女士制定最安全、最有效的治療方案，神經外二科金點石主任及宋憧副主任醫師、蘇鑫醫生成立周圍神經診療小組，結合李女士的病情特點，反復分析討論，最終敲定了個性化治療方案——依托術前3D打印技術+術中機器人導航引導，輔以CT三維重建精準定位穿刺，實施面神經脈沖射頻治療，同步配合神經營養藥物與康復訓練，形成“精準治療+全程養護”的綜合干預模式，最大限度促進神經修復與功能恢復。

功夫不負有心人，隨著治療的推進，李女士的癥狀逐漸出現了令人欣喜的改善：原本無法閉合的右眼慢慢有了力量，閉合程度越來越高，眼部干澀、異物感明顯減輕，終于能睡上安穩覺；面頰無力的情況逐步緩解，鼓腮時不再漏氣，說話、進食也變得順暢起來。曾經“僵硬”的右側面部，漸漸恢復了生機與活力。

手術過程

1.術前面具導板設計

2.術中神經外科機器人輔助穿刺

3.DSA下實時三維重建確認穿刺到位

4.穿刺成功后射頻治療

5.射頻手術結束后，創口僅1小針眼

6.術后反饋

周圍性面癱

周圍性面癱，又稱為周圍性面神經麻痹，是指面神經受損導致面部肌肉無法正常運動而出現口角歪斜、眼裂增大等表現的一類疾病，其最常見的病因是面神經炎，其他見于腦血管病、外傷、腫瘤等。國內每年約有300萬人患此疾病，其患病率居神經系統疾病的第6位。

面癱的癥狀

癥狀主要表現為病變側額紋及鼻唇溝變淺或消失、瞼增寬、口角歪斜等，不僅影響患者的外貌和表情，還可能導致眼睛干澀甚至結膜或角膜感染、口角流涎、吞咽困難等并發癥，嚴重影響患者的生活質量和心理健康。

面癱的治療方法

目前治療面癱的方法主要有藥物治療、物理治療和手術治療。

• 藥物治療：包括急性期（發病7天內）激素抗炎、抗病毒改善微循環、血管擴張劑、神經營養劑等，旨在治療病毒感染、減輕水腫、改善血液循環、促進神經再生修復。

• 物理治療：主要包括穩定期（發病7天后）電刺激、超聲波、激光、針灸等，旨在增強肌肉收縮力、防止肌肉萎縮、刺激神經末梢。

• 手術治療：主要包括面神經減壓術、移植術、吻合術等。

• 脈沖射頻：對于部分經藥物、物理治療或手術干預后仍存在功能障礙的面癱患者，脈沖射頻作為一種新興的微創神經調控技術，提供了安全有效的補充治療方案。射頻技術通過微創穿刺，將電極精準送至面神經出口（莖乳孔），利用脈沖電流刺激神經修復，輔以激素注射，實現：緩解炎癥水腫，解除神經壓迫； 促進神經再生，恢復肌肉功能；減少激素依賴，降低副作用。

  脈沖射頻技術優勢

  該技術融合術前 3D 打印、術中機器人導航 + CT/DSA 三維重建，精準鎖定莖乳孔位置，實現靶向穿刺，大幅減少反復操作帶來的副損傷，顯著降低面神經損傷風險。采用局麻微創穿刺，僅需一根射頻針，創口僅針眼大小，患者痛感極低；通過42℃低溫脈沖射頻 + 電刺激激活神經活力，再鞘內注射營養神經藥物，雙管齊下加速神經修復。

  
  

  相較于藥物、物理治療及傳統手術，優勢突出：

• 精準定位：全程精準導航，射頻能量可控，僅對神經進行可逆性 “調節”，無永久性損傷風險。

• 微創穿刺：創口微小、全程無痛，安全性更高。

• 療效確切：快速促進早期面癱恢復，有效改善后遺癥期面肌聯動、痙攣，提升面部對稱性。

• 恢復高效：治療耗時短，術后即可正常活動，不影響日常生活。

脈沖射頻治療適應癥

適用人群病程范圍：最佳治療窗為發病1周-24個月（神經不完全變性階段）。

具體適應癥：Bell麻痹（特發性面神經炎）；亨特綜合征（帶狀皰疹病毒感染）；聽神經瘤術后或其他顱內腫瘤術后面癱；顱底骨折、面部外傷導致的FNP；腮腺腫瘤術后面神經損傷；面神經管減壓術或神經吻合術后功能恢復不佳；中耳炎術后遺留FNP；醫源性美容術后面神經損傷。

治療周期建議

• 建議急性期（發病7天內）治療方案為面神經干顱外段脈沖射頻治療1次，1-2周后視恢復情況重復。

• 后遺癥期（慢性期）首次治療2次/周，后續每1-4周1次，共4-8次。

• 可聯合針刀松解、穴位注射及康復矯正訓練。

• 短期療效于1-2周顯現，長期療效需隨訪3-6個月評估。

• 建議結合系統康復訓練，促進功能恢復。

專家簡介

金點石

博士學位，主任醫師，神經外二科主任，卒中中心副主任，碩士研究生導師。中國老年醫學學會委員，遼寧省細胞生物學會委員，遼寧省司法鑒定專家，大連市腦血管病專科聯盟副會長，大連市醫學會神經外科委員，大連市高端人才。擅長腦血管病的介入及顯微手術治療，包括腦動脈瘤、腦血管畸形、煙霧病、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄治療。

出診時間：周一上午

宋憧

博士學位，副主任醫師，神經外科學科秘書，神經外二科脊髓及周圍神經診療小組組長。擅長頭痛、神經修復、脊髓及周圍神經疾患的微創及顯微手術治療。

出診時間：周二、周五下午

稿件來源：大連理工大學附屬中心醫院微信公眾平臺