36項服務被納入長護支付范圍

近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

國務院新聞辦昨日舉行新聞發布會，國家醫保局副局長王文君等受邀介紹加快建立長期護理保險制度有關情況。

王文君介紹，《意見》明確要求用3年左右的時間基本建立適應我國基本國情的長期護理保險制度，這標志著制度建立從局部試點走向全國推開，具有重大意義。

全國定點長護服務機構已經達到1.2萬家

王文君解讀稱，長期護理保險是社會保險的一項新險種，通過人人參?；I集資金，為失去正?；顒幽芰Φ膮⒈Ｈ颂峁┗镜纳钫樟虾歪t療護理，對所發生的護理費用予以報銷。據初步統計，自2016年試點以來，長期護理保險共拉動社會資本投入相關產業超600億元。

關于長期護理服務的供給情況，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇應詢介紹，目前，全國定點長護服務機構已經達到1.2萬家，約有37萬名從業人員。

國家醫保局制定了全國統一的長護服務項目目錄，將重度失能人員迫切需求的36項服務納入了長護支付范圍，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，以及吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目。

國家長護服務項目目錄統一規范了服務項目的名稱、內涵、代碼，并在服務操作要求、服務人員和服務時長等方面都作出了原則性的規定。以“協助進食”為例，目錄明確，要完成該服務項目，需要有餐前洗手、食物切碎攪拌、進食姿勢、檢查食物溫度、防止嗆噎，以及進食完成之后維持體位、記錄進食情況等7個步驟流程和具體服務要求。通過這些規定，確保參保人員得到穩定、可靠的服務。

超330萬失能人員獲得護理服務支持

會上，王文君回顧了長期護理保險建制的歷程。

從2016年制度啟動試點，10年間制度的建立經歷了“試點—評估—再試點—再評估—啟動全面推開”的歷程。試點覆蓋地區從2016年啟動之初的15個拓展到了2025年底的92個，覆蓋人群已經達到了3.08億，基金累計支出也超過1000億元，為超過330萬失能人員提供了護理服務支持，減輕了家庭負擔。

她提到，這些年國家醫保局會同相關部門陸續出臺了17個配套文件，包括失能等級評估管理辦法、服務機構定點管理、服務項目目錄、長期照護師培訓培養等方面的文件，為長期護理保險制度全面建立、穩健運行夯實了基礎。

目前護理人員存在巨大缺口，成為制約長期護理保險效能發揮的最大瓶頸。

就此，黃心宇會上向大家介紹了一種新職業——長期照護師。

黃心宇說，在人力資源社會保障部門的大力支持下，發布了長期照護師國家職業標準，印發了培養培訓、等級認定等相關政策文件，確定了全國統一的職業培訓大綱。2025年，長期照護師從零起步，迅速在全國范圍內推開。2025年，全國長期照護師已經超過一萬人，基本實現各個省、自治區、直轄市都有持證上崗的長期照護師。

失能等級評估使用全國統一標準

《意見》出臺以后，群眾最關心的當屬待遇保障。國家醫保局待遇保障司負責人張西凡介紹，凡是經過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級評估中將“共用一把尺子”，使用全國統一的評估標準。

長期護理保險基金主要用于支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金。提供服務并報銷費用，是為了確?；鹉軌蛴迷趯κ苋藛T的護理上，讓他們真正受益。

長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群是有所差異的，這樣也是體現權責對等。為確保基金可持續，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構派人上門服務；選擇定點日間照料中心等社區護理的，就近就便接受非全日的服務；選擇入住定點機構接受機構護理的，由機構提供全日的服務?！兑庖姟饭膭钍褂镁蛹易o理和社區護理，在基金支付上予以傾斜。

文/本報記者李巖

統籌/劉曉雪