果然視頻｜一份病歷被修改30次 徐州一醫院被多次處罰

齊魯晚報·齊魯壹點 李英豪 刁明杰

徐州壹粉劉曉近日向齊魯晚報·齊魯壹點反映，2022年他因車禍導致右手橈骨遠端骨折，術后右手正中神經受損，構成六級傷殘。更讓他難以接受的是，住院病歷事后被查出30次修改記錄，涉及40余頁。從最初投訴時的5處修改到最終查實的30次，徐州市衛健委先后三次對涉事醫院進行調查并作出兩次處罰。（齊魯晚報·齊魯壹點爆料電話：0531-85193656；郵箱：405617016@qq.com）

2022年3月14日，劉曉因車禍入住徐州礦務集團總醫院，手術中醫生損傷其右手正中神經。他向徐州市衛健委投訴后，2023年第一次調查發現入院記錄存在5次修改，醫院被罰4萬元，認定理由為“未按規定填寫病歷”。劉曉不服，向徐州市司法局申請行政復議。

徐州礦務集團總醫院（受訪者供）

復議推動下，衛健委展開第二次調查，發現術前討論、術前小結和病程記錄同樣存在修改，涉及4頁病歷，醫院被追加罰款2.5萬元。劉曉再次復議，徐州市司法局支持其主張。

2026年初，第三次調查結果出爐。劉曉住院11天期間，電子病歷共有30次修改記錄，74頁住院病歷中修改處達40頁之多。

徐州市衛生健康委員會向市司法局出具的情況說明（受訪者供）

徐州市衛健委向市司法局出具的情況說明顯示，30次修改涉及手術知情同意書、醫患溝通記錄、程記錄、病重通知書等多份文書。其中8次病程記錄于2022年3月25日被集中修改，相鄰修改間隔僅數秒。院方稱因系統原因，歷次修改痕跡未能保留，修改內容無法查看。

徐州醫科大學司法鑒定所出具的鑒定意見書載明，受徐州市衛健委委托，該所對劉曉進行傷殘等級評定。鑒定意見為：參照《醫療事故分級標準（試行）》三級甲等醫療事故（30）之規定，被鑒定人劉曉右手目前情況構成六級傷殘。鑒定書“基本案情”部分同時指出，該委調查發現醫院存在“未按照規定填寫病歷資料以及使用同種骨植入材料未經患者知情同意”等問題。

劉曉透露，因手術無簽字記錄，加之病歷遭大量修改，車禍方保險公司已拒賠。“醫生修改電子病歷需要副院長級別同意，這不是個人行為，而是多人共同參與。”

2026年3月27日，齊魯晚報·齊魯壹點記者撥打了徐州市衛健委值班電話。值班人員要求記者聯系該部門宣傳處，但多次致電均無人接聽。回撥值班電話工作人員稱宣傳處科室和該事件對接科室人員均不在辦公室內，建議稍后再打。

記者下午再次致電督辦該事件相關科室，被告知負責此事的張處長已出差，下周才能返回，接線員表示無法轉接。

記者跟徐州礦務集團總醫院溝通辦取得了聯系，工作人員稱負責此事的楊主任不在，建議周一當面溝通。工作人員知曉劉曉這名患者，但對處罰情況、罰款是否繳納、處罰對象是醫生還是醫院等問題均未作答。

“從最初的5處修改到最終查實的30次修改，處罰定性卻始終是‘未按規定填寫病歷’。”劉曉堅持認為，“這應該被認定為篡改病歷。”目前他已向徐州市司法局申請復議，下周將迎來正式結果。

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