珠江視界 | 每月好文：國(guó)內(nèi)麻醉學(xué)科文摘2026.02（上）

譯者按：

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科《珠江視界》翻譯小組每月通過(guò)主題詞檢索，從PubMed與Web of Science等檢索引擎，篩選出近期國(guó)內(nèi)麻醉學(xué)科所發(fā)表的高質(zhì)量SCI文獻(xiàn)與研究成果，進(jìn)行摘要導(dǎo)讀的同時(shí)通過(guò)《新青年麻醉論壇》珠江視界專(zhuān)欄以每月好文的方式向全國(guó)同道推介。

本期《珠江視界-每月好文》節(jié)選2026年1 -2026年2月發(fā)表的部分文章，研究來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院麻醉科、海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）麻醉科、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科等，內(nèi)容涵蓋異丙酚全身麻醉機(jī)制、術(shù)后惡心嘔吐治療、慢性神經(jīng)病理性疼痛的機(jī)制等方面（#為第一作者，*為通訊作者）。

每月好文（2026.01.02-2026.02.01）之上

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1. Zheng DY#, Ding P#, Gong M#, Zhu HW, Shi HJ, Ren GL, Jin LY, Wang YQ, Yuan HB*, Li YH*. Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation vs Metoclopramide for Moderate to Severe Postoperative Nausea and Vomiting: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2026 Jan 28:e256394. PMID: 41604189;

【題目】

經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)比甲氧氯普胺治療中重度術(shù)后惡心嘔吐的療效：一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

袁紅斌, 李永華 海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）麻醉科；

【第一作者】

Dong-yu Zheng 海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）麻醉科；

Peng Ding 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院麻醉科；

Ming Gong 海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）麻醉科；

【摘要】

重要性：中重度術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）可顯著阻礙患者術(shù)后康復(fù)，而現(xiàn)有藥物治療的控制效果仍不理想。

目的：評(píng)估一種新型可穿戴經(jīng)皮穴位電刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）裝置，通過(guò)刺激內(nèi)關(guān)穴（PC6, Neiguan）治療中重度PONV的臨床療效。

研究設(shè)計(jì)、地點(diǎn)與研究對(duì)象：本研究為隨機(jī)、雙模擬、受試者盲法及觀察者盲法、平行分組、陽(yáng)性對(duì)照的臨床試驗(yàn)。研究于2024年5月至2025年5月在中國(guó)上海與天津4家醫(yī)院開(kāi)展。納入對(duì)象為擬行甲狀腺切除術(shù)或頸前路手術(shù)、接受全身麻醉且出現(xiàn)中度至重度PONV（數(shù)字評(píng)分量表[numerical rating score，NRS]≥4）的25—55歲女性患者。數(shù)據(jù)分析于2025年6月完成。

干預(yù)措施：受試者按1:1隨機(jī)分配至兩組：TEAS組使用EmeTerm腕帶進(jìn)行2小時(shí)主動(dòng)TEAS，同時(shí)給予生理鹽水安慰劑注射；對(duì)照組佩戴外觀相同的無(wú)效TEAS裝置（模型刺激器），并靜脈注射甲氧氯普胺10 mg。初始干預(yù)2小時(shí)后仍未緩解（NRS≥4）的受試者再次隨機(jī)分配并進(jìn)行交叉干預(yù)。

主要結(jié)局與測(cè)量：主要結(jié)局為初始干預(yù)后2小時(shí)PONV緩解率，定義為癥狀顯著緩解（NRS≤3）。

結(jié)果：共篩查310例患者，232例（74.8%）隨機(jī)入組至TEAS組（n=116）或?qū)φ战M（n=116）。所有受試者均完成試驗(yàn)，采用符合方案（per-protocol）分析。232例患者的平均（標(biāo)準(zhǔn)差）年齡為43.5（5.1）歲，均為女性（100%）。與對(duì)照組相比，TEAS組2小時(shí)緩解率顯著更高（77.6%；95% CI，69.2%–84.2% vs 55.2%；95% CI，46.1%–63.9%；P<0.001），且24小時(shí)復(fù)發(fā)率顯著更低（12.2%；95% CI，7.0%–20.6% vs 56.3%；95% CI，44.1%–67.7%；P<0.001）。未報(bào)告不良事件。

結(jié)論與意義：本研究顯示，可穿戴TEAS在治療中重度PONV方面顯著優(yōu)于甲氧氯普胺，作為有效的非藥物治療替代方案，可促進(jìn)患者術(shù)后麻醉恢復(fù)。

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2. Wu ZS#, Huang SM, Huang YH*. Tramadol induced hypoxia signaling and paraptosis-like cell death in breast cancer cells via HIF-1α and ATF4 dependent pathways. Redox Rep. 2026 Dec;31(1):2588866. PMID: 41526224

【題目】

曲馬多通過(guò)HIF-1α與ATF4依賴(lài)性通路在乳腺癌細(xì)胞中誘導(dǎo)缺氧信號(hào)激活及類(lèi)旁凋亡樣細(xì)胞死亡

【通訊作者】

Yi-Hsuan Huang 中國(guó)（臺(tái)灣）臺(tái)北市國(guó)防醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院三軍總醫(yī)院麻醉科；中國(guó)（臺(tái)灣）臺(tái)北市國(guó)防醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院生命科學(xué)研究所；

【第一作者】

Zih-Syuan Wu 中國(guó)（臺(tái)灣）臺(tái)北市，國(guó)防醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院生命科學(xué)研究所；

【摘要】

目的：曲馬多是一種已獲臨床批準(zhǔn)、廣泛用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛藥。近期研究顯示，曲馬多在多種腫瘤模型中具有抗癌作用，尤其在乳腺癌中表現(xiàn)突出。本研究旨在探討曲馬多在乳腺癌細(xì)胞系中誘導(dǎo)細(xì)胞毒性的復(fù)雜分子機(jī)制。

方法：選用兩種浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌細(xì)胞系MCF-7與MDA-MB-231，通過(guò)細(xì)胞活力分析、流式細(xì)胞術(shù)分析、實(shí)時(shí)定量PCR、Western blot、Seahorse生物能量學(xué)分析以及透射電子顯微鏡（TEM）分析，驗(yàn)證曲馬多的分子層面細(xì)胞毒性作用。

結(jié)果：研究結(jié)果表明，曲馬多可在常氧條件下誘導(dǎo)缺氧誘導(dǎo)因子-1α（HIF-1α）的穩(wěn)定化并誘導(dǎo)其核轉(zhuǎn)位，從而激活缺氧應(yīng)答相關(guān)基因。與此同時(shí)，曲馬多觸發(fā)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（ER）應(yīng)激，激活p-eIF2α/ATF4/CHOP信號(hào)軸，進(jìn)而導(dǎo)致活性氧（ROS）生成增加、自噬功能受損以及線粒體功能障礙（包括線粒體膜去極化與ATP生成下降）。此外，觀察到細(xì)胞質(zhì)空泡化與脂滴堆積等改變，符合類(lèi)旁凋亡（paraptosis-like）細(xì)胞死亡的特征。值得注意的是，敲除HIF-1α或ATF4可顯著降低曲馬多誘導(dǎo)的細(xì)胞毒性，提示二者在該細(xì)胞應(yīng)答過(guò)程中發(fā)揮關(guān)鍵調(diào)控作用。

結(jié)論：曲馬多可通過(guò)誘導(dǎo)類(lèi)旁凋亡（paraptosis）途徑促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞死亡，提示其在靶向耐藥腫瘤亞型（如三陰性乳腺癌）方面具有潛在治療價(jià)值。

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3. Chu T#, Peng X, Wan K, Li M, Liu T, Shi X, Yao W, Li S, Zhou Z, Yang C, Xu H, Kong J, Wang C, Cheng J, Xu Z, Li D, Liu X, He J, Ye X, Luo A*, Xu A*, Gao F*.Prophylactic esketamine to reduce postpartum depression in primiparae: A multicentre, double-blind, randomised clinical trial.Eur J Anaesthesiol. 2026 Jan 29. PMID: 41607308.

【題目】

預(yù)防性使用艾司氯胺酮降低初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)：一項(xiàng)多中心、雙盲、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)

【通訊作者】

羅愛(ài)林, 許愛(ài)軍, 高峰 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉學(xué)科；湖北省老年麻醉與圍術(shù)期腦健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；武漢市老年麻醉臨床研究中心；

【第一作者】

Tiantian Chu 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉學(xué)科；湖北省老年麻醉與圍術(shù)期腦健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；武漢市老年麻醉臨床研究中心；

【摘要】

背景：產(chǎn)后抑郁（postpartum depression, PPD）是分娩后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，尤其見(jiàn)于初產(chǎn)婦。

目的：本試驗(yàn)旨在評(píng)估：對(duì)無(wú)產(chǎn)前抑郁傾向的初產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期預(yù)防性應(yīng)用艾司氯胺酮，是否能夠預(yù)防PPD發(fā)生。

設(shè)計(jì)：前瞻性、雙盲、多中心、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

研究場(chǎng)所：3家高校學(xué)術(shù)性醫(yī)院。

研究對(duì)象：擬行擇期剖宮產(chǎn)且愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）評(píng)分＜10分的初產(chǎn)婦。

干預(yù)措施：產(chǎn)后受試者隨機(jī)分配至兩組：

艾司氯胺酮組：靜脈單次給予艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1，隨后在24小時(shí)患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）中加入艾司氯胺酮80 mg作為輔助用藥；

對(duì)照組：給予等體積生理鹽水。

主要結(jié)局指標(biāo)：主要結(jié)局為產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)PPD的總發(fā)生率。次要結(jié)局包括術(shù)后EPDS評(píng)分、數(shù)字評(píng)分量表（numeric rating scale. NRS）評(píng)分、舒芬太尼用量、術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛有效按壓次數(shù)以及不良事件發(fā)生情況。

結(jié)果：共322例患者納入修正意向性治療（modified intention-to-treat）分析。艾司氯胺酮組PPD總發(fā)生率（11.59%）顯著低于對(duì)照組（20.89%）[校正相對(duì)比值（relative ratio，RR）0.57；95%置信區(qū)間（CI）0.35–0.94；P=0.028]；產(chǎn)后7天PPD發(fā)生率亦更低（4.89% vs 15.19%；校正RR 0.32；95% CI 0.15–0.72；P=0.005）。然而，產(chǎn)后1、2、3個(gè)月的PPD發(fā)生率及EPDS評(píng)分在兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。艾司氯胺酮治療期間觀察到若干輕度中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件，如頭暈（10.98%）、幻覺(jué)（10.37%）及分離感（5.49%）。

結(jié)論：圍術(shù)期將艾司氯胺酮作為輔助用藥總體較為安全，并可在短期內(nèi)預(yù)防無(wú)產(chǎn)前抑郁傾向的初產(chǎn)婦發(fā)生PPD。

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4. Yuqin Li#, Xiaoxiao Chen#, Hui Zheng#, Senqi Li, Qingyu Teng, Chengyu Wang, Fali Li, Zhongcong Xie, Daniel Sessler, Zhe Zhang, Peng Xu*, Ti-Fei Yuan* and Tao Xu*.Neurophysiological connectomic signatures of consciousness during propofol-induced general anesthesia.Cell Rep Med. 2026 Jan 29. PMID: 41616765

【題目】

異丙酚誘導(dǎo)全身麻醉期間意識(shí)的神經(jīng)生理學(xué)連接組學(xué)特征

【通訊作者】

許濤 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院麻醉科；

【第一作者】

Yuqin Li, Xiaoxiao Chen, 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院麻醉科；

Hui Zheng 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（上海市精神衛(wèi)生中心），國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心，腦健康研究院，上海市精神疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【摘要】

全身麻醉通過(guò)皮層活動(dòng)和連接性改變引起意識(shí)的可逆性變化，但異丙酚引起無(wú)意識(shí)狀態(tài)的功能性連接組動(dòng)力學(xué)機(jī)制尚不明確。本研究使用源定位分析技術(shù)分析31例手術(shù)患者的高密度128通道腦電圖（EEG）數(shù)據(jù)，以識(shí)別異丙酚麻醉的神經(jīng)生物學(xué)連接組特征。結(jié)果顯示：異丙酚麻醉會(huì)增加δ波和θ波的功能連接，同時(shí)減少α、β和γ波的連接性。通過(guò)構(gòu)建分類(lèi)模型并對(duì)意識(shí)喪失進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析發(fā)現(xiàn)，頂葉、枕葉和皮層下區(qū)域之間的α波段連接對(duì)于意識(shí)維持至關(guān)重要，其連接中斷是向無(wú)意識(shí)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵標(biāo)志。對(duì)另外46例接受低劑量異丙酚輕度鎮(zhèn)靜患者的腦電圖分析進(jìn)一步證實(shí)，頂葉相關(guān)α波連接減弱可作為意識(shí)水平低降的穩(wěn)定標(biāo)志——該指標(biāo)對(duì)細(xì)微意識(shí)波動(dòng)不敏感，但對(duì)從意識(shí)向無(wú)意識(shí)狀態(tài)的轉(zhuǎn)變高度敏感。這些發(fā)現(xiàn)表明：頂葉、枕葉和皮質(zhì)下α波連接是異丙酚引起的無(wú)意識(shí)狀態(tài)的可靠神經(jīng)相關(guān)指標(biāo)。

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5. Xiaohua Yang#, Xintong Wang#, Weicheng Lu#, Qingqing Ye#, Yongchun Li, Xinyu Ma, Yaqi Ye, Xiangna Guo, Guojun Chen, Wenjun Xin, Ting Xu, Weian Zeng and Jingdun Xie*. METTL14 integrates tumor-derived SAM to drive parabrachial epigenetic rewiring in pancreatic cancer. Neuron. 2026 Jan 21. PMID: 41192426

【題目】

METTL14整合腫瘤來(lái)源的S-腺苷甲硫氨酸（SAM）驅(qū)動(dòng)胰腺癌的臂旁核表觀遺傳重編程

【通訊作者】

謝敬敦 中山大學(xué)腫瘤防治中心麻醉科；

【第一作者】

Xiaohua Yang, Xintong Wang, Weicheng Lu, Qingqing Ye 中山大學(xué)腫瘤防治中心麻醉科；

【摘要】

腫瘤-神經(jīng)相互作用可驅(qū)動(dòng)癌癥進(jìn)展和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但腫瘤如何重塑腦回路的具體機(jī)制尚不明確。本研究發(fā)現(xiàn)，在胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）小鼠的臂旁核谷氨酸能神經(jīng)元（LPBNGlu）中，甲基轉(zhuǎn)移酶樣14（METTL14）上調(diào)是疼痛-抑郁共病的關(guān)鍵調(diào)節(jié)因子。抑制METTL14可逆轉(zhuǎn)PDAC誘導(dǎo)的神經(jīng)元過(guò)度興奮，并減輕行為缺陷。從機(jī)制上講，METTL14通過(guò)協(xié)調(diào)腫瘤來(lái)源的S-腺苷甲硫氨酸（SAM），促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)素（ADM）mRNA的N6-甲基腺苷（m6A）修飾，增強(qiáng)神經(jīng)元過(guò)度激活，并增強(qiáng)LPBNGlu向室旁丘腦（PVT）和外側(cè)下丘腦（LH）的投射。ADM 敲低以及LPBNGlu→PVTGlu/LHGlu回路的化學(xué)遺傳學(xué)或光遺傳學(xué)沉默可顯著減輕共病癥狀。此外，PDAC患者和小鼠中循環(huán)中SAM水平升高會(huì)放大該通路。甲硫氨酸限制飲食（MRD）可降低SAM水平，既緩解共病癥狀又抑制腫瘤生長(zhǎng)。本研究揭示了PDAC誘導(dǎo)腦重塑的SAM-METTL14-ADM 軸和LPBNGlu→PVTGlu/LHGlu神經(jīng)回路機(jī)制，將MRD做為改善患者預(yù)后的潛在治療策略。

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6. Lin Yang#, Chengxi Liu#, Jin Xiao#, Yu Song#, Huan Chen, Dan Li, Cong Zou, Tao Hong, Yinglan Liu, Dake Qi, Nathachit Limjunyawong, Wenjie Liu, and Lintao Qu*. Mast cell-expressed Mrgprb2/MRGPRX2 mediates gout pain and inflammation via a neuroimmune axis. JCI Insight, 2026 Jan 23;11(2):e201781. PMID: 41574611

【題目】

肥大細(xì)胞表達(dá)的Mrgprb2/MRGPRX2 通過(guò)神經(jīng)免疫軸介導(dǎo)痛風(fēng)疼痛與炎癥

【通訊作者】

屈林濤 衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院麻醉學(xué)與疼痛研究所

【第一作者】

Lin Yang, Chengxi Liu, Jin Xiao, Yu Song 衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院麻醉學(xué)與疼痛研究所

【摘要】

急性劇烈關(guān)節(jié)痛是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（GA）的主要癥狀，其有效治療仍然是一個(gè)尚未滿足的臨床需求。Mrgprb2作為一種特異性肥大細(xì)胞受體，已被證實(shí)可通過(guò)促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒參與慢性疼痛的產(chǎn)生；然而，其在 GA 疼痛及關(guān)節(jié)炎癥中的作用仍未得到充分闡明。本研究發(fā)現(xiàn)，Mrgprb2 表達(dá)于小鼠滑膜肥大細(xì)胞中。在小鼠 GA 模型中，急性阻斷或基因敲除Mrgprb2顯著減輕了關(guān)節(jié)炎疼痛及關(guān)節(jié)傷害感受器的高興奮性，同時(shí)顯著減少了滑膜中先天性免疫細(xì)胞的募集。在正常條件下，激活滑膜Mrgprb2足以通過(guò)誘導(dǎo)肥大細(xì)胞脫顆粒，興奮外周末梢的關(guān)節(jié)傷害感受器，從而引發(fā)急性關(guān)節(jié)痛覺(jué)過(guò)敏。此外，在 GA 模型小鼠的滑膜中，神經(jīng)肽P物質(zhì)水平升高。通過(guò)使用人源化MRGPRX2基因敲除小鼠模型，我們揭示P物質(zhì)可通過(guò)Mrgprb2/MRGPRX2激活肥大細(xì)胞，促進(jìn)關(guān)節(jié)疼痛與炎癥的發(fā)生。這些發(fā)現(xiàn)表明，滑膜肥大細(xì)胞表達(dá)的Mrgprb2/MRGPRX2 是關(guān)鍵的神經(jīng)免疫調(diào)控因子，并可能成為治療 GA 疼痛及關(guān)節(jié)炎癥的潛在靶點(diǎn)。

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7. Yue Zhang#, Kai Wei#, Kunming Tao#, Min Ma, and Zhijie Lu*. Mast cell CRFR1 contributes to pancreatic cancer pain via MAPK/SPHK1 signaling. Pain, 2026 Jan 30. PMID: 41615309

【題目】

肥大細(xì)胞CRFR1通過(guò) MAPK/SPHK1 信號(hào)通路介導(dǎo)胰腺癌疼痛

【通訊作者】

陸智杰 復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院麻醉科;

【第一作者】

Yue Zhang 復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院麻醉科;

Kai Wei, Kunming Tao 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第三醫(yī)院麻醉科;

【摘要】

胰腺導(dǎo)管腺癌（PDAC）是一種死亡率極高的惡性腫瘤，常伴持續(xù)性腹痛和壓力，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。既往研究已證實(shí)，肥大細(xì)胞是胰腺癌相關(guān)疼痛的關(guān)鍵誘因。本研究旨在探究肥大細(xì)胞受體促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子受體1（CRFR1）在胰腺癌疼痛中的作用及其潛在機(jī)制。本研究發(fā)現(xiàn)，與無(wú)癥狀患者相比，伴有疼痛的 PDAC 患者在腫瘤周?chē)M織（而非腫瘤組織本身）中表現(xiàn)出顯著增加的肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRF）水平升高，且肥大細(xì)胞特異性CRFR1表達(dá)增強(qiáng)。在原位 PDAC 小鼠模型中，流式細(xì)胞術(shù)和免疫熒光染色均證實(shí)肥大細(xì)胞中CRFR1表達(dá)上調(diào)。無(wú)論是通過(guò)藥物抑制CRFR1，還是通過(guò)肥大細(xì)胞特異性CRFR1敲除，均可抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，并緩解雄性與雌性小鼠的癌癥疼痛。從機(jī)制上講，RNA測(cè)序、蛋白質(zhì)印跡和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)表明，CRFR1可激活絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號(hào)通路，上調(diào)鞘氨醇激酶1（SPHK1）的表達(dá)，并增加了鞘氨醇-1-磷酸（S1P）的水平。補(bǔ)救實(shí)驗(yàn)表明，MAPK抑制劑在體外阻斷了CRFR1誘導(dǎo)的SPHK1上調(diào)。值得注意的是，SPHK1 抑制劑PF543可降低小鼠腹部痛覺(jué)過(guò)敏，而該效應(yīng)在肥大細(xì)胞缺失小鼠中完全消失。此外，通過(guò)siRNA敲低SPHK1可消除CRFR1誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒作用。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了肥大細(xì)胞CRFR1在介導(dǎo)腹部痛覺(jué)過(guò)敏中的關(guān)鍵作用，并確定MAPK/SPHK1/S1P軸是至關(guān)重要的信號(hào)通路，表明靶向肥大細(xì)胞CRFR1可能是管理胰腺癌疼痛的潛在治療策略。

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8. Li-Hong Sun#, Cui-Cui Jiao, Hui Wu, An-Ge Dai, Qing Chen, Lin Jin, Xiao-Ping Chen, Xiao-Wei Qian, Warwick D Ngan Kee, Xin-Zhong Chen*. Intrathecal bupivacaine versus bupivacaine plus fentanyl for anaesthesia for Caesarean delivery: a randomised double-blind noninferiority trial. Br J Anaesth. 2026 Feb;136(2):584-590.

【題目】

鞘內(nèi)注射布比卡因與布比卡因聯(lián)合芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉：一項(xiàng)隨機(jī)雙盲非劣效性試驗(yàn)

【通訊作者】

陳新忠 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

孫麗洪 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院麻醉科

【摘要】

研究背景：臨床上常將芬太尼與布比卡因聯(lián)合用于剖宮產(chǎn)的椎管內(nèi)麻醉。然而，芬太尼有潛在的缺點(diǎn)。我們假設(shè)，單純?cè)黾硬急瓤ㄒ騽┝坎涣佑诼?lián)合應(yīng)用芬太尼的麻醉效果。

研究方法：擬對(duì)626例在腰硬聯(lián)合麻醉下?lián)衿谛衅蕦m產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)雙盲試驗(yàn)，以確定使用重比重布比卡因10.75mg是否優(yōu)于布比卡因9.0 mg加芬太尼15μg。有效麻醉為主要結(jié)局，其定義為10min內(nèi)感覺(jué)阻滯平面達(dá)到T5，且前45min內(nèi)無(wú)需硬膜外追加藥物以處理術(shù)中疼痛，將非劣效性界值設(shè)定為5%。次要結(jié)局包括術(shù)中疼痛、惡心和嘔吐、低血壓及瘙癢的發(fā)生率。

研究結(jié)果：單純使用布比卡因的有效麻醉率為94.4%（95% CI，91.1 - 96.7%），而布比卡因聯(lián)合芬太尼為 92.5%（95% CI，88.9 - 95.2%）。組間的絕對(duì)差異為 1.9%（95% CI，-2.0% - 5.9%），置信區(qū)間的下限高于非劣效性界值，因此證明了單純布比卡因的非劣效性（P=0.003）。布比卡因加芬太尼組的瘙癢發(fā)生率（7.2%）高于單純布比卡因組（0.7%）（P< 0.001）。其他次要結(jié)局指標(biāo)組間無(wú)差異。

結(jié)論：在本研究中，剖宮產(chǎn)術(shù)中鞘內(nèi)注射更高劑量布比卡因的有效麻醉效果不劣于布比卡因聯(lián)合芬太尼。當(dāng)不宜或無(wú)法聯(lián)合芬太尼時(shí)，可考慮單獨(dú)使用布比卡因行椎管內(nèi)麻醉用于剖宮產(chǎn)。

9

9. Anqi Liu#, Kui Sheng#, Huihui Li#, XinYang Zhao, Xiaojun Zhang, Haitao Su, Tsring Samdrup , Ye Zhang, Xianwen Hu*, LiJun Weng*, YaGuang Wang*. Injectable anti-inflammatory, antioxidant supramolecular nanofiber hydrogel for peripheral nerve injury repair and neuropathic pain relief. Mater Today Bio. 2026 Jan 7:37:102780.

【題目】

具有抗炎與抗氧化功能的可注射超分子納米纖維水凝膠用于修復(fù)周?chē)窠?jīng)損傷和緩解神經(jīng)病理性疼痛

【通訊作者】

王亞光、翁立軍、胡憲文 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科

【第一作者】

劉安琪、盛奎、 Huihui Li 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科

【摘要】

周?chē)窠?jīng)損傷（PNI）患者常伴有神經(jīng)病理性疼痛（NP），由于持續(xù)的炎癥和氧化應(yīng)激阻礙神經(jīng)修復(fù)，這種疼痛難以有效治療。傳統(tǒng)的抗炎抗氧化劑因半衰期短和顯著的副作用而受到限制。本研究介紹了一種由抗炎的磷酸倍他米松（Betp）與氯化鈣結(jié)合形成的超分子水凝膠，即磷酸倍他米松水凝膠（Betp@Gel）。將抗氧化劑姜黃素（Cur）摻入該凝膠中形成Cur/Betp@Gel，可直接注射到損傷部位實(shí)現(xiàn)姜黃素的持續(xù)釋放。與Betp@Gel或單獨(dú)使用Cur相比，Cur/Betp@Gel 表現(xiàn)出更好的緩釋能力和治療效果。它能增強(qiáng)止痛效果，支持神經(jīng)損傷后的功能恢復(fù)，并促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和再生。這是通過(guò)Betp@Gel的抗炎作用，抑制TNF-α， IL-1β和IL-6，結(jié)合姜黃素的持續(xù)緩慢釋放，清除活性氧（ROS）來(lái)實(shí)現(xiàn)的。此外，Cur/Betp@Gel通過(guò)降低脊髓中GFAP和Iba-1的表達(dá)來(lái)減輕PNI誘導(dǎo)的脊髓炎癥。總的來(lái)說(shuō)，原位注射Cur/Betp@Gel是一種有助于神經(jīng)修復(fù)和緩解神經(jīng)性疼痛的有前景策略。

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10. Yangyuxin Huang#, Yanni He#, Zanbing Wang#, Fan Zhang, Meiling Han, Xinying Guo, Yuqiong Xie, Junwu Wang, Xiaotian Ma, Jia Dan, Yutao Deng, Hongming Wu, Hao Hu, Jingkai Wang, LinaYu*, Bao-Chun Jiang*, Min Yan*, Longfei Ma*. A positive feedback loop between FGR and p65 sustains satellite glial cell activation and chronic neuropathic pain. Cell Rep. 2026 Jan 21. PMID: 41575848

【題目】

FGR與p65間正反饋環(huán)路維持衛(wèi)星膠質(zhì)細(xì)胞活化與慢性神經(jīng)病理性疼痛

【通訊作者】

郁麗娜，姜保春，嚴(yán)敏，馬龍飛 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科；浙江省疼痛感知與神經(jīng)調(diào)節(jié)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【第一作者】

黃楊宇鑫, Yanni He, Zanbing Wang 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科；浙江省疼痛感知與神經(jīng)調(diào)節(jié)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

【摘要】

慢性神經(jīng)病理性疼痛是臨床上致殘性疾病。背根神經(jīng)節(jié)（DRG）中衛(wèi)星膠質(zhì)細(xì)胞（SGCs）持續(xù)激活可促進(jìn)神經(jīng)炎癥與持續(xù)性疼痛，然而驅(qū)動(dòng)SGC持續(xù)激活的機(jī)制尚不明確。本研究發(fā)現(xiàn)，在小鼠及獼猴周?chē)窠?jīng)損傷后，非受體酪氨酸激酶FGR在DRG SGCs中表達(dá)顯著上調(diào)。藥理學(xué)抑制或敲除FGR可明顯減輕SGC激活和痛覺(jué)超敏。反之，在DRG SGCs中模擬FGR升高則可誘發(fā)神經(jīng)炎癥與神經(jīng)病理性疼痛，而抑制NF-κB可顯著逆轉(zhuǎn)上述效應(yīng)。機(jī)制研究表明，F(xiàn)GR通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合p65蛋白Ser238/240位點(diǎn)以拮抗磷酸酶PP2α，進(jìn)而促進(jìn)p65磷酸化。隨后，過(guò)度磷酸化的p65在核內(nèi)積聚并直接激活Fgr及促炎基因的轉(zhuǎn)錄，F(xiàn)GR的增加放大p65磷酸化水平。本研究提示，F(xiàn)GR在SGC持續(xù)活化及神經(jīng)炎癥中發(fā)揮關(guān)鍵作用，是神經(jīng)病理性疼痛的潛在治療靶點(diǎn)。

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11. Qi Zhang#, Li Xie#, Changmao Zhu#, Siqi Yang, Xinying Zhang, Jingyao Huang, Yuanyuan Wang, Yawei Ji, Zifeng Wu, Chaoli Huang, Di Wang, Ling Yang, Chun Yang*, Suwan Hu*, Riyue Jiang*. 5-HT2C receptors in the glutamatergic neurons of dorsal raphe nucleus orchestrate the comorbidity of pain and anxiety in mice. BMC Med. 2026 Jan 13. PMID: 41530758

【題目】

中縫背核中的谷氨酸能神經(jīng)元5-HT2C受體調(diào)控小鼠疼痛-焦慮共病

【通訊作者】

楊春 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

胡蘇皖 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

蔣日月 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射腫瘤科

【第一作者】

Qi Zhang, Li Xie, Changmao Zhu 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

【摘要】

背景：疼痛-焦慮共病是臨床關(guān)注的健康問(wèn)題。本研究旨在通過(guò)探討中縫背核（DRN）谷氨酸能神經(jīng)元活性及其5-羥色胺2C受體（5-HT2C）功能狀態(tài)與腸道微生物的關(guān)聯(lián)，揭示疼痛-焦慮共病的分子機(jī)制。

方法：采用完全弗氏佐劑（CFA）誘導(dǎo)小鼠疼痛-焦慮共病模型，綜合運(yùn)用行為學(xué)表型分析、分子生物學(xué)技術(shù)、藥理學(xué)/化學(xué)遺傳調(diào)控及腸道菌群譜檢測(cè)，系統(tǒng)研究腦-腸軸在共病發(fā)生中的作用。

結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)共病模型小鼠DRN谷氨酸能神經(jīng)元顯著激活。化學(xué)遺傳激活該群神經(jīng)元可在正常小鼠中復(fù)現(xiàn)共病表型，而選擇性抑制DRN谷氨酸能神經(jīng)元可有效逆轉(zhuǎn)CFA誘導(dǎo)的行為與生理異常。值得注意的是，共病狀態(tài)下DRN中5-HT2C受體蛋白表達(dá)水平顯著上調(diào)。對(duì)DRN的谷氨酸能神經(jīng)元5-HT2C受體進(jìn)行雙向調(diào)控可雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)元興奮性和共病表型：激動(dòng)劑或過(guò)表達(dá)可加重共病癥狀，而拮抗劑或敲除則可減輕CFA誘導(dǎo)的損傷。

結(jié)論：本研究揭示DRN中谷氨酸能神經(jīng)元的5-HT2C受體在疼痛-焦慮共病中的關(guān)鍵作用，為臨床干預(yù)提供了潛在新靶點(diǎn)。

檢索：谷若男、唐子元

翻譯：謝伊忻、李夢(mèng)

校對(duì)：林宏彬、趙偉

指導(dǎo)老師簡(jiǎn)介：

李鳳仙

麻醉學(xué)博士，主任醫(yī)師。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院圍術(shù)期醫(yī)學(xué)與器官保護(hù)研究所所長(zhǎng)，麻醉科副主任，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。教育部長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃青年學(xué)者，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。從事臨床麻醉二十年，研究方向?yàn)轲W與感覺(jué)異常外周機(jī)制。

【珠江視界-翻譯小組簡(jiǎn)介】

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科《珠江視界》翻譯小組自2020年5月成立以來(lái)，主要進(jìn)行麻醉學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域最新進(jìn)展的翻譯推介工作，現(xiàn)推出《每月好文》欄目，與同行分享我國(guó)麻醉學(xué)科最新研究進(jìn)展。翻譯小組每月第一時(shí)間檢索最近文獻(xiàn)，組織各研究生導(dǎo)師課題組進(jìn)行翻譯和校對(duì)，通過(guò)小組成員分工審閱并集體討論定稿后，發(fā)布在《新青年麻醉論壇》公眾號(hào)的《珠江視界》欄目。至此，在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院麻醉科全體研究生導(dǎo)師課題組的支持和共同努力下，《珠江視界》文獻(xiàn)推送欄目已走過(guò)兩千多個(gè)日夜。未來(lái)，我們將繼續(xù)分享國(guó)內(nèi)外麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)成果，也歡迎國(guó)內(nèi)外同道對(duì)本欄目的內(nèi)容提出建設(shè)性意見(jiàn)。

聲明

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