手術準備六步走 麻醉安全有保障

當“手術”二字擺在面前，無論是誰，心中都難免忐忑。其實，手術從不是醫生的孤軍奮戰，患者的充分準備與積極配合，同樣是手術順利開展、助力康復的關鍵。手術前的六大準備要點，可以幫你掃清手術路上的障礙，穩穩闖過術前關。

第一步：嚴格禁食禁飲，守住安全紅線

術前空腹是很多患者不理解卻必須遵守的規定，這背后藏著關乎生命安全的科學邏輯。我們咽喉處的會厭軟骨，如同食道與氣道之間的“閥門”，能自主控制開合，但全身麻醉時，身體自主反射暫時“休眠”，這一“閥門”會失去控制。若胃內有食物或液體，極易因體位變化、藥物刺激發生反流，一旦嗆入氣管和肺部，會引發吸入性肺炎，輕者出現發熱、咳嗽，重者可能導致窒息甚至危及生命。

術前禁食禁飲的時間是醫學專家經臨床實踐總結的安全標準，不可隨意突破。清水、無渣果汁等，術前至少禁飲2小時；新生兒、嬰幼兒術前4小時禁食母乳；米飯、蔬菜等半流質或固體食物，術前需禁食6小時以上；油炸食品、肥肉等不易消化的食物，禁食時間要延長至8小時甚至更久。

擔心空腹引發低血糖？不必焦慮，醫生會提前評估患者血糖情況，若存在風險，會通過靜脈補液補充能量。對于老人、幼兒或體質虛弱者，醫生也會根據個體情況調整方案，在安全與耐受度間找到平衡。短暫的克制是手術安全的第一重保障。

第二步：素顏迎接手術，讓監測更精準

不少愛美人士會帶著妝容、美甲走進手術室，卻不知這會給生命監測帶來阻礙。手術室的監護設備是守護生命的“電子哨兵”，需捕捉身體真實信號，判斷心率、血氧飽和度等關鍵體征。血氧飽和度監測儀夾在指尖，通過光線穿透甲床檢測血氧含量，深色美甲、厚重指甲油會阻擋光線，導致數據不準甚至誤報，延誤病情判斷。

面部妝容同樣會干擾醫生評估。手術中，醫生有時需通過面色、唇色判斷患者身體狀態，粉底會掩蓋真實面色，口紅會讓唇色失去參考價值。此外，化妝品中的酒精、香精等成分，還可能與消毒液混合，增加皮膚過敏或感染的風險。醫療安全容不得絲毫僥幸，手術當天請卸下妝容，去除美甲。

第三步：配合身份核查，筑牢手術防線

從入院到進入手術室，“您叫什么名字”“做什么手術”“手術部位在哪里”這三個問題會被反復問及，這并非繁瑣，而是國際通行的手術安全核查制度，是為手術安全加的“防護鎖”。

醫療容不得半點差錯，手術中患者身份混淆、部位錯誤等事故會給患者帶來身體和心理的雙重傷害。為杜絕此類悲劇，全世界均推行手術安全核查，而確認患者身份、手術名稱、手術部位，是核查的核心環節。

這些核查會貫穿術前、術中、術后：入院時護士核對身份信息；術前談話醫生確認手術方案；進入手術室后，麻醉醫生、手術醫生、巡回護士三方共同核查；手術開始前主刀醫生還會標記手術部位并再次確認。層層核查只為確保“對的患者”“對的部位”接受“對的手術”。當醫護人員詢問時，請耐心、清晰地回答。您的每一次回應，都是在參與自己的安全守護。

第四步：取下隨身物品，輕松迎接手術

手術當天，取下首飾、假牙、眼鏡、手表等物品，交由家屬保管，換上病號服，這一細節同樣關乎手術安全。手術室里的電刀、監護儀等精密設備工作時會產生電流或磁場，金屬首飾可能成為電流“導體”，導致皮膚灼傷，還可能干擾設備工作，影響手術操作。同時，手術中體位變動，首飾可能被擠壓、拉扯，造成財產損失或皮膚劃傷。

在全身麻醉狀態下，患者的吞咽、咳嗽反射會消失，口中的活動假牙若脫落，可能誤入氣管導致窒息。眼鏡、隱形眼鏡可能脫落損壞，甚至劃傷眼球。手表、手機等物品還可能影響手術操作，或在消毒、護理中損壞。

純棉材質的病號服透氣舒適，寬松的設計不會束縛身體、影響血液循環，還能方便醫護人員進行靜脈穿刺、皮膚消毒等操作。

第五步：規范術前用藥，規避術中風險

對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，術前“該不該吃藥”是關鍵問題，切勿自行停藥、加藥，或隱瞞用藥史。一片藥可能引發術中血壓飆升、出血不止等嚴重問題。

不同藥物對手術的影響截然不同。高血壓患者的常規降壓藥，手術當天通常可照常服用，突然停藥可能導致血壓反跳，增加心腦血管意外風險。部分降壓藥可能增加術中低血壓風險，醫生會根據病情評估是否停藥。糖尿病患者的口服降糖藥和胰島素，需嚴格遵醫囑使用，空腹狀態下盲目用藥可能引發低血糖，完全停藥則可能導致血糖過高，增加感染、傷口愈合不良等風險。

抗血小板、抗凝血藥物是術前溝通的重點。這類藥物會影響凝血功能，術前未及時停藥可能導致術中出血增多，但心臟支架術后患者突然停藥，又可能增加血栓復發風險。醫生會綜合評估后制定個性化方案。此外，感冒藥、保健品、中藥等也可能與麻醉藥物相互作用，術前請主動、詳細告知醫生用藥史，切勿遺漏。

第六步：坦誠溝通病情，建立醫患信任

術前溝通時，“對青霉素過敏”“之前麻醉后很久才蘇醒”“特別怕疼”這些看似瑣碎的信息，對麻醉醫生同樣非常重要。麻醉醫生是術中全程守護患者生命體征的“衛士”，患者的坦誠是醫生量身定制麻醉方案的基礎。

過敏史是麻醉安全的“紅線”，麻醉中會使用多種藥物，若未提前告知過敏情況，可能引發皮疹、過敏性休克等，食物、花粉過敏等情況也需說明，醫生會提前做好預防。既往病史、手術史、麻醉史，會直接影響麻醉藥物的選擇和劑量調整，醫生會根據這些信息確定監測重點，規避手術風險。

術前的緊張、焦慮是正常情緒，但壓力過大可能導致血壓升高、心率加快，增加麻醉難度。若你對手術、麻醉有任何顧慮，請坦誠告訴醫生，醫生會耐心解答疑問，講解麻醉過程和術后鎮痛方案，必要時還會提供心理疏導或鎮靜藥物，幫你保持平穩心態。

醫患之間，信任是基石，而坦誠溝通是信任的前提。醫生的每一個決策，都基于對患者病情的全面了解。患者的每一次坦誠回應，都是為自己的安全增添保障。

每一場手術都是一次醫患同心、性命相托的并肩作戰。醫護人員會以專業的技術、嚴謹的態度，為患者筑起生命守護線。患者在術前做好充分準備，是對自己健康最鄭重的承諾，也是對醫護人員最大的支持。

文：山東省高密市人民醫院科教科主任 劉疆東

編輯：王建影 楊真宇

校對：于洋

審核：王成鳳 徐秉楠