杭州全面落地國家醫保新政！符合條件，費用可全額報銷

日前，國家明確到2028年底，長期護理保險制度將在全國范圍基本實現全覆蓋。長護險被稱為繼養老、醫療等五大社會保險之后的“第六險”。其實早在2025年初，杭州就開始實施長護險，不少家庭實打實受益！

杭州“長護險”全面落地

這類人群真正受益！

被稱為社保“第六險”的長護險是什么？3月26日，在國務院新聞辦新聞發布會上，國家醫保局副局長王文君介紹，長護險是社會保險的一項新險種，通過人人參保籌集資金，為失去正常活動能力的參保人提供基本的生活照料和醫療護理，對所發生的護理費用予以報銷。

其實，自2022年起，浙江就已連續四年將長護險列入省政府十方面民生實事；2025年，實現了長護險制度全省域覆蓋。據了解，目前，全省長護險參保人數超5700萬，參保率100%。

國新辦發布會上，國家醫保局待遇保障司負責人張西凡介紹，凡是經過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。

2017年，浙江入選全國長護險試點。目前，以杭州為例，杭州市醫保部門聯合衛健部門組建了1400余人的評估專家庫，實施評估專家動態管理，評估周期控制在15天以內。

張大伯63歲，家住西湖區三墩鎮，2013年因為腦出血導致半身不遂、癱瘓在床。而他90歲的老母親，也罹患阿茲海默癥。自愛人過世后，他和老母親多年都由三個姐妹輪流照顧，“主要負責燒飯、搞衛生，一周一輪。”他表示自從有了長護險，現在他的三個姐妹，照料壓力小了很多。他和老母親的生活，也清爽了很多。

張大伯說，因為姐姐和妹妹都已經到了當奶奶的年紀，家里也有孫輩需要照顧，“我們也嘗試過請阿姨，老母親總會以各種理由趕走，其實主要還是心疼錢。”

2025年，在和小區其他老人聊天時，張大伯知道了長護險，并通過社區聯系上了杭州一家健康養老有限公司。在機構和社區工作人員協助下他提交了申請，由評估專家上門評估身體狀況后，母子倆均被評為重度失能，由健康養老公司提供專業的長護險護理員定期上門提供護理服務。

張大伯和母親分別享受每周三次、每次2小時的護理服務，主要包括身體清潔、肌體康復等。最關鍵的是，全部服務均由長護險報銷，張大伯說，老母親再也不用擔心費用，“現在她每天都盼著護理員阿姨上門來呢。”

和張大伯母親一樣，當下很多老人出于省錢的目的，會拒絕子女請居家阿姨的建議。

國家醫保局待遇保障司負責人張西凡提到，長期護理保險不設起付線。為確保基金可持續，確定了基金的年度最高支付限額，也就是不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

居家養老或機構養老隨心選

杭州長護險最新政策來了！

符合長護險待遇享受條件的失能人員，可按需選擇機構護理或者居家護理兩種服務方式。

目前杭州已經完成兩批次定點機構準入工作，全市定點長護服務機構近300家。

此外，杭州也已全面落實護理人員持證上崗與動態培訓要求，在冊登記近7000名護理人員，持證率100%。

打破“一人失能、全家失衡”的困境，杭州市長期護理保險政策和線上申請操作的圖解指南來了。這份指南能讓你清楚了解長期護理保險的基本政策和申請流程，趕緊收藏起來，以備不時之需吧！

杭州市長期護理保險政策指南

來源：市醫療保障局、潮新聞、杭州發布