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前陣子湖北精神病院給保安辦住院套保的事剛消停,重慶又爆騙保了。
只不過這次的主角,成康復治療師了。
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一邊工作一邊住院?
重慶某肛腸醫院——
名字聽著是治痔瘡的,結果被查出來一批“康復科住院病人”。
問題是,這些“病人”白天穿白大褂給患者做治療,晚上名字掛在住院單上。
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典型的掛床住院。
2025年11月30日夜查,當場翻車:
全院25個“住院病人”,只有19個在床。
剩下6個?還在科室干活呢!
醫保結算也不耽誤上班?
醫保直接重罰:追回40多萬,罰款69萬多,康復科醫保資格暫停6個月。
這只是冰山一角
公開資料顯示,這是一家民營專科醫院,也設有康復理療科。
說句實話,康復科被盯上,不是一天兩天了。
因為康復周期長、邊界模糊,有些“習慣性操作”,在飛檢眼里就是騙保。
比如——
·患者治療50分鐘,直接按兩個“半小時”收費——多計費;
·同一時間段為兩名患者記錄治療——執行單時間重疊,違規計費;
·當天未填執行單,事后補錄與醫囑、計費時間對不上——編造記錄;
·醫囑開10次,只做8次,按10次計費——虛構服務;
·患者遲到5分鐘,執行單和計費已生成——時間對不上,虛構服務;
·設備未啟用或使用時段不符,但項目已收費——無支撐收費;
·排班表無該治療師,執行單卻由其完成——人員與服務不對應。
這些操作,以前叫“靈活處理”“為了方便”。
現在,全叫騙保。
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配合的人該不該罵
很多會覺得:“這樣做的醫務人員不該罵么?”
罵之前先想一個問題——
如果不做就會影響績效、崗位,或者被開除……
你會怎么辦?
飛檢越來越細,康復科又是重點區域。有時候甚至不是故意違規,而是規則已經變了。
評論區聊聊:你現在還在做、但心里有點沒底的操作,是哪一個?
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編輯丨云自閑
本文系“康知了”綜合整理創作稿件
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