上海
2026年4月1日起，國家醫療保障局的發布《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》（以下簡稱《實施細則》）正式施行。《實施細則》進一步明確醫保基金使用“紅線”，對冒用轉借醫保卡、倒賣藥品等一系列違法違規的”紅線“行為作出嚴格規范，強化醫保基金監管。
根據《實施細則》，參保人員須使用本人醫療保障憑證就醫購藥，任何“借卡刷”的行為均屬違規，不僅需退還違規費用，還將面臨暫停醫療費用聯網結算3至12個月；若涉及騙取醫保基金，將按所涉金額2-5倍罰款，甚至追究法律責任。
事實上，日常生活中的“親情借用”行為，例如老人將醫保卡交予配偶、子女使用，或代他人購藥扣費等，均屬違規操作。此類行為一旦被查實，當事人將承擔相應處罰。市民若需為家庭成員分擔醫藥費，可通過醫保正規渠道申請“個人賬戶家庭共濟”。此前上海曝光的詐騙案例中，不法分子正是利用老人對醫保政策不熟悉，以“幫忙配藥”“給予好處費”等話術誘騙老年人出借醫保卡，進而倒賣藥品牟利。此類行為不僅導致醫保基金流失，更使老年人無意中成為騙保“幫兇”，面臨法律追責。市民須提高警惕，拒絕任何形式的“借卡”誘惑。
此外，《實施細則》還對醫療機構及藥店的違規行為作出嚴格約束，“空刷”醫保卡套現、使用醫保基金購買非醫療用品等欺詐騙保行為，均被列入重點打擊范疇。醫保部門將通過智能監管、信用懲戒等手段，構建全流程、全鏈條的基金安全防線。
醫療保障基金是百姓的“看病錢”“救命錢”。新規的出臺，旨在筑牢基金安全屏障，既是對違規行為的嚴厲震懾，更是對參保人員合法權益的堅實保障。有關部門呼吁全體市民共同維護醫保基金安全，杜絕”紅線“行為，讓醫保的每一分錢都用在刀刃上。
看看新聞記者: 陳泓秋
編輯: 陳泓秋
責編: 師玉誠
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