從瀕臨癱瘓到丟掉拐杖：一場歷時兩年的生命接力

本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-四川頻道

從瀕臨癱瘓到丟掉拐杖：一場歷時兩年的生命接力

四川省第四人民醫(yī)院成功救治高位坐骨神經(jīng)損傷患者

趙祖樂

“顏醫(yī)生，您看，我終于丟掉拐杖了！”3月20日上午，一名年輕小伙走進四川省第四人民醫(yī)院春熙院區(qū)骨一科門診，激動地向顏屈倫主任報喜。

兩年前，他曾因高位坐骨神經(jīng)損傷面臨癱瘓風險，經(jīng)過顯微手術(shù)修復與系統(tǒng)康復，最終恢復獨立行走。

爭分奪秒，破解神經(jīng)難題

該患者在瓷磚廠作業(yè)時被傳送帶瓷磚割傷腰臀部，造成兩處長逾30厘米的開放傷口，伴泥沙污染。傷后當即出現(xiàn)左下肢膝關(guān)節(jié)以遠完全無知覺、足踝無法活動、會陰區(qū)感覺減退。在當?shù)蒯t(yī)院止血后，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，傷后6小時轉(zhuǎn)入四川省第四人民醫(yī)院骨一科。

骨一科副主任、主任醫(yī)師顏屈倫團隊緊急進行查體評估，確診該患者為左側(cè)坐骨神經(jīng)高位離斷損傷、陰部神經(jīng)損傷、腰臀部肌肉開放性損傷。此時距受傷已超6小時，傷口感染風險極高。坐骨神經(jīng)為人體最粗大神經(jīng)，高位缺損修復難度大、預后差，是臨床公認的難題。

搶救神經(jīng)功能，必須爭分奪秒。團隊立即啟動急診綠色通道，為患者實施全身麻醉，對傷口進行徹底清創(chuàng)。術(shù)中探查見坐骨神經(jīng)高位完全離斷，斷面不規(guī)整，清創(chuàng)后神經(jīng)缺損約5厘米，陰部神經(jīng)缺損約1厘米。醫(yī)療團隊參照周圍神經(jīng)修復“金標準”，制定自體神經(jīng)移植+顯微鏡下精準吻合方案：切取患側(cè)小腿腓腸神經(jīng)36厘米，裁為7股5厘米長的神經(jīng)段，采用“電纜式”移植橋接坐骨神經(jīng)缺損。

手術(shù)團隊在顯微鏡放大10倍的視野下，將比頭發(fā)絲更細的縫線逐一穿過每一根細小的神經(jīng)束進行吻合，確保神經(jīng)傳導通路精確對接。同步完成陰部神經(jīng)修復及肌肉、肌腱重建。整臺手術(shù)歷時6小時，為神經(jīng)再生奠定基礎。

兩年堅持，重返正常生活

醫(yī)護團隊加強抗感染、營養(yǎng)支持與專科護理，患者順利度過感染關(guān)，傷口一期愈合。面對患者因下肢仍無活動產(chǎn)生的焦慮情緒，顏屈倫耐心解釋：周圍神經(jīng)再生速度緩慢，成人每日僅約1毫米，功能恢復需長期堅持。

出院后，患者轉(zhuǎn)入當?shù)刂嗅t(yī)院系統(tǒng)康復。一年后可拄拐借助支具行走；第二年堅持居家科學鍛煉，從未放棄。歷經(jīng)近兩年努力，神經(jīng)逐步再生，肌肉功能穩(wěn)步恢復，最終實現(xiàn)棄拐獨立行走，重返正常生活。

兩年后門診隨訪情況。四川省第四人民醫(yī)院供圖

醫(yī)患同心，搭建信任橋梁

顏屈倫表示，本例極重度坐骨神經(jīng)高位損傷康復的關(guān)鍵在于兩點：一是早期急診自體神經(jīng)移植聯(lián)合顯微鏡下精準修復，最大限度保留神經(jīng)再生潛能；二是醫(yī)患同心、全程康復，規(guī)范治療與患者長期堅持缺一不可。

此次成功救治展現(xiàn)了四川省第四人民醫(yī)院骨一科在復雜創(chuàng)傷、顯微神經(jīng)修復、重癥康復領(lǐng)域的綜合實力。醫(yī)院表示，將持續(xù)精進顯微外科技術(shù)，優(yōu)化急危重癥救治與全程康復體系，為更多神經(jīng)損傷、嚴重創(chuàng)傷患者提供救治保障。