上海中山醫(yī)院心內(nèi)科爆棚？回應(yīng)：服務(wù)患者普通號常年不限號

來源：滾動播報

（來源：上觀新聞）

近日上海中山醫(yī)院一則帖子在社交媒體上引人關(guān)注：心內(nèi)科放了2000多號，醫(yī)生加班加點(diǎn)為患者看病。網(wǎng)友一邊吐槽就診人數(shù)多，一邊心疼醫(yī)生。

解放日報·上觀新聞記者就此采訪中山醫(yī)院心內(nèi)科專家了解到，中山醫(yī)院作為全國心血管疾病診療頂級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，心內(nèi)科多年來實(shí)行普通門診不限號（掛號至下午16:30），因此就診人數(shù)常年處于高位，往年冬春交替之際，也是門診高峰時，近來普通門診日均診療從1500余名升至2000余名。

中山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐仁德告訴記者，醫(yī)院普通門診始終不限號，自己坐診基本要看到晚上七、八點(diǎn)鐘。“因?yàn)橹猩结t(yī)院在全國以心血管診療見長，許多外地患者慕名而來，候診等待非常不易，不限號能確保患者盡快診斷、及早治療，畢竟心臟的毛病等不起。”

記者了解到，我國社會老齡化進(jìn)程的加快，當(dāng)前我國心血管病發(fā)病率處于持續(xù)上升階段，總患病人數(shù)高達(dá)3.3億。去年東方心臟病學(xué)大會（OCC）上，中科院院士、中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波教授表示，我國心血管疾病發(fā)病率、死亡率仍呈上升趨勢，占據(jù)我國人口死亡原因的45%。目前心血管疾病下降拐點(diǎn)尚未到來，年輕化趨勢顯現(xiàn)。

那么，近期門診是否因名人猝死導(dǎo)致門診量快速增長？醫(yī)生解釋：每到開春氣候變化時，心血管疾病會高發(fā)，外加近年來大眾對疾病的認(rèn)知增強(qiáng)、疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢等，門診量確實(shí)有較為明顯的提升。不過這并不是今年的偶發(fā)，往年同樣如此，遇到“高峰季”，院方會統(tǒng)籌資源，加派住院部醫(yī)生來“支援”門診，確保患者等候時間不要過長。

在心內(nèi)科門診，各個年齡段人群都有，總體仍以中老年人群為主。“門診基本是來做篩查的較多，例如有一些癥狀自己有些擔(dān)心，排除一下器質(zhì)性病變”，徐仁德說。

而在急診，胸痛中心鋪設(shè)的綠色通道，為急性心梗等急性發(fā)病者提供及時治療。目前，由葛均波院士最早牽頭的胸痛中心建設(shè)理念，已推廣至全市所有250余家開展成人急診的二級以上醫(yī)院（包括三甲和區(qū)域醫(yī)療中心）。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)均通過認(rèn)證，確保患者在五公里范圍內(nèi)能找到救治點(diǎn)。此前報道也顯示，上海心梗患者從入院到開通血管的平均時間（D2B）縮短至約60分鐘，遠(yuǎn)低于國際90分鐘的標(biāo)準(zhǔn)。

徐仁德說，心血管疾病要重視，但市民也沒必要過度焦慮。日常兩類人群應(yīng)該多多關(guān)注、多加篩查。第一類是本身有高危因素的，如遺傳性心臟病家族史等；第二類是“三高”患者，如有胸口不適，應(yīng)該早診早治。

心血管疾病的三級管理也已路徑明晰：確診的已知疾病患者，需要按時服藥隨訪；未知疾病的高危人群，需要對危險因素進(jìn)行管理（如戒煙戒酒等）；暫時沒有心血管疾病的人群，也要注意生活方式，正常作息，預(yù)防發(fā)病。

事實(shí)上，上海多年來推行疾病分級診療，心血管疾病診斷可否持續(xù)下沉？在專家看來，基層辨別心血管疾病，精準(zhǔn)檢查、讀片醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)至關(guān)重要。例如，胸悶胸痛患者懷疑冠心病，需要進(jìn)行造影（CTA）檢查；結(jié)構(gòu)性心臟病（心臟瓣膜病變等）需要進(jìn)行心超診斷……“心臟的疾病其實(shí)非常復(fù)雜，有的排除器質(zhì)性病變需要專業(yè)檢查，心電圖等簡單設(shè)備確實(shí)無法精準(zhǔn)診斷。”

專家最后提出，日常規(guī)律飲食、放松心態(tài)、保持良好作息，是遠(yuǎn)離心臟疾病的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)胸痛規(guī)律性發(fā)作、運(yùn)動負(fù)荷相關(guān)不適，或合并出汗、暈厥等合并癥、胸口背后放射性疼痛等，還是要及時就醫(yī)，以免延誤病情。

原標(biāo)題：《上海中山醫(yī)院心內(nèi)科爆棚？回應(yīng)：服務(wù)患者普通號常年不限號，近期換季再迎高峰》

來源：作者：解放日報 顧泳