上海
近期，張雪峰猝死事件引發全網關注，大眾對心臟健康、心源性猝死的關注度空前高漲。好好的人為什么會突然倒下？心臟猝死到底能不能提前預防？身體有沒有隱藏的預警信號？第一財經《名醫面對面》邀請復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師、教授、博士生導師、腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾，全方位解讀心源性猝死，用專業知識守護你和家人的心血管健康。
復旦大學附屬中山醫院心內科主任醫師、教授、博士生導師、
腫瘤心臟病亞專科主任程蕾蕾
Q:什么是心源性猝死？
A:很多人誤以為心源性猝死是一種獨立疾病，其實它并不是疾病本身，而是多種心血管疾病共同導致的突發性死亡結果。顧名思義，心源性猝死的核心有兩點：一是由心臟原因直接引發；二是 “猝”，指出現癥狀后 1 小時內快速死亡，具有突發、迅速、不可預期的特點，往往讓人來不及反應和救治。
Q:我國心源性猝死呈現什么趨勢？
A:我國心源性猝死呈現發病率高、年輕化趨勢顯著兩大特征，數據觸目驚心。首先，我國是全球心源性猝死人數最多的國家，每年因心源性猝死離世的人數接近 55 萬，每天約1500 人死于心源性猝死，平均每 1 分鐘，就有 1 人因心臟問題突然離世。
年輕化，一方面是現代生活方式的改變：快節奏、高強度內卷、工作壓力爆棚、長期熬夜、高油高鹽外賣、情緒長期緊繃，讓心臟長期處于超負荷狀態；另一方面，得益于公共衛生體系的完善，過去很多 “不明原因死亡” 被精準識別，數據更真實地反映出發病情況。
Q:哪些心血管疾病容易引發心源性猝死？
A:在所有突然死亡的案例中，有一個清晰的比例規律：突然死亡人群中，約 80% 是心臟原因導致，心源性猝死里，約 80% 的元兇是冠心病。
所謂冠心病可以通俗理解為：心臟的供血血管長出斑塊，導致血管狹窄、堵塞，心臟自身得不到充足血液供應。心臟是人體的 “發動機”，一旦發動機 “缺油斷電”，動力驟降，就會引發惡性心律失常、心臟驟停，最終導致猝死。
Q:如何盡早排查冠心病？
A:常規體檢至關重要，尤其是中老年人，每年一次的體檢絕不能省。很多人覺得抽血、心電圖、心臟超聲查不出冠心病，其實這些基礎檢查能捕捉到早期異常信號，為預防爭取時間；此外，有高血壓、高血脂、糖尿病，且指標控制不佳；肥胖、長期久坐不動；熬夜、壓力大、飲食不規律的人群是冠心病的高發人群；最后，男性患病風險顯著高于女性，不過女性絕經后，患病風險會接近同齡男性。
值得關注的是，冠心病早期在安靜狀態下無明顯癥狀，心臟負擔加重時才會報警：比如提重物、爬樓后出現胸悶，快走、體力勞動后胸痛、憋氣，情緒激動、熬夜后心臟不適。一旦出現類似癥狀，務必及時就醫。
Q:心源性猝死前是否有預警信號？
A:大部分是有預警信號的，以最具代表性的心肌梗死為例，癥狀分為典型和不典型兩類，后者極易被忽視。
典型癥狀，有胸前區悶痛、壓榨感、緊縮感，像壓了一塊大石頭，伴隨全身乏力、出冷汗、呼吸困難；
不典型癥狀，有輕微胸悶、氣短，后背痛、肩膀痛、牙痛、腹痛，甚至僅表現為疲憊、頭暈、惡心。很多人因癥狀不典型，誤以為是勞累、胃病，錯失最佳救治時間。
Q:心臟不舒服，該做哪些檢查？
A:建議不同的年齡，做不同的檢查：青少年（10 多歲）：心電圖 + 心肌標志物抽血 + 血壓心率監測；
青壯年（20-40 歲）：血生化（肝腎功能、血糖、血脂等）+ 心電圖 + 心臟超聲 +頸動脈超聲（篩查動脈硬化）；
高壓白領 / 頻繁胸悶者：加做運動平板試驗；合并三高、肥胖，且如上檢測結果高度懷疑冠脈病變，建議行冠狀動脈 CTA檢查，或則入院行冠脈造影；
癥狀典型者，住院做冠脈造影（冠心病檢查金標準）。
Q:出現預警癥狀，普通人如何自救？
A:立即停止活動：正在運動、工作、走路時，立刻停下，坐下或平躺休息，減輕心臟負擔；
第一時間撥打 120：清晰告知姓名、位置、癥狀，讓急救人員快速找到你；
掌握基礎急救技能：建議所有人學習、掌握心肺復蘇（CPR）和自動體外除顫儀（AED）使用。當他人發生心臟驟停時，您能立即施救，極大提高生存率。
八、如何預防心源性猝死？
預防心源性猝死核心就是養成健康的生活習慣。
拒絕熬夜，早睡早起：熬夜損害心血管，規律睡眠比任何補品都有效；
健康飲食：努力減少外賣飲食，盡量選擇家常菜，減少高油、高鹽、高糖食物；
拒絕久坐：人是 “動”物，必須動起來，即便辦公，也每小時起身活動 2-3 分鐘；
戒煙限酒：煙酒直接損傷血管，徹底戒煙，嚴格限制酒精攝入；
穩定情緒：避免暴躁、激動，減少心臟應激；
監測指標：居家常備血壓計，同時重視睡眠質量，睡不好心臟往往受影響。
九、運動會引發心源性猝死嗎？
正確運動，只會保護心臟！規律、適度的運動對所有年齡段都有益，能改善心肺功能、降低猝死風險。只有過度運動、帶病運動、突然進行高強度運動，才可能誘發心臟意外，科學運動才是王道。
心臟是人體最辛苦的器官，也是最脆弱的器官。心源性猝死絕非老年人專屬，長期熬夜、高壓內卷、久坐不動的年輕人，風險也會增高。希望大家不要透支身體，不要忽視心臟發出的每一個信號，好好吃飯、好好睡覺、適度運動、定期體檢。健康永遠是人生的第一位，守護好心臟，才能守護好自己和家人的幸福。
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