大型三甲醫(yī)院過(guò)敏患者就診量明顯上升，花粉過(guò)敏竟不是花惹的禍？

清明假日正值春色濃時(shí)，踏青賞花期撞上花粉過(guò)敏高發(fā)期。近來(lái)，社交媒體上，“一把鼻涕一把淚”的討論不斷升溫，抗過(guò)敏藥物氯雷他定一度成為熱議話題。

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委還與中國(guó)氣象局聯(lián)合發(fā)布了首期全國(guó)花粉濃度預(yù)報(bào)服務(wù)提示。這是我國(guó)首個(gè)覆蓋全國(guó)范圍的花粉濃度預(yù)報(bào)產(chǎn)品，為過(guò)敏人群、政府部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前防范花粉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。

門診患者增多，過(guò)敏實(shí)為免疫系統(tǒng)“防衛(wèi)過(guò)當(dāng)”

“最近，過(guò)敏患者明顯多了。”在上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師肖輝注意到，哮喘、過(guò)敏性鼻炎患者最為集中。

“我前不久接診的一位患者，與家人周末去公園賞花、野餐，當(dāng)天下午就不停打噴嚏、流清鼻涕，眼睛又紅又癢，到晚上還出現(xiàn)胸悶、咳嗽不止的情況。”肖輝說(shuō)，如此情況幾乎是近來(lái)過(guò)敏患者的“標(biāo)配”。

近年來(lái)，每到春天，“過(guò)敏”相關(guān)詞條就會(huì)沖上熱搜。“過(guò)敏”人群越來(lái)越多了嗎？此前，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合全國(guó)16個(gè)城市分中心開(kāi)展的社區(qū)入戶調(diào)查顯示，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的現(xiàn)患率為4.2%。疾病分布呈現(xiàn)顯著的城鄉(xiāng)差異和地域梯度，華北、華東、華南等沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)患病率最高，分別為5.4%、5.2%、5.3%。

在社交媒體上，有網(wǎng)友稱，只不過(guò)在家附近的口袋公園散了步，就出現(xiàn)眼癢難忍的情況，檢查后確診為花粉刺激引發(fā)的過(guò)敏性結(jié)膜炎。

“以前從來(lái)不過(guò)敏，難道是年齡上去了，抵抗力下降了？”這名網(wǎng)友的疑問(wèn)，不少人都有。上海市東方醫(yī)院北院皮膚科主任醫(yī)師徐楠解釋，這些癥狀實(shí)則是免疫系統(tǒng)對(duì)外界刺激“防衛(wèi)過(guò)當(dāng)”引起的。

“免疫系統(tǒng)本是身體的衛(wèi)士，負(fù)責(zé)識(shí)別和清除‘外敵’，比如細(xì)菌、病毒等有害微生物。但過(guò)敏體質(zhì)人群的免疫系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)誤判，將一些對(duì)人體無(wú)害的物質(zhì)如花粉、塵螨等視作‘?dāng)橙恕⒗懽罡呒?jí)別警報(bào)，調(diào)動(dòng)免疫細(xì)胞去攻擊它。”徐楠說(shuō)，這一攻擊過(guò)程會(huì)引發(fā)身體的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、皮膚瘙癢等過(guò)敏癥狀。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)敏并非“花粉有毒”，而是身體對(duì)花粉“反應(yīng)過(guò)度”。

并非觀賞花，“看不見(jiàn)”的樹(shù)木花粉是致敏主力

不少人認(rèn)為，春季花粉過(guò)敏是觀賞花所致，不過(guò)，醫(yī)生說(shuō)“真兇”并非那些色彩斑斕、開(kāi)在枝頭的花朵，而是沒(méi)有鮮艷花瓣、沒(méi)有撲鼻香氣，甚至肉眼難以看清的樹(shù)木花粉。

“根據(jù)傳粉方式，花一般分為風(fēng)媒花和蟲(chóng)媒花。風(fēng)媒花依賴風(fēng)力傳播花粉，蟲(chóng)媒花則依靠昆蟲(chóng)作為媒介。”肖輝解釋，春季常見(jiàn)的法國(guó)梧桐、柏樹(shù)、柳樹(shù)等樹(shù)木的花粉，具有量大、質(zhì)輕、干燥等特點(diǎn)。為確保授粉成功，它們會(huì)向空氣中大量播散肉眼不可見(jiàn)的微粒，隨風(fēng)飄散數(shù)公里，極易被吸入呼吸道，誘發(fā)過(guò)敏。

“這類花粉顆粒小、傳播范圍廣，是春季花粉過(guò)敏的‘主力軍’。”肖輝說(shuō)。

“春季花粉隨風(fēng)飄散，也是兒童過(guò)敏高發(fā)的主要誘因。”上海市兒童醫(yī)院呼吸科主任董曉艷告訴記者，花粉接觸人體的途徑不同，引發(fā)的過(guò)敏癥狀也有差異。

例如，花粉接觸皮膚后，兒童面部、頸部、手臂等暴露部位易出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)，原有濕疹的患兒癥狀可能加重，并伴劇烈瘙癢；花粉吸入后，呼吸道及耳鼻喉常出現(xiàn)頻繁噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、喘息，以及眼睛紅腫、流淚、發(fā)癢等癥狀。部分孩子還可能因花粉與食物交叉過(guò)敏，在進(jìn)食桃、蘋果等水果后出現(xiàn)口咽瘙癢、水腫。

警惕雷暴天氣誘發(fā)“雷暴哮喘”，出門選對(duì)時(shí)段

如何避免花粉過(guò)敏？“花粉濃度一般在上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)達(dá)到峰值，這段時(shí)間建議適當(dāng)關(guān)閉門窗，減少室內(nèi)外空氣流通。”徐楠提醒，過(guò)敏體質(zhì)者外出時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)口罩，可有效過(guò)濾大部分花粉等過(guò)敏原。此外，在家庭玄關(guān)處設(shè)置“緩沖區(qū)”，及時(shí)更換外衣，并清洗臉部、手部等裸露皮膚，也能顯著降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

部分花粉過(guò)敏者可在花粉季到來(lái)前兩周服用抗過(guò)敏藥物，這有助于推遲癥狀出現(xiàn)時(shí)間，或減輕發(fā)作時(shí)的癥狀。

但要注意，藥物不可濫用。尤其要警惕網(wǎng)上流傳的應(yīng)對(duì)“水泥鼻”的“網(wǎng)紅神藥”。這類藥品往往含有高濃度的血管收縮劑（如麻黃堿類），雖能短暫緩解鼻塞，但長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)藥物性鼻炎，導(dǎo)致鼻黏膜失去彈性，出現(xiàn)“越噴越堵”的依賴現(xiàn)象，最終難以停藥。臨床上公認(rèn)的一線藥物是鼻用糖皮質(zhì)激素，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

董曉艷還提醒，雷暴天氣會(huì)加劇花粉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，雷暴可將花粉裂解為超細(xì)顆粒，直達(dá)兒童呼吸道深處，誘發(fā)“雷暴哮喘”，表現(xiàn)為突發(fā)胸悶、呼吸困難等癥狀。同時(shí)，建議家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，明確對(duì)花粉、樹(shù)木、草類等具體致敏原，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)規(guī)避。