家里有冠心病、胸悶心慌的朋友,大概率都聽過或做過心臟造影。很多人覺得,做完造影沒事就萬事大吉了,該吃該喝該動,完全不注意后續護理,殊不知,這樣很容易出問題。
心臟造影是檢查心臟血管的常用手段,雖然是微創檢查,但畢竟會對血管造成輕微損傷,術后護理不到位,很可能引發出血、感染,甚至加重心臟負擔。
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做完心臟造影,4件事要注意
第一,沒放支架不代表沒風險
很多人做完造影,醫生說血管堵塞不到百分之五十,不用放支架,病人就徹底放松了,該吃吃該喝喝,藥也不好好吃。
你要知道的事實:血管堵塞百分之四十,雖然不用放支架,但這個斑塊隨時可能破裂。斑塊一破裂,身體會立刻形成血栓去堵住這個破口,血栓把血管堵死了,就是心梗。
醫生建議:
醫生開的藥要繼續吃,阿司匹林或者他汀類降脂藥,這兩種藥一個防止血栓形成,一個穩定斑塊不讓它破裂,不要因為沒放支架就自己停藥。
每半年到一年復查一次,抽血看看血脂血糖,有必要的話做頸動脈超聲或者冠脈CT。
第二,放了支架不等于血管永遠通暢
做完造影醫生建議放了支架,但有人覺得讓了支架病就好了,血管通了就可以回到以前的生活了。但事實是支架只是把最窄的那一段撐開了,其他地方的血管該堵還是堵,而且支架本身也會出問題。
支架會出什么問題:一是支架內再狹窄,就是支架里面又長出新的斑塊把血管堵了。二是支架內血栓,血液在支架里面凝固成血塊把血管堵了。
醫生提醒:
抗血小板的藥必須吃夠時間,通常是阿司匹林加氯吡格雷或者替格瑞洛,一起吃滿12個月,不要自己減量,不要自己停藥。
如果吃藥過程中出現副作用,去找醫生換藥,但不能不吃,控制血脂低密度脂蛋白要降到1.8以下,最好到1.4以下。
第三,造影后的藥物需要長期管理
不管是放了支架還是沒放支架,造影之后醫生都會開幾種藥,很多病人吃著吃著就不吃了。
每種藥的作用你要清楚:抗血小板藥防止血栓形成,他汀類藥降低膽固醇穩定斑塊,降壓藥控制血壓減少血管壁壓力,降糖藥控制血糖減少血管損傷,這些藥各管各的事,誰也不能替代誰。
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長期吃藥的注意事項:
- 他汀類藥物一般在晚上吃效果更好;
- 阿司匹林腸溶片飯前吃或者飯后吃看你的胃能不能耐受;
- 吃抗血小板藥期間如果要做手術或者拔牙,要提前告訴醫生你在吃這些藥。
每三個月到半年查一次肝功能、腎功能和肌酸激酶,看看藥物有沒有副作用。
第四,癥狀再次出現不代表沒事
做完心臟造影后,如果又出現胸痛胸悶,很多人會覺得檢查都做過了,應該沒事,或者覺得是不是上次沒做對,這個想法非常危險。
如果胸口正中間或者偏左的位置出現悶痛、壓榨感、燒灼感,這種痛可能放射到左肩膀、左胳膊、后背、下巴或者喉嚨,活動的時候出現,休息幾分鐘就好轉。或者半夜睡覺被憋醒,起來坐一會兒才舒服。
出現這些情況,不管上次造影是什么結果,都要直接去醫院就診。
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